Выбираете альтернативное средство?

Все больше и больше людей пробуют альтернативную медицину. Но говорят ли они об этом своим врачам? Большинство нет, но им лучше начать. Врачебная неувязка может стать рецептом для катастрофы. (Вторая часть серии из трех частей о безопасном использовании трав).

Выбираете альтернативное средство?

Лучше сначала поговорить со своим врачом.

Кристин Косгроув Из архива врача

24 апреля 2000 г. (Беркли, Калифорния) -- Когда Лесли Палмер страдала от болезненных и изнурительных проблем с желудком, она позвонила гастроэнтерологу, и ей ответили, что ближайший прием возможен только через два месяца.

Разочарованная долгим ожиданием, Палмер (это не настоящее имя) посетила травника и получила рецепт на травы, которые она старательно заваривала в чай и пила ежедневно.

Через два месяца, когда она наконец встретилась с гастроэнтерологом, она сказала ему, что чувствует себя намного лучше после начала приема трав.

"Странно, но он полностью проигнорировал то, что я ему сказала", - говорит она. "Он не спросил, где я взяла травы или кто их прописал. С таким же успехом я могла сказать, что мои симптомы улучшились, потому что я выла на луну".

Такая незаинтересованность встречается слишком часто. Это одна из причин, по которой многие пациенты предпочитают не рассказывать своим обычным врачам об альтернативных лекарствах, которые они используют. По мере того как все больше и больше пациентов пробуют эти методы лечения, риск столкновения с традиционной медициной вызывает беспокойство исследователей.

Исследование, проведенное в 1997 году Дэвидом Айзенбергом, доктором медицины, из Медицинского центра Бет Израэль Диконес в Бостоне, показало, что почти половина всех американцев используют те или иные формы альтернативной медицины, но только треть из них рассказывают об этом своим врачам.

А исследование, опубликованное в номере журнала Cancer от 1 февраля, показывает, как мало обычные врачи знают о том, чем занимаются их пациенты. Когда исследователи опросили 50 мужчин, проходящих лучевую терапию по поводу рака простаты, они были шокированы, обнаружив, что более трети из них используют альтернативные лекарства - врачи пациентов оценивали это число примерно в 4%.

Это проблема, потому что некоторые травы могут сделать пациентов настолько чувствительными, что лучевая терапия сожжет их, говорит Барри Кассилет, доктор философии, руководитель отделения интегративной медицины в онкологическом центре Memorial-Sloan Kettering. Другие травы, в свою очередь, могут снизить эффективность облучения.

Почти каждую неделю появляется новое предупреждение о неправильном использовании травяных или диетических добавок отдельно или в сочетании с рецептурными препаратами. Почему же пациенты не хотят обсуждать альтернативную медицину со своими обычными врачами?

Согласно исследованию, проведенному среди пациенток с раком молочной железы, результаты которого были опубликованы в июньском номере журнала Journal of Family Practice за 1999 год, женщины не рассказывали о своем использовании альтернативных методов лечения, потому что считали, что их врачи не заинтересуются этими методами лечения, относятся к ним предвзято или просто не знают достаточно, чтобы комментировать.

Другая возможность, говорит Ларри Боргсдорф, доктор фармацевтических наук, из Kaiser Permanente в Бейкерсфилде, штат Калифорния, заключается в том, что пациенты не воспринимают пищевые или диетические вещества как лекарства. "Диетические добавки рекламируются как натуральные продукты. Их суть в том, что они натуральные, безопасные, не причинят вам вреда. Поэтому пациенты не считают их фармакологически активными".

Врач Главной больницы Сан-Франциско Дональд Абрамс, доктор медицины, вспоминает, как к нему поступил мужчина с сыпью, покрывавшей его тело. Когда Абрамс проверил карту пациента, в ней не было указано никаких лекарств. Но когда он спросил о травяных добавках, мужчина начал писать список, который заполнил все 12 свободных строк, пока Абрамс пытался их записать.

Даже если пациенты и говорят, большинство врачей не обучены разбираться в альтернативных средствах лечения, говорит Тори Хадсон, врач-натуропат, которая уже 15 лет работает с врачами в Портленде, штат Орегон. "Неразумно, когда пациент спрашивает: "Мне принимать эхинацею или глюкозамин?", потому что врач, скорее всего, не имеет соответствующей подготовки".

Мир альтернативной и традиционной медицины, возможно, никогда полностью не совпадет. Но практикующие врачи с обеих сторон говорят, что можно предпринять значительные шаги, чтобы избежать столкновения:

• Объясните, почему вы поднимаете эту тему. "Я бы сказала, что хочу сообщить вам, что принимаю травяную добавку, и хочу, чтобы вы знали, что она может не сочетаться с другими лекарствами, которые вы мне назначили", - говорит Джейми Майерс, RN, MN, клиническая медсестра-онколог в Исследовательском медицинском центре в Канзас-Сити, штат Монако.

• Сделайте копии статей об альтернативной терапии и дайте их прочитать своему врачу, прежде чем спрашивать его мнение (но будьте осторожны и не перегружайте врача пачкой документов).

• Укажите, что вы хотели бы, чтобы информация об альтернативных методах лечения была внесена в вашу медицинскую карту. Таким образом, ваш традиционный врач будет вынужден делать записи. И если впоследствии возникнет проблема, важные сведения будут задокументированы.

• Если вам неудобно поднимать этот вопрос перед врачом, сначала обсудите его с медсестрой.

• Если вы не можете заставить себя обсудить этот вопрос со своими традиционными медицинскими работниками, проконсультируйтесь с лицензированным альтернативным врачом (например, лицензированным акупунктуристом или натуропатом со степенью ND), который тесно сотрудничает с традиционными врачами. Эти врачи могут, по крайней мере, проинформировать вас о некоторых наихудших рисках, связанных со смешением альтернативных и традиционных методов лечения.

• Наконец, подумайте, с тем ли врачом вы работаете. Если общение крайне затруднено, возможно, пришло время найти другого врача, с которым легче разговаривать и который оказывает вам поддержку.