Думаете, что сигарета - это хороший способ успокоить нервы, что это просто занятие для рук? Лучше подумайте еще раз. Новые исследования показывают, что курение повышает уровень тревожности - особенно у молодых девушек - и может спровоцировать приступы паники на всю жизнь.
Девушки: Курить, чтобы успокоиться?
Почему девчонки снимаются
Джини Лерш Дэвис Из архива врача
14 мая 2001 г. -- Взросление никогда не было легким. Для девочек давление и ожидания таятся повсюду. Быть стройной. Вписаться в общество. Найти парня.
?
"Это такая незащищенность", - говорит психиатр Джерилинн Росс, магистр медицины, которая специализируется на лечении тревожных расстройств. "Девочки-подростки так уязвимы. Они беспокоятся по поводу всех вещей - общества, мальчиков, своего веса. Если есть что-то, что дает им ложное чувство безопасности, что заставляет их чувствовать себя крутыми, частью толпы, они будут это делать. Они маскируют свою тревогу, прячась за защитной стеной конформизма".
?
Некоторые девушки считают курение решением проблемы беспокойства. Однако оказывается, что все может быть как раз наоборот. Юные курильщицы могут создать себе еще большие проблемы с тревожностью в будущем.
?
Фактически, новое исследование связывает курение девочек-подростков с возникновением тревожных расстройств и внезапных, неспровоцированных приступов паники, когда им исполняется 20-30 лет.
Почему девчонки снимаются
Для многих девушек сигареты кажутся почти неизбежностью.
?
Пятнадцатилетняя Кимберли курит с 11 лет, говорит Мари Юстабис, учительница здоровья в средней школе Хэзлхерст в Джексоне, штат Мисс. "Она делала это просто ради того, чтобы делать это. Все ее друзья курили. Ее родителей не было рядом, и она могла делать все, что хотела".
?
Та же история и у 18-летней Эми, которая живет неподалеку от Кимберли. Она тоже начала курить, потому что так делали все остальные, говорит ее психолог Памела Лакетт. (Доктор не раскрывает фамилии девочек, чтобы защитить их частную жизнь).
?
По данным нового тревожного доклада генерального хирурга США, все больше женщин и девушек начинают курить, чем когда-либо прежде. В настоящее время более 20% взрослых женщин являются постоянными курильщиками, а около 30% старшеклассниц курили в течение последних 30 дней. Учитывая широкое распространение знаний о вреде курения сигарет, у нас остается один вопрос. Почему?
?
"Многие девочки считают, что курение помогает контролировать вес", - говорит С. Брин Остин, доктор медицинских наук, исследователь здоровья подростков в Бостонской детской больнице и преподаватель педиатрии в Гарвардской медицинской школе. "Табачная промышленность, безусловно, рекламирует сигареты таким образом в журналах для молодых женщин".
?
На самом деле, девушки, озабоченные своим весом, в четыре раза чаще бросают курить, согласно исследованию Остин, опубликованному недавно в American Journal of Public Health. По словам исследователей, и курение, и диета - это способы, с помощью которых девушки пытаются справиться с проблемами веса.
?
Девушки также прикуривают в попытке успокоить нервы, чтобы снять тревогу, которую они испытывают в социальных ситуациях, говорит Джеффри Г. Джонсон, доктор философии из Колумбийского университета и Психиатрического института штата Нью-Йорк. "Если они испытывают тревогу в толпе, курение сигарет дает им возможность чем-то заняться. Они чувствуют, что вписываются в группу, синхронизируются со всеми".
?
Но если они пытаются почувствовать себя лучше, исследования показывают, что они могут добиться прямо противоположного.
Сигареты вредны для тела и разума
В ходе исследования почти 700 молодых людей в возрасте от 16 до 22 лет Джонсон и его коллеги не нашли доказательств того, что тревожные расстройства приводят к курению - напротив, курение приводит к тревожным расстройствам.
?
