Рассеянный склероз и деменция

Рассеянный склероз (РС) и деменция при болезни Альцгеймера - это не один и тот же диагноз. Деменция вызывает более серьезные изменения памяти, мышления или подвижности, чем РС. Узнайте, почему повреждение нервов, воспаление и рубцы на мозге, называемые поражениями, могут ухудшить ваши умственные способности.

• нечеткость мышления или туман в голове

• Потеря памяти или воспоминаний, неспособность подобрать нужное слово в разговоре или забывание прошлого события

• Проблемы с многозадачностью, составлением плана или восприятием новой информации

• Изменения в зрении, например, невозможность определить, насколько далеко или глубоко находятся предметы

• Провалы внимания

Являются ли случайные провалы в памяти признаком начала деменции при РС? Если у вас диагностирован РС, есть ли у вас повышенный риск развития деменции? Эти два заболевания могут совпадать у некоторых людей, но когнитивные нарушения при РС - это не то же самое, что деменция, более тяжелое когнитивное состояние, наблюдаемое у людей с болезнью Альцгеймера.

У большинства людей с РС, у которых наблюдаются когнитивные изменения, нет более серьезной потери умственных функций или контроля, которая происходит при деменции, например, при болезни Альцгеймера. Но эти симптомы все равно могут повлиять на качество вашей жизни и повседневную деятельность дома или на работе.

Что такое деменция?

Деменция - это не одно заболевание. Это зонтичный термин для обозначения тяжелой потери умственных функций. Деменция означает серьезную потерю способности думать, рассуждать, планировать или запоминать. Это мешает вашей повседневной жизни и способности жить самостоятельно. Деменция также может вызывать тяжелые эмоциональные симптомы и изменения в вашей личности.

Деменция вызывается физическими изменениями в мозге, вызванными различными заболеваниями. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера. Около 60-80% людей с деменцией страдают болезнью Альцгеймера.

Деменция с телом Леви, фронтотемпоральная деменция, сосудистая деменция, болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона - это другие заболевания, вызывающие деменцию. У других людей может быть смешанная деменция, или деменция, вызванная более чем одним заболеванием.

Факторы риска когнитивных нарушений при РС

Уровень когнитивных нарушений не связан с тем, как долго вы больны РС или насколько сильны ваши физические недостатки. Вы или ваши близкие могут впервые заметить, что вы не можете придумать фразу или теряете концентрацию внимания вскоре после постановки диагноза РС или много лет спустя.

Когнитивные изменения обычно поражают людей после того, как они болеют РС в течение многих лет. Если когнитивные изменения появились у вас на ранней стадии РС, это не является признаком того, что ваша физическая инвалидность будет ухудшаться, например, вы не сможете самостоятельно ходить или ухаживать за собой.

У людей с прогрессирующими формами РС, такими как первично-прогрессирующий РС или вторично-прогрессирующий РС, риск развития когнитивных симптомов немного выше, чем у людей с рецидивирующе-ремиттирующим РС.

Редко у людей с РС, не имеющих физических симптомов или имеющих очень легкую физическую инвалидность, наблюдаются серьезные или инвалидизирующие когнитивные изменения. Если это происходит, ваш врач может заподозрить другую причину этих психических симптомов, например, какую-либо форму деменции, инфекции или метаболические нарушения, влияющие на мозг.

Почему рассеянный склероз может влиять на мышление и память

РС вызывает воспаление, которое поражает и разрушает миелин - защитную ткань, обволакивающую нервы. Со временем миелин и нервные окончания, посылающие сигналы в мозг и нервную систему, повреждаются.

В участках мозга может образоваться рубцовая ткань или повреждения. Когнитивные симптомы при РС вызваны повреждением мозга и нервов. Ваши когнитивные нарушения связаны с этими повреждениями, в том числе с их количеством и расположением в белом или сером веществе мозга. Изменения в структуре мозга, вызванные РС, или атрофия мозга, также приводят к снижению когнитивных способностей.

Когнитивные нарушения при РС: Это деменция?

