Узнайте больше о том, что вызывает спастичность при РС и что вы можете с ней сделать.
Вы можете ощущать спастичность либо как скованность, которая не проходит, либо как движения, которые вы не можете контролировать, то появляющиеся, то исчезающие, особенно ночью. Это может быть похоже на мышечное напряжение, или это может быть очень болезненно. Спастичность также может вызывать боль или чувство стеснения в суставах и пояснице. Самочувствие может меняться в зависимости от положения, позы и степени расслабленности.
Что вызывает спастичность?
Спастичность возникает из-за дисбаланса электрических сигналов, поступающих из головного и спинного мозга, часто при рассеянном склерозе, когда повреждены нервы. Этот дисбаланс заставляет ваши мышцы сокращаться самостоятельно и делает их напряженными.
Состояние может ухудшаться, когда слишком жарко или холодно, когда у вас инфекция или если вы носите тесную одежду.
Лечение спастичности при РС
Физическая терапия, лекарства, операция или сочетание этих методов лечения могут облегчить спастичность при РС. Чтобы выбрать лучший способ помочь вам, врачи будут учитывать ваше общее состояние здоровья, тяжесть симптомов и..:
-
Мешает ли вам это состояние выполнять повседневные задачи?
-
Вы испытываете боль?
-
Какие методы лечения вы пробовали, и насколько хорошо они помогли?
-
Сколько это будет стоить?
-
Каковы побочные эффекты?
-
Перевесят ли преимущества риск?
Физическая и трудовая терапия при спастичности
В большинстве случаев физиотерапевт начинает лечение спастичности при РС с базовой программы физиотерапевтического растяжения. Цель - удлинить мышцы, чтобы облегчить состояние.
Трудотерапевт может порекомендовать различные средства, такие как шины, гипсы или брейсы, для поддержания диапазона движений и гибкости.
Если физическая и трудовая терапия не помогают, врач может посоветовать вам попробовать медикаменты.
Лекарства от спастичности
Врачи могут выбрать один из нескольких видов лекарств для лечения спастичности, связанной с РС. К ним относятся:
Релаксанты скелетных мышц. Эти препараты снимают мышечное напряжение, вызванное спастичностью. Некоторые из них действуют непосредственно на мышцы, а другие - через нервную систему. Одним из наиболее распространенных препаратов для лечения спастичности является мышечный релаксант баклофен (Озобакс). Врачи также иногда назначают дантролен (Дантриум). Если таблетки не помогают, врач может установить внутри вашего тела насос, который будет доставлять лекарство непосредственно в спинномозговую жидкость (например, насос для баклофена).
Бензодиазепины. Это депрессанты нервной системы, то есть они замедляют передачу сообщений в вашей нервной системе. К ним относятся диазепам (Валиум) и клоназепам (Клонопин). Они также могут помочь вам заснуть, если ночные спазмы мешают вам спать. Вы также можете услышать, что их называют транквилизаторами. Они не одобрены FDA для лечения симптомов РС. Поэтому их обычно назначают вместе с другими лекарствами или если другие лекарства не помогли.
Ботулотоксин. Вы также можете сделать уколы ботулотоксина (например, Botox или Myobloc), чтобы расслабить мышцы. Он блокирует нервные сигналы, по которым мышцы напрягаются. Он не подходит для использования на больших участках, поэтому его лучше использовать при спастичности, ограниченной одной частью тела. Он также является временным. Каждый укол длится 3-4 месяца.
Тизанидин (Занафлекс) действует через центральную нервную систему, облегчая спастичность. Он расслабляет мышцы, уменьшая нервную стимуляцию. Его действие аналогично действию баклофена, и иногда его назначают вместе с баклофеном.
Ваш врач может назначить другие лекарства для лечения некоторых последствий спастичности. У некоторых людей спастичность может привести к таким симптомам, как боль или синдром беспокойных ног.
Некоторые исследования показали, что препараты из каннабиса (марихуаны) могут облегчить спастичность, хотя для этого нужны дополнительные исследования. Курение марихуаны не дало такого эффекта и может быть вредным для людей с РС. Спросите у своего врача, могут ли вам помочь продукты из конопли.
Когда помогает операция?
Если другие методы лечения не помогают, существует два вида хирургического вмешательства для лечения спастичности.
В одном случае хирург отсекает часть спинномозгового нерва. Операция называется ризотомия. Цель - облегчить боль или снять мышечное напряжение.
Второй тип операции - освобождение сухожилий, также называемое тенотомией. Хирург отрезает сильно натянутые сухожилия от мышц. В зависимости от вашего возраста спастичность может проявляться реже и быть менее выраженной. Со временем вам может понадобиться повторная операция.
Эти операции могут помочь, но обычно они применяются только в крайних случаях спастичности и редко проводятся у пациентов с РС.