Подростки, которые выкуривали не менее одной пачки сигарет в день, имели в 15 раз больше шансов получить панические расстройства в раннем взрослом возрасте по сравнению с некурящими, согласно результатам исследования. "У тех, кто курил ежедневно - но меньше пачки в день - в 2,5 раза выше была вероятность развития панического расстройства или других тяжелых тревожных расстройств", - говорит Джонсон.
?
Среди других расстройств, которым подвержены курильщики: У тех, кто много курил в подростковом возрасте, в пять раз выше риск развития генерализованного тревожного расстройства, характеризующегося чувством страха и затрудненным дыханием. У них в семь раз чаще развивается агорафобия - не проходящий страх перед открытым пространством.
?
"Это серьезные краткосрочные последствия", - говорит Джонсон, опубликовавший свои выводы в выпуске "Журнала Американской медицинской ассоциации" от 8 ноября.
?
Вот что, по мнению исследователей, происходит: Уже через несколько лет курения поврежденные легкие ухудшают дыхание, вызывая так называемый кашель курильщика. Курение также уменьшает емкость легких, поэтому курильщик вдыхает меньше кислорода и выдыхает меньше углекислого газа. Врачи уже давно знают, что углекислый газ может вызывать панику у некоторых уязвимых людей. Фактически, в научных исследованиях тревожных расстройств ученые вводят углекислый газ, чтобы вызвать приступ паники.
?
Таким образом, курение для успокоения нервов запускает порочный круг. Чем дольше девушки курят, тем сильнее повреждаются легкие, что провоцирует тревогу, которая, в свою очередь, приводит к еще большему курению, когда девушки пытаются успокоить свои нервы.
Панические атаки "очень, очень страшно
Никотин может вызывать двойное чувство тревоги. Вполне возможно, что нервозность, которую иногда испытывают девушки, связана с никотиновой абстиненцией между сигаретами, говорит Джонсон. "Если они считают, что сигарета успокаивает, то это потому, что она уменьшает симптомы отмены - раздражительность, беспокойство".
?
Существуют также доказательства того, что курение может облегчить депрессию из-за наличия никотиновых рецепторов в мозге. Но нет никаких доказательств того, что люди, которые только начинают курить, испытывают какой-либо успокаивающий эффект, говорит Джонсон. "Если что и происходит, так это стимуляция, легкий кайф или кайф от курения".
?
Зависимость от никотина усугубляет порочный круг.
?
"Люди, которые бросают курить в первое время, испытывают повышенную тревогу из-за синдрома отмены", - говорит он врачу. "Это заставляет многих людей верить, что курение снижает уровень тревожности. Но исследования показали, что через несколько недель - если не курить - уровень тревожности снижается ниже, чем до курения", - говорит Джонсон.
?
Некоторые эксперты считают, что паническая реакция организма - это эволюционный остаток, приспособление, которое когда-то обеспечивало выживание. У людей, склонных к паническим атакам, эта реакция возникает неожиданно, говорит Патриция Коэн, доктор философии, профессор эпидемиологии и психиатрии и соавтор работы Джонсона.
?
Углекислый газ в кровотоке стимулирует дыхание, и его избыток предупреждает мозг об опасности удушья. Поскольку у некоторых людей эволюционный механизм вызывает ложную тревогу, они гораздо более чувствительны к уровню углекислого газа в крови. Их организм реагирует слишком остро.
?
Преобладающая теория гласит, что панические атаки часто вызываются респираторными проблемами, которые не распознаются как таковые, говорит Коэн.
?
"Панические атаки часто несут в себе страх смерти", - говорит Коэн врачу. "Люди, у которых они случаются, не знают, что их вызвало. Возникает затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, вы часто обливаетесь потом. Панические атаки - это очень, очень страшно".
?
Генерализованное тревожное расстройство и агорафобия имеют схожие симптомы - нарушение дыхания, спровоцированное ничем конкретным, рассказывает врач. Однако другие тревожные расстройства, такие как социальная фобия или боязнь насекомых, могут вызывать те же симптомы дыхательной недостаточности, но они, как правило, начинаются исключительно с тревоги по поводу конкретных стимулов.
?