Когнитивные нарушения при РС - это не то же самое, что более тяжелая деменция при болезни Альцгеймера. Это скорее изменения в вашей умственной деятельности. У большинства людей с РС наблюдаются легкие когнитивные изменения, или всего один или два когнитивных симптома.

Легкое когнитивное расстройство при РС - это когда изменения вашей психической функции или настроения не заметны в мимолетных разговорах с людьми, например, с продавцом в магазине или курьером. Ваша семья, близкие друзья и коллеги, которые часто видят вас, могут с большей вероятностью заметить изменения в вашем мышлении, настроении или памяти.

РС вряд ли вызовет более серьезные когнитивные изменения, такие как потеря интеллекта, долгосрочной памяти, способности вести беседу или способности понимать прочитанное.

Когнитивные нарушения при РС и качество жизни

Когнитивные симптомы РС могут повлиять на качество вашей жизни, самооценку и настроение. Эти изменения могут повлиять на вашу способность выполнять свою работу, вести беседы, наслаждаться общественной деятельностью, например, вечеринками или спортом, а также обращать внимание и концентрироваться на задачах дома, в офисе или во дворе.

Некоторые люди с РС прекращают работать из-за когнитивных нарушений. Это может снизить вашу самооценку и чувство гордости за то, что вы можете содержать свою семью, и может означать потерю дохода. Когда вы прекращаете работать, вы также теряете ценную социальную сеть, состоящую из коллег или клиентов. Вы можете стать одиноким или почувствовать себя отрезанным от мира.

Когнитивные нарушения при РС могут повлиять и на ваши отношения с членами семьи. Вашему супругу, партнеру или детям, возможно, придется взять на себя больше ответственности по дому или испытывать большее давление, чтобы быть кормильцем. Возможно, им придется помогать вам в решении некоторых задач, с которыми вы раньше справлялись самостоятельно. Это может вызвать стресс в семье или в отношениях.

Существуют ли факторы риска более серьезных когнитивных изменений при РС?

Тяжелые когнитивные нарушения, похожие на деменцию, редко встречаются у людей с РС, особенно если у них нет серьезных физических проблем.

Одним из важных факторов риска развития тяжелых когнитивных нарушений при РС является курение. Многие люди с РС, у которых развиваются более серьезные когнитивные изменения, являются нынешними или бывшими курильщиками. Курение также повышает риск атрофии мозга, которая является одной из причин когнитивных нарушений при РС.

У людей с первично-прогрессирующим РС (ППМС) может наблюдаться прогрессирующая потеря памяти и легкая или умеренная потеря внимания и сосредоточенности, что похоже на слабоумие. Это может быть связано с поражением и снижением кровотока в таких областях мозга, как лобные или височные доли, а также белое вещество. Возможно, что ППМС можно принять за деменцию.

Деменция более тяжелая

Легкое когнитивное расстройство при РС - это не то же самое, что деменция, которая является более серьезным заболеванием.

Деменция вызывается повреждением нервных клеток в вашем мозге. При деменции повреждение нервных клеток и снижение умственных способностей больше, чем при нормальном старении.

Деменция может вызывать такие симптомы:

• глубокая потеря памяти

• Спутанность сознания

• Плохое суждение

• Заблудиться в знакомых районах

• Проблемы с речью, чтением, письмом или пониманием разговора

• Использование неправильных слов для обозначения простых предметов

• Потеря интереса к жизни или заботы о других людях

Симптомы деменции ухудшаются со временем. Когнитивные изменения, такие как потеря памяти, сначала могут быть легкими, но обычно они усугубляются в течение нескольких лет.

У людей с РС когнитивные симптомы часто появляются во время вспышки заболевания, также называемой обострением или рецидивом. При РС когнитивные изменения, как правило, прогрессируют постепенно и медленно. Если у вас возникли когнитивные нарушения, они обычно не становятся намного хуже и не вызывают резких изменений в том, как вы думаете, реагируете или функционируете.

Депрессия при рассеянном склерозе и деменции

Деменция и РС также могут вызывать схожие проблемы с настроением, включая депрессию и одиночество. Люди с РС, страдающие когнитивными нарушениями, имеют высокий уровень депрессии.

