Нестимулирующие препараты для лечения СДВГ: Применение, типы, побочные эффекты и многое другое

Доктор рассматривает способы лечения СДВГ с помощью нестимуляторов и других препаратов.

Если вы ищете другие лекарства, которые помогают при этом расстройстве, у вас есть несколько вариантов.

Иногда врач добавляет одно из этих лекарств к стимулятору, который вы принимаете, или может попросить вас принимать одно из следующих лекарств самостоятельно.

Существуют три основные группы нестимулирующих препаратов для лечения этого состояния:

специфические для СДВГ нестимуляторы.

Они были специально созданы для лечения этого расстройства и одобрены FDA.

Препараты для лечения артериального давления.

Они также могут помочь некоторым людям контролировать СДВГ. Некоторые из них имеют то же действующее вещество, что и нестимуляторы, специфичные для СДВГ.

Антидепрессанты

. Они помогают бороться с расстройством, воздействуя на химические вещества в мозге. Они также полезны для людей, страдающих СДВГ и депрессией, тревогой или другим расстройством настроения.

Нестемуляторы, специфичные для СДВГ

Атомоксетин (Strattera)

подходит для детей, подростков и взрослых. Он увеличивает количество важного химического вещества мозга, называемого норадреналином. Это, по-видимому, повышает концентрацию внимания и снижает импульсивное поведение и гиперактивность.

Клонидин ER (Kapvay), гуанфацин ER (Intuniv)

,

и вилоксазин (Qelbree) одобрены для детей в возрасте от 6 до 17 лет. Врачи также назначают их взрослым. Эти препараты воздействуют на определенные участки мозга. Исследования показывают, что они снижают отвлекаемость и улучшают внимание, рабочую память и контроль импульсов.

Преимущества нестимуляторов перед стимуляторами

Нестемуляторы не вызывают возбуждения, бессонницы или отсутствия аппетита. Они также не представляют такого же риска злоупотребления или зависимости.

Кроме того, их действие более продолжительное и мягкое, чем у многих стимуляторов, которые могут начать действовать и резко прекратить действие.

Каковы побочные эффекты нестимуляторов?

Атомоксетин может вызывать:

• Расстройство желудка

• Снижение аппетита, что может привести к потере веса

• Тошнота

• Головокружение

• Усталость

• Перепады настроения

Другие менее распространенные риски включают:

• Желтуха и проблемы с печенью. Немедленно позвоните врачу, если у вас пожелтела кожа или белки глаз.

• Суицидальные мысли. Существует вероятность того, что атомоксетин, как и многие другие антидепрессанты, может несколько повышать риск возникновения подобных мыслей у детей, подростков и молодых взрослых.

• Эрекция, длящаяся более 4 часов.

• Серьезные аллергические реакции. У некоторых людей появляется сыпь, крапивница или отек, хотя это бывает редко.

Клонидин (Kapvay), гуанфацин (Intuniv) и

?

вилоксазин (Qelbree)

?

побочные эффекты могут включать:

• сонливость, усталость, седативный эффект

• Головная боль

• Головокружение

• Сухость во рту

• Потеря аппетита

• Тошнота

• Боль в животе

• Рвота

Поскольку эти препараты могут вызывать сонливость, убедитесь, что вы знаете, как они на вас влияют, прежде чем садиться за руль или использовать тяжелые механизмы.

Более редкие и серьезные побочные эффекты включают:

• Низкое кровяное давление

• Изменения сердечного ритма

Кому не следует принимать нестимуляторы?

Поговорите с врачом о своей истории болезни и обсудите все риски.

Вам, вероятно, не следует принимать атомоксетин (Strattera), если вы:

• У вас диагностирована узкоугольная глаукома (заболевание, которое вызывает давление в глазах и может привести к слепоте)

• Используйте препарат от депрессии, называемый ингибитором моноаминоксидазы (МАОИ), например, фенелзин (Нардил) или транилципромин (Парнат)

• аллергия на любой из ингредиентов атомоксетина (Strattera)

• Имеете желтуху или проблемы с печенью

Не принимайте клонидин (Kapvay), если у вас на него аллергия.

Вам, вероятно, не следует принимать гуанфацин (Intuniv), если вы:

• иметь аллергию на любой из ингредиентов, входящих в его состав

• принимаете другие препараты, содержащие гуанфацин, например, препарат для повышения артериального давления гуанфацин гкл (Тенекс)

Нестемуляторы: Советы и то, о чем следует помнить

Прежде чем принимать этот тип лекарств, обязательно сообщите врачу, если вы:

• кормите грудью, беременны или планируете забеременеть

• принимать любые лекарства по рецепту для лечения других заболеваний, например, препараты от давления, антидепрессанты, седативные средства или антипсихотики

• принимать какие-либо пищевые добавки, растительные препараты или безрецептурные лекарства

• иметь какие-либо медицинские проблемы, включая высокое или низкое кровяное давление, судороги, болезни сердца, глаукому, психические расстройства, болезни печени или желтуху, или проблемы с почками

• У вас была аллергическая реакция на какие-либо лекарства

• Иметь историю злоупотребления наркотиками или алкоголем или зависимости от них

• становиться возбужденным или раздражительным, или иметь суицидальные мысли

Если вы и ваш врач решили, что вам подходят нестимуляторы, принимайте лекарства точно по назначению. Ваш врач может время от времени назначать лабораторные анализы, чтобы убедиться, что препарат работает хорошо и не вызывает у вас проблем.