Дело не в том, что все, кто страдает паническими атаками, курят, говорит Коэн. "И не все, кто курит, страдают тревожными расстройствами. Генетика, вероятно, создает уязвимость, определяя, у кого из курильщиков разовьется тревожное расстройство. Но социальное окружение также играет свою роль".
Никотины
Две трети курящих 16-17-летних подростков хотят бросить курить, но не могут, говорит Мэтью Майерс, президент организации "Кампания за детей без табака".
?
До сих пор лишь немногие программы по борьбе с курением были доступны для детей. Но теперь - благодаря деньгам, полученным в результате судебных исков табачной промышленности - их можно найти практически в каждом штате. Как правило, эти программы включают бесплатную "Линию отказа от курения", на которой работают консультанты, а также групповые консультации специально для подростков, которые проводятся в школах и общественных центрах.
?
"Некоторым из этих программ чуть больше года, но они уже начали показывать предварительные положительные результаты", - говорит Майерс.
?
На самом деле, исследование, опубликованное в апрельском номере журнала Pediatrics, было посвящено программам по борьбе с курением в школах Балтимора. Исследователи обнаружили, что такие программы оказывают большое влияние на помощь подросткам в отказе от курения. Через 10 недель после окончания программы 41% подростков больше не курили, а еще через 10 недель 31% по-прежнему не курили.
?
Для того чтобы программы были успешными, говорит Росс, необходимо глубоко изучить причины, по которым дети начинают курить в первую очередь. Если это неуверенность в себе, низкая самооценка, то эти проблемы должны быть решены. "Иначе ребенок может бросить курить, но он также найдет что-то другое, чтобы скрыть свои проблемы", - говорит она.
?
Работая с "Линией отказа от курения" в штате Миссисипи, Эми начала сокращать курение; по словам консультанта Памелы Лакетт, сейчас она выкуривает не более трех сигарет в день. Она и дома не курит: никто больше не курит в доме и в машине.
?
Ее движущая сила: Она беспокоится о последствиях своего курения для новорожденного ребенка. Есть и финансовый аспект: она хочет купить дом, а курение - дорогое удовольствие, на что ей указал Лакетт.
?
Групповые занятия в средней школе Хэзлхерста, где Кимберли учится на втором курсе, тоже помогли ей сократить курение, говорит Джастабис, которая также является добровольным координатором школьной программы отказа от курения NOT (Not On Tobacco). Здесь помогли призывы к тщеславию девочки.
?
"Она заметила изменения в своей коже, но не знала, почему. Она сразу же начала сокращать потребление, когда поняла, что это делает с ее кожей".
?
Миллионы подростков скрывают свое курение от родителей до тех пор, пока могут. "Это означает, что они уже перешли от экспериментальных курильщиков к привычным пользователям, прежде чем их родители узнают об этом и смогут помочь им обратиться в службы, которые помогут им бросить курить", - говорит Майерс.
?
Именно поэтому школьные программы так важны, говорит Майерс, "потому что они идут туда, где находятся дети".
Несколько полезных советов
Его совет родителям: "Поговорите со своими детьми, создайте безопасную обстановку, чтобы подросток, имеющий привычку курить, мог откровенно и честно поговорить о том, как получить помощь".
?
И подросткам: "Самый важный урок - чем дольше вы курите, тем труднее будет бросить. Если в вашем районе проводится программа по отказу от курения для подростков, обратитесь за помощью к школьной медсестре или своему личному врачу".
?
Совет Росса: "Для родителей одна из самых сложных задач - помочь ребенку чувствовать себя хорошо и в то же время твердо учить его правильному и неправильному. Ребенок с хорошим представлением о себе будет менее уязвим к внешним влияниям".
?
Также, по ее словам, помните, что девочки-подростки невероятно чувствительны.
?
"Родители делают невинные замечания по поводу их тел - эти маленькие сиськи, или посмотрите на эти бедра. Мы должны быть очень осторожны, потому что то, что мы говорим, может быть настолько неизгладимым".
?
Хотя она не курит, писательница-медик Джини Лерш Дэвис находит другие источники беспокойства.
