Доктор объясняет рассеянный склероз (РС), включая его причины, симптомы, диагностику и лечение.
У всех людей, страдающих этим заболеванием, оно проявляется по-разному. У некоторых людей симптомы выражены слабо и не требуют лечения. Другие испытывают трудности с передвижением и выполнением повседневных задач.
РС возникает, когда ваша иммунная система атакует жировой материал, называемый миелином, который обволакивает нервные волокна, защищая их. Без этой внешней оболочки нервы повреждаются. Может образоваться рубцовая ткань.
Повреждение означает, что мозг не может правильно передавать сигналы по телу. Нервы также не работают должным образом, помогая вам двигаться и чувствовать. В результате у вас могут появиться такие симптомы, как:
-
проблемы с ходьбой
-
Чувство усталости
-
Мышечная слабость или спазмы
-
Помутнение или двоение в глазах
-
Онемение и покалывание
-
Сексуальные проблемы
-
Плохой контроль мочевого пузыря или кишечника
-
Боль
-
Депрессия
-
Проблемы с концентрацией внимания или запоминанием
Первые симптомы часто появляются в возрасте от 20 до 40 лет. У большинства людей с РС бывают приступы, также называемые рецидивами, когда состояние заметно ухудшается. За ними обычно следуют периоды восстановления, когда симптомы улучшаются. У других людей болезнь со временем продолжает ухудшаться.
В последние годы ученые нашли много новых методов лечения, которые часто помогают предотвратить рецидивы и замедлить развитие болезни.
Что вызывает рассеянный склероз?
Врачи не знают точно, что вызывает РС, но есть много факторов, которые, по-видимому, повышают вероятность заболевания. Люди с определенными генами могут иметь более высокие шансы заболеть. Курение также может повышать риск.
Некоторые люди могут заболеть РС после перенесенной вирусной инфекции - например, вируса Эпштейна-Барра или герпесвируса человека 6, - из-за которой их иммунная система перестает нормально работать. Инфекция может спровоцировать развитие болезни или вызвать рецидивы. Ученые изучают связь между вирусами и РС, но пока у них нет четкого ответа.
Некоторые исследования показывают, что витамин D, который вы можете получить из солнечного света, может укрепить вашу иммунную систему и защитить вас от РС. Некоторые люди с высокой вероятностью заболеть этим заболеванием, переехавшие в более солнечные регионы, похоже, снижают свой риск.
Получение диагноза
Поставить диагноз РС бывает трудно, поскольку его симптомы могут быть такими же, как и у многих других нервных расстройств. Если ваш врач считает, что у вас РС, он направит вас к специалисту по лечению мозга и нервной системы, называемому неврологом. Он расспросит вас об истории болезни и проверит вас на наличие основных признаков повреждения нервов в головном, спинном и зрительном мозге.
Нет ни одного теста, который мог бы доказать, что у вас РС. Ваш врач будет использовать несколько различных тестов, чтобы проверить вас. К ним могут относиться:
-
Анализ крови, чтобы исключить заболевания, вызывающие похожие симптомы, например, болезнь Лайма и СПИД.
-
Проверка равновесия, координации, зрения и других функций, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши нервы.
-
Тест, который позволяет получить детальные изображения структур вашего тела, называется МРТ.
-
Анализ жидкости, которая покрывает головной и спинной мозг, называемой спинномозговой жидкостью (CSF). У людей с РС в ЦСЖ обычно содержатся специфические белки.
-
Тесты (называемые вызванными потенциалами), которые измеряют электрическую активность в вашем мозге.
-
ОКТ (оптическая когерентная томография) используется для обнаружения изменений в сетчатке глаза, которые могут предупреждать об атрофии мозга.
Лечение
В настоящее время не существует лекарства от РС, но ряд методов лечения может улучшить ваше самочувствие и поддержать работоспособность организма.
Ваш врач также может назначить препараты, которые замедляют течение болезни, предотвращают или лечат приступы, облегчают симптомы или помогают справиться со стрессом, который может возникнуть при этом заболевании.
К препаратам, которые могут замедлить течение РС или помочь при повреждении нервов, относятся:
-
Бета-интерферон (Avonex, Betaseron и Rebif)
-
Кладрибрин (Мавенклад)
-
Дальфампридин (Ampyra)
-
Диметилфумарат (Tecfidera)
-
Глатирамер (Копаксон)
-
Митоксантрон (Новантрон)
-
Натализумаб (Тисабри)
-
Окрелизумаб (Окревус)
-
Озанимод (Цепозия)
-
Сипонимод (Майзент)
-
Терифлуномид (Аубаджио)
Ваш врач может назначить вам стероиды, чтобы сделать приступы РС короче и менее тяжелыми. Вы также можете попробовать другие лекарства, такие как мышечные релаксанты, транквилизаторы или ботулотоксин (ботокс), чтобы облегчить мышечные спазмы и снять некоторые другие симптомы.
Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые поддержат вашу силу и равновесие и помогут вам справиться с усталостью и болью. Трудотерапевт может научить вас новым способам выполнения определенных задач, чтобы облегчить работу и уход за собой. Если вам трудно передвигаться, трость, ходунки или скобы помогут вам легче ходить.
Наряду с лечением, вы можете делать и другие вещи, чтобы облегчить симптомы РС. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и избегайте сильной жары, чтобы повысить свою энергию. Посоветуйтесь с врачом, стоит ли вам заняться йогой, чтобы снять усталость или стресс. Позаботьтесь и о своем эмоциональном здоровье. Можно попросить семью, друзей или психолога помочь вам справиться со стрессом или беспокойством. Группы поддержки также являются отличным местом для общения с другими людьми, живущими с РС.
Каковы ваши перспективы при РС?
Поскольку от РС нет лекарства, ваш врач сосредоточится на лечении ваших симптомов. За последние 20 лет новые методы лечения значительно улучшили качество жизни больных этим заболеванием. Эти методы лечения не только помогают справиться с симптомами, но и могут замедлить прогрессирование РС.
Около половины больных РС смогут самостоятельно ходить через 15 лет после постановки диагноза. Остальным потребуется инвалидное кресло или другие вспомогательные средства. Среднее время до серьезной инвалидности, такой как прикованность к постели, составляет 33 года.
У большинства людей с РС продолжительность жизни близка к нормальной. Хотя в некоторых серьезных случаях люди с РС могут умереть раньше времени от пневмонии или других инфекций, связанных с их заболеванием, большинство людей умирают от других болезней. В целом, продолжительность жизни человека с РС всего на 5% меньше, чем у обычного здорового взрослого человека.
В целом, симптомы и инвалидность значительно не ухудшаются по сравнению с теми, которые были у вас в первые 5 лет после постановки диагноза. Тем не менее, трудно сказать, по какому пути пойдет болезнь в каждом конкретном случае.
Тщательное и последовательное наблюдение и лечение РС вместе с вашим лечащим врачом - лучший способ сдержать симптомы и замедлить прогрессирование болезни.
Что ждет лечение РС?
Исследования дают врачам больше вариантов лечения этого заболевания, лучшее представление о его причинах и возможность диагностировать его на более ранних стадиях. Исследования в области стволовых клеток и генетики могут вскоре помочь врачам восстановить поврежденные нервы или остановить болезнь до того, как она нанесет ущерб.
Ученые также ищут новые способы лечения РС в клинических испытаниях. В ходе этих испытаний проверяются новые лекарства, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто это способ для людей попробовать новое лекарство, которое доступно не всем. Спросите своего врача, может ли одно из этих испытаний подойти вам.