Препараты для повышения артериального давления, используемые для лечения СДВГ

Некоторые препараты, обычно принимаемые при повышенном кровяном давлении, такие как клонидин (Kavpay) и гуанфацин гкл (Tenex), могут помочь контролировать симптомы расстройства.

Они также могут снизить некоторые побочные эффекты стимулирующих препаратов, особенно бессонницу и агрессивное поведение.

Их можно использовать самостоятельно или вместе со стимуляторами.

Как лекарства от повышенного давления лечат СДВГ?

Эксперты не уверены, но ясно, что они оказывают успокаивающее действие на определенные участки мозга.

Сочетание стимуляторов с одним из этих препаратов, однако, является спорным. Некоторые дети, принимавшие одновременно стимуляторы и клонидин гкл, умерли. Неясно, была ли их смерть вызвана комбинацией препаратов.

Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач должен внимательно наблюдать за вами, чтобы снизить риск возникновения проблем. Он может проверить вас на нарушения сердечного ритма, часто проверять кровяное давление и делать электрокардиограмму для выявления уже имеющихся заболеваний сердца.

Если ваш врач считает, что от приема этих двух лекарств больше пользы, чем риска, это может быть хорошим вариантом для вас.

Кому нельзя принимать лекарства от повышенного давления?

Они могут не подойти, если у вас в прошлом было пониженное кровяное давление или если у вас или у кого-то из членов вашей семьи были проблемы с сердцем.

Каковы побочные эффекты?

К наиболее распространенным относятся:

• Сонливость

• Пониженное кровяное давление

• Головная боль

• Головокружение

В редких случаях препараты могут вызывать нерегулярное сердцебиение.

Лекарства от высокого кровяного давления: Советы и меры предосторожности

Принимая один из этих препаратов для лечения СДВГ, обязательно сообщите врачу, если вы:

• кормите грудью, беременны или планируете забеременеть

• Принимаете или планируете принимать какие-либо пищевые добавки, растительные препараты или лекарства, отпускаемые без рецепта

• иметь какие-либо медицинские проблемы в настоящее время или в прошлом, включая низкое кровяное давление, судороги, нарушения сердечного ритма и проблемы с мочеиспусканием

• Начинается нерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение) или приступы обморока

Кроме того, помните о следующих рекомендациях:

• Всегда принимайте или давайте лекарство точно по назначению. При любых проблемах или вопросах звоните своему врачу. Лучше не пропускать дозы или пластыри, так как это может привести к быстрому повышению артериального давления, что может вызвать головную боль и другие симптомы.

• Ваш врач, вероятно, захочет начать прием препарата с низкой дозы и постепенно увеличивать ее, пока симптомы не будут под контролем.

• Для очень маленьких детей таблетки клонидина могут быть превращены в жидкость в аптеке, специализирующейся на приготовлении лекарств. Это облегчит их прием. При необходимости таблетки можно измельчить и смешать с пищей.

• Не прекращайте прием клонидина или гуанфацина внезапно. Это может привести к повышению артериального давления. Эти препараты следует отменять постепенно.

Препараты-антидепрессанты для лечения СДВГ

Несколько видов этих препаратов также могут лечить расстройство. Иногда они являются препаратами выбора для детей или взрослых, страдающих СДВГ и депрессией.

Антидепрессанты улучшают концентрацию внимания, контроль импульсов, гиперактивность и агрессивность. Дети и подростки, которые их принимают, часто более охотно подчиняются указаниям и меньше нарушают дисциплину.

Но эти препараты обычно не работают так же хорошо, как стимуляторы или нестимуляторы, для улучшения концентрации внимания и сосредоточенности.

Преимуществом антидепрессантов является низкий потенциал для злоупотребления, и нет доказательств того, что они подавляют рост или способствуют значительной потере веса.

Большинство из них действуют путем повышения уровня химических веществ, передающихся по мозгу (нейротрансмиттеров), таких как норадреналин, серотонин и дофамин.

Как препараты от высокого кровяного давления лечат СДВГ?

Как лекарства от повышенного кровяного давления помогают в лечении СДВГ, пока неизвестно, но ясно, что они оказывают успокаивающее действие на определенные участки мозга.

Клонидин и гуанфацин могут помочь уменьшить некоторые побочные эффекты терапии стимуляторами, особенно бессонницу и агрессивное поведение. Однако сочетание стимуляторов с одним из этих препаратов является спорным, поскольку были случаи смерти детей, принимавших стимуляторы и Catapres (пластырь с клонидином).