Депрессия при РС может быть тесно связана с трудностями с памятью и мышлением. При РС поражения мозга, особенно в височной доле, вызывают когнитивные нарушения и изменения настроения. Люди с РС, имеющие поражения головного мозга, чаще страдают депрессией, чем те, у кого поражен спинной мозг. Воспаление в головном мозге является одной из основных причин клинической депрессии и РС.

Депрессия и деменция могут быть связаны и с физическими изменениями. У людей с деменцией депрессия может быть вызвана изменениями кровотока в мозге, атрофией мозга, воспалением, повреждением нервов и поражениями, называемыми амилоидными бляшками, которые могут накапливаться в мозге. Люди, у которых депрессия была диагностирована на ранних стадиях жизни, могут в два раза больше рисковать получить деменцию на более поздних стадиях.

Скольжение и падения

Люди с деменцией и рассеянным склерозом чаще поскальзываются и падают. Ухудшение зрения, шаткость походки, замедленная реакция и потеря равновесия - распространенные симптомы деменции и рассеянного склероза, которые повышают вероятность поскользнуться, упасть и даже пораниться.

Люди с деменцией могут хуже ходить по мере снижения их когнитивных функций. Они могут ходить медленнее или с замиранием. Часто им требуется помощь других людей, чтобы передвигаться.

Когнитивные нарушения при РС являются одним из многих факторов риска падений, наряду с проблемами со зрением, потерей равновесия, называемой атаксией, усталостью, головокружением, мышечными спазмами и слабостью.

При РС риск падения не обязательно увеличивается по мере снижения когнитивных функций. Люди с РС, не пользующиеся вспомогательными средствами передвижения, такими как трость, ходунки или скутер, имеют больше шансов упасть. Люди с прогрессирующей формой РС, как правило, падают чаще, и эти несчастные случаи могут быть признаком ухудшения симптомов РС.

Падения могут быть причиной незначительных травм, таких как растяжения, удары или синяки, но они также могут стать причиной серьезных травм головы или болезненных, изнурительных переломов у людей с РС или деменцией.

Можно ли что-то сделать с когнитивными нарушениями?

Вы можете справиться с легким когнитивным расстройством при РС, используя приемы улучшения памяти и мышления: Дайте себе достаточно времени на выполнение задачи, повторяйте важную информацию, составляйте списки дел, планируйте свои действия, чтобы не запутаться в многочисленных задачах, и устанавливайте напоминания в телефонном календаре. Новые, модифицирующие болезнь лекарства от РС также могут улучшить симптомы когнитивных нарушений.

Если у вас или у вашего близкого человека деменция, возможно, с помощью этих шагов вы сможете замедлить некоторые когнитивные нарушения:

• Ешьте здоровую пищу.

• Оставайтесь физически активными и участвуйте в общественной жизни.

• Сохраняйте позитивный взгляд и настрой.

• Избегайте табака и алкоголя.

• Следите за своим медицинским обслуживанием и делайте прививки для предотвращения инфекций.

РС и деменция: Могут ли у вас быть оба заболевания?

Да, у вас может быть и РС, и более серьезное слабоумие, например, болезнь Альцгеймера. Изменения в мозге могут быть вызваны как РС, так и болезнью Альцгеймера.

У людей с рецидивирующе-ремиттирующим РС, первично-прогрессирующим РС, вторично-прогрессирующим РС и даже очень легким РС может развиться болезнь Альцгеймера. Одной из причин этого может быть то, что прогресс в лечении помогает всем людям с РС жить дольше. В пожилом возрасте деменция чаще встречается у всех.

Тяжелые когнитивные изменения у людей с деменцией типа Альцгеймера и РС, скорее всего, вызваны болезнью Альцгеймера, но прогрессирующий РС тоже может играть определенную роль.

Поскольку РС обычно вызывает легкие когнитивные нарушения, не думайте, что у вас ранняя деменция, если у вас есть некоторые потери памяти или изменения мышления. Поговорите со своим врачом о тестах, которые вы можете пройти для измерения когнитивных изменений, чтобы проверить вас на ранний Альцгеймер или другие виды деменции.