Покрывает ли ваша медицинская страховка йогу, хиропрактику и массаж? Многие страховщики осознают, что альтернативная медицина может оказывать положительное влияние на здоровье.
Предоставление альтернативы
Дополнительное покрытие?
Медицинский обзор Гэри Д. Вогина, доктора медицины Из архива врача
Ваша двоюродная сестра говорит вам, что акупунктура действительно помогла ей при мигрени. Ваша сестра клянется, что хиропрактика помогла ей вылечить затекшую шею. Вы бы не отказались попробовать альтернативные методы лечения нескольких своих недугов, но вам не очень нравится идея платить за лечение. Возможно, вам не придется этого делать. Традиционные страховые компании понимают, что если они хотят, чтобы их клиенты были довольны, им нужно самим вступить на волну CAM (комплементарной/альтернативной медицины).
В исследовании 1998 года, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации, сообщалось, что использование альтернативных методов лечения в США растет. Согласно отчету, в 1997 году 42% взрослых использовали хотя бы одну форму альтернативной медицины или терапии, потратив на это более 33 миллиардов долларов.
"Мы всегда ищем быстрого решения", - говорит Рик Гэллион, директор по комплементарной и альтернативной медицине компании Blue Cross Blue Shield of South Carolina (BCBSSC). "Нам нужно переосмыслить, как мы можем помочь населению избежать болезней".
Гэллион, по собственному признанию "помешанный на здоровье", курирует в BCBSSC программу Natural Blue. Начатая в январе 1999 года, программа Natural Blue предлагает страхователям скидки на услуги хиропрактики, акупунктуры и массажа, предоставляемые сетью утвержденных BCBSSC провайдеров.
"Мы уделяем особое внимание качественным поставщикам услуг", - говорит Гэллион. "Существует строгий процесс квалификации для защиты населения".
Поскольку Гэллион считает, что просвещение и защита общественности имеют первостепенное значение, BSBSSC также включает информацию о дополнительной и альтернативной медицине на своем веб-сайте www.southcarolinablues.com, где вы можете нажать на "Natural Blue" и задать вопросы, а также найти информацию по различным темам CAM.
Поскольку программа Natural Blue не предусматривает предъявления претензий, у Гэллиона нет данных о том, сколько людей воспользовались ее преимуществами. Однако, по его словам, было получено много положительных отзывов, и за последние три месяца веб-сайт Natural Blue посетили 27 000 человек.
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (BCBSNC) - еще один страховой оператор, стремящийся извлечь выгоду из интереса своих абонентов к альтернативным методам лечения. Alt Med Blue, комплексная программа скидок на альтернативную медицину, была запущена в апреле 2000 года. Программа в Северной Каролине более обширна, чем Natural Blue в Южной Каролине - скидки предоставляются не только на акупунктуру, хиропрактику и массаж, но и на йогу, управление стрессом, услуги персональных тренеров, фитнес-центров, спа-салонов, гомеопатию, натуропатию и консультации по питанию.
Объявляя о программе, главный врач BCBSNC Роберт Харрис, доктор медицины, сказал, что Alt Med Blue предоставляет участникам выбор услуг, которые "способствуют хорошему здоровью".
По словам Анны Зильберман, президента и генерального директора компании Lifestyle Advantage в Питтсбурге, по мере того, как специалисты по альтернативной медицине будут приводить все больше "научных данных", подтверждающих их заявления об эффективности, страховые компании будут с большей вероятностью включать эти методы лечения в страховку.
Lifestyle Advantage, дочерняя компания Highmark Blue Cross Blue Shield, настолько верит в одну из моделей альтернативной/дополнительной медицины - Программу доктора Дина Орниша по обращению вспять болезни сердца - что полностью оплачивает ее расходы. В течение 10 часов в неделю пациенты занимаются такими видами деятельности, как умеренные аэробные и силовые тренировки, йога, медитация, управляемые образы и визуализация, в дополнение к соблюдению низкокалорийной диеты с дополнительными добавками, такими как рыбий жир и соя.
Я называю это "трифекта", - говорит Зильберман. "Подобная программа приносит пользу пациентам, медицинским учреждениям и поставщикам услуг. Я никогда не встречал вмешательства, которое принесло бы пользу всем трем субъектам".
Благодаря успеху программы Орниша, компания Highmark начинает программу профилактики остеопороза и образования, а до конца года - программу профилактики рака простаты доктора Орниша.
BCBSSC, BCBSNC и Highmark BCBS - это всего лишь три компании из числа тех, кто продвигает CAM-терапию среди своих пациентов по всей стране. Их, конечно, больше, но, по мнению Эрика Вурцеля, недостаточно. Вурцель, партнер в Travers, O'Keefe, нью-йоркской брокерской фирме, занимающейся страхованием и выплатами сотрудникам, говорит, что покрытие дополнительных и альтернативных методов лечения не выросло в той степени, в которой должно было бы. "Восточная медицина существует дольше, чем западная", - говорит он.
Покрытие также сильно варьируется в зависимости от штата, говорит Вурцель. Нью-Йорк, например, "отстает от Калифорнии по меньшей мере на 30 лет", - говорит он, добавляя, что льготы на альтернативные методы лечения становятся значительно лучше, чем дальше на юг. "В Нью-Йорке расходы непомерно высоки", - объясняет он. "Все, что вы добавляете к полису здесь, будет использоваться большим количеством людей, а эти расходы не дешевы".
"Страховые компании - это не альтруистические организации", - говорит Вурцель. "Это центры прибыли".
Тем не менее, ситуация меняется, хотя бы потому, что потребители требуют этого. "Сейчас мы видим здравоохранение, ориентированное на потребителя", - говорит Кен Линде, президент и генеральный директор Destiny Health, страховой компании со штаб-квартирой в Окбруке, штат Иллинойс, которая также предлагает скидки на CAM-терапию. "Потребители хотят сами распоряжаться своей судьбой".
Если вы заинтересованы в использовании дополнительных или альтернативных методов лечения, сначала проведите домашнюю работу, говорит Ронда Алленсон, вице-президент по управлению делами компании Managed Care Resolutions, базирующейся в Нью-Йорке и занимающейся защитой прав потребителей, которая помогает пациентам в спорах по вопросам здравоохранения.
Прочитайте буклет о страховом покрытии, говорит Алленсон. Прежде чем получить услуги, убедитесь, что лечение, которое вы изучаете, покрывается, и убедитесь, что поставщик также покрывается.
Если услуги покрываются, узнайте, нужно ли вам предварительное разрешение. Если да, узнайте номер разрешения и "все документируйте", - говорит Алленсон.
"Будьте проактивны", - говорит она. "Не полагайтесь на то, что обо всем позаботятся на другом конце".