Неизвестно, были ли эти смерти вызваны комбинацией препаратов, но при использовании таких комбинаций следует соблюдать осторожность. Тщательное обследование на предмет нарушений сердечного ритма и регулярный контроль артериального давления и электрокардиограммы помогают снизить эти риски. Если ваш врач считает, что сочетание этих двух методов лечения дает больше преимуществ, чем рисков, это может быть хорошим вариантом.

Основными видами этих препаратов, используемых для лечения СДВГ, являются:

Трициклические антидепрессанты.

Доказано, что они помогают, и стоят относительно недорого. Но они могут вызывать некоторые неприятные побочные эффекты, такие как сухость во рту, запоры или проблемы с мочеиспусканием. Варианты включают:

• Дезипрамин (Норпрамин, Пертофран)

• Имипрамин (Тофранил)

• Нортриптилин (Авенил, Памелор)

Бупропион (Wellbutrin)

это другой тип антидепрессанта, который очень эффективен при лечении СДВГ у взрослых и детей. Обычно он хорошо переносится, но у него также есть побочные эффекты, которые могут быть проблемой для некоторых людей, страдающих тревожностью или припадками.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

это группа антидепрессантов, которые могут с некоторой пользой лечить СДВГ. Но они редко используются, потому что иногда имеют опасные побочные эффекты и могут вызвать серьезные проблемы, если принимать их вместе с продуктами питания и другими лекарствами. Они могут помочь людям, которым не помогли никакие другие лекарства. Примеры

фенелзин (Нардил) или транилципромин (Парнат)

.

Венлафаксин (Effexor и Effexor XR)

это новый антидепрессант, повышающий уровень норадреналина и серотонина в головном мозге. Он помогает улучшить настроение и концентрацию. Однако его не часто используют для лечения СДВГ.

В октябре 2004 года FDA определило, что антидепрессанты повышают риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Обсудите любые вопросы и опасения со своим врачом.

Кому не следует принимать антидепрессанты?

Не принимайте их, если вы:

• Имеете в анамнезе или склонность к маниакальному поведению или маниакальной депрессии (биполярное расстройство).

• В течение последних 14 дней принимали антидепрессант с ингибитором МАО, например, фенелзин (Нардил) или транилципромин (Парнат).

• Бупропион (Wellbutrin) нельзя принимать, если у вас в анамнезе есть судороги или эпилепсия.

Обсудите с врачом все плюсы и минусы антидепрессантов, чтобы понять, подходят ли они вам.

Побочные эффекты антидепрессантов

К наиболее распространенным побочным эффектам трициклических препаратов относятся:

• расстройство желудка

• Запор

• Сухость во рту

• Затуманенное зрение

• Сонливость

• Низкое кровяное давление

• Увеличение веса

• Тремор

• Потливость

• Проблемы с мочеиспусканием

Передозировка может быть смертельно опасной.

Трициклические препараты также могут вызывать некоторые пороки сердца. Для выявления этих проблем вам может понадобиться ЭКГ-тестирование в кабинете врача.

Бупропион (Wellbutrin) иногда вызывает расстройство желудка, беспокойство, головные боли и сыпь.

Венлафаксин (Effexor) может вызывать тошноту, беспокойство, проблемы со сном, тремор, сухость во рту и сексуальные проблемы у взрослых.

Ингибиторы МАО могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, включая опасное повышение артериального давления при сочетании с некоторыми продуктами питания или лекарствами.

Лечение антидепрессантами: Советы и меры предосторожности

Принимая один из этих препаратов, обязательно сообщите врачу, если вы:

• кормите грудью, беременны или планируете забеременеть

• принимать или планировать принимать какие-либо диетические добавки, растительные препараты или лекарства, отпускаемые без рецепта

• Имеете какие-либо медицинские проблемы в настоящее время или имели их в прошлом, включая высокое кровяное давление, судороги, болезни сердца и проблемы с мочеиспусканием

• иметь в анамнезе наркотическую или алкогольную зависимость, или если у вас были проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, маниакальную депрессию или психоз

• любые депрессивные симптомы или чувство, что вы можете причинить себе вред

• Начинается нерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение) или приступы обморока

Помните об этих советах, если вы принимаете антидепрессанты или даете их своему ребенку:

• Всегда давайте лекарство точно по назначению. При любых проблемах или вопросах звоните своему врачу.

• Антидепрессанты обычно принимают не менее 2-4 недель, прежде чем вы начнете замечать их действие. Будьте терпеливы и не сдавайтесь, прежде чем дать им шанс подействовать.

• Ваш врач, вероятно, захочет начать прием лекарств с низкой дозы и медленно повышать ее до тех пор, пока симптомы не будут под контролем.

• Лучше не пропускать приемы. Вы принимаете большую часть один или два раза в день. Если вы пропустите день или два приема венлафаксина (Effexor), это может вызвать неприятные симптомы отмены.

• Сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо новые или необычные побочные эффекты.