Рассеянный склероз у детей и подростков встречается чаще, чем вы думаете. Доктор объясняет причины, симптомы и лечение этого заболевания у молодых людей.
Чем отличается РС у детей
Первые признаки заболевания у детей проявляются по-разному. Оно может начаться после того, как ребенок перенес нервное расстройство, называемое острым диссеминированным энцефаломиелитом (ОДЭМ). В большинстве случаев симптомы ADEM - включая головную боль, спутанность сознания, кому, судороги, ригидность шеи, лихорадку и сильную нехватку энергии - проходят через несколько недель. Но некоторые дети продолжают испытывать проблемы, схожие с рассеянным склерозом.
Рассеянный склероз у детей может протекать медленнее, чем у взрослых. Но у людей, перенесших заболевание в детстве или подростковом возрасте, физическая инвалидность может наступить в более раннем возрасте. Болезнь также может вызывать у детей и подростков более серьезные проблемы с мышлением и эмоциями, влиять на их школьную работу, самооценку и отношения со сверстниками.
Симптомы РС у детей
Симптомы схожи с симптомами у взрослых и могут включать в себя:
-
Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
-
Слабость
-
Проблемы с ходьбой
-
Изменения зрения
-
Мышечные спазмы
-
Сенсорные изменения, покалывание или онемение
-
Тремор
-
Проблемы с памятью
У детей также могут быть судороги и полное отсутствие энергии, чего обычно не бывает у взрослых с этим заболеванием.
Лечение РС у детей
Лекарства нет, но многие методы лечения могут улучшить жизнь детей с этим заболеванием. Лечение рассеянного склероза у людей всех возрастов преследует три основные цели: лечение приступов, предотвращение будущих приступов и облегчение симптомов.
Лечение приступов РС у детей
Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление в головном и спинном мозге во время приступов. Основным из них является метилпреднизолон (солу-медрол), который вводят через капельницу один раз в день в течение 3-5 дней. Иногда врачи назначают кортикостероидные таблетки, называемые преднизоном, на короткое время после внутривенного введения препарата.
Хотя большинство детей хорошо переносят кортикостероиды, у некоторых они вызывают побочные эффекты, включая плохое настроение и изменение поведения, повышение артериального давления и сахара в крови, а также расстройство желудка. Врачи могут устранить эти проблемы, если они возникнут.
Если одних кортикостероидов недостаточно, врач может поговорить с вами о других методах лечения, включая внутривенный иммуноглобулин (IVIG) и плазмообмен.
Предотвращение приступов рассеянного склероза
Кортикостероиды могут облегчить приступы, но не предотвратить их. Для этого врачи назначают другие виды лекарств. Эти препараты уменьшают количество приступов и не дают болезни быстро ухудшаться.
FDA не одобрило лекарства от РС для людей моложе 18 лет. Но врачи используют некоторые из них для лечения детей с этим заболеванием, но в другой дозировке, чем у взрослых.
К лекарствам для детей с РС относятся:
-
Финголимод (Gilenya)
-
Глатирамера ацетат (Копаксон)
-
Интерферон бета-1а (Авонекс, Ребиф)
-
Интерферон бета-1b (Бетасерон)
-
Натализумаб (Тисабри)
-
Ритуксимаб
Ваш ребенок получит эти препараты путем инъекции - в мышцу или под кожу. Врач или медсестра могут вместе с вами решить, как облегчить ребенку введение этих препаратов. Подростки могут делать уколы самостоятельно.
Ученые провели не так много исследований о том, как эти препараты влияют на детей, как на взрослых. Но результаты небольших исследований показали, что они хорошо работают и безопасны для детей.
Врачи также могут лечить специфические симптомы, связанные с РС, такие как мышечные спазмы, усталость и депрессия.
Как и любое лекарство, эти препараты могут вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенными при использовании интерферонов являются гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, боли в мышцах и головные боли, которые начинаются вскоре после инъекции. Врач вашего ребенка может облегчить побочные эффекты, назначив сначала низкую дозу препарата и постепенно увеличивая ее. Существуют также другие лекарства, облегчающие некоторые побочные эффекты.
Наиболее распространенным побочным эффектом Копаксона является покраснение и отек в месте укола. Холодные примочки могут помочь справиться с этими проблемами.
Лечение симптомов рассеянного склероза
Такие симптомы, как усталость, онемение или покалывание, мышечная скованность и депрессия, могут не пройти полностью после приступа. Но существует множество способов их облегчения, включая физическую и трудовую терапию, консультации и лекарства.
Кроме того, не все симптомы, которые могут быть у вашего ребенка, являются следствием заболевания. Дети с РС болеют теми же болезнями, что и другие дети. Лихорадка или инфекции могут на некоторое время ухудшить симптомы РС, но обычно они проходят, когда температура спадает или инфекция находится под контролем.
