Неврит зрительного нерва - распространенный симптом рассеянного склероза (РС), который влияет на глаза и зрение. Узнайте от врача о симптомах, причинах, диагностике, лечении и осложнениях неврита зрительного нерва.
Это может произойти внезапно. Ваше зрение становится тусклым или размытым. Вы не можете различать цвета. Глаза болят, когда вы ими двигаете. Это обычная проблема для людей, страдающих рассеянным склерозом (РС). Симптомы могут показаться пугающими, но большинство людей полностью выздоравливают, часто без лечения.
Что такое неврит зрительного нерва?
Мы не знаем почему, но иногда ваша иммунная система атакует жировую оболочку, называемую миелином, которая покрывает и защищает зрительный нерв. Когда миелин поврежден или отсутствует, зрительный нерв не может посылать правильные сигналы в мозг. Это может привести к изменениям в зрении.
Неврит зрительного нерва - один из самых распространенных симптомов рецидивирующе-ремиттирующей формы РС. Но он также может возникнуть при приеме некоторых лекарств или при диабете. Он также связан с оптическим нейромиелитом (NMO), или болезнью Девича. При этом аутоиммунном заболевании клетки иммунной системы и антитела атакуют зрительные нервы, спинной мозг, а иногда и головной мозг.
Симптомы неврита зрительного нерва
Это заболевание обычно возникает быстро, в течение нескольких часов или дней. Вы можете заметить некоторые из этих симптомов:
-
Боль при движении глаз
-
Размытое зрение
-
Потеря цветового зрения
-
Проблемы с боковым зрением
-
Дыра в центре зрения
-
Слепота в редких случаях
-
Головная боль - тупая боль за глазами
У взрослых неврит зрительного нерва обычно поражает только один глаз, но у детей он может поражать оба.
Некоторым людям становится лучше через несколько недель, даже без лечения. У других это может занять до года. А некоторые люди так и не могут полностью восстановить зрение. Даже когда другие симптомы пройдут, у них могут остаться проблемы с ночным зрением или восприятием цветов.
Если у вас рассеянный склероз, то из-за жары симптомы неврита зрительного нерва тоже могут снова обостриться - обычно после горячего душа, физических упражнений, лихорадки или гриппа. Как только вы охладитесь, проблемы обычно проходят.
Причины неврита зрительного нерва
Мы не знаем точно, в чем причина. Врачи считают, что это происходит, когда в вашей иммунной системе что-то идет не так, и она атакует миелин, который покрывает и защищает зрительный нерв. Миелин воспаляется и вызывает боль. После его повреждения он не может передавать сообщения от глаз к мозгу.
Неврит зрительного нерва тесно связан с рассеянным склерозом. Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, заболевают им. Он также является ранним признаком заболевания.
Другие причины включают:
-
Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма
-
Вирусные инфекции, такие как корь и свинка.
-
Аутоиммунные заболевания, такие как саркоидоз, волчанка и нейромиелит.
-
Лекарства, включая хинин и некоторые антибиотики
Каковы факторы риска неврита зрительного нерва?
У вас может быть больше шансов заболеть невритом зрительного нерва, если вы:
-
страдаете рассеянным склерозом
-
Живете на большой высоте над уровнем моря
-
белые
-
женщины
-
20-40 лет
-
Имеют определенные гены, повышающие шансы
Осложнения неврита зрительного нерва
Даже если симптомы неврита зрительного нерва проходят, вы, вероятно, будете иметь:
-
Некоторое повреждение зрительного нерва: Это может вызывать или не вызывать симптомы.
-
Изменения зрения: Ваше зрение должно быть таким же острым, как и до неврита зрительного нерва, но вы можете плохо различать цвета.
-
Побочные эффекты лекарств: Стероиды, которые чаще всего используются для лечения неврита зрительного нерва, оказывают негативное влияние на вашу иммунную систему. Вы можете легче заразиться инфекциями. Эти препараты также могут вызывать изменения настроения и увеличение веса.
Тесты для диагностики неврита зрительного нерва
Если ваш врач общей практики считает, что у вас может быть неврит зрительного нерва, он может направить вас к офтальмологу-неврологу. Вам, скорее всего, будет проведено обычное обследование глаз, чтобы проверить:
-
ваше цветовое зрение
-
Самые маленькие буквы, которые вы можете прочитать на графике
-
Боковое, или периферическое, зрение
Также будет использован тест, называемый магнитно-резонансной томографией (МРТ). Она создает подробное изображение вашего мозга и помогает врачу найти поврежденные участки, называемые очагами поражения. Они могут ввести краситель в вену на вашей руке. Это позволит лучше увидеть зрительный нерв и мозг.
Другие тесты, которые может использовать ваш врач, включают:
Тест на зрачковую реакцию: Врач посветит ярким светом перед вашими глазами, чтобы увидеть, как они реагируют.
Офтальмоскопия: Проверяет зрительный нерв, чтобы увидеть, не опух ли он.
Анализ крови: Они могут обнаружить в вашей крови белки, которые показывают, что вы можете заболеть или уже больны нейромиелитом.
Люмбальная пункция: Если поражены оба глаза, если вам меньше 15 лет или если ваш врач считает, что у вас есть инфекция, он может использовать этот тест для проверки жидкости, которая окружает головной и спинной мозг. Вы можете услышать, как они называют это спинномозговой пункцией.
Оптическая когерентная томография (ОКТ): Измеряет слой волокон в нерве сетчатки. Если у вас неврит зрительного нерва, он будет тоньше, чем у людей, у которых его нет.
Зрительный вызванный ответ. Врач прикрепляет к вашей голове провода с небольшими пластырями. Провода регистрируют реакции вашего мозга, когда вы смотрите на экран, на котором отображается чередующийся шашечный узор. Тест измеряет скорость, с которой ваш зрительный нерв посылает сигналы в мозг. Если он поврежден, то сигналы будут передаваться медленнее.
Через 2-4 недели снова обратитесь к врачу для подтверждения диагноза.
Лечение неврита зрительного нерва
Это заболевание часто проходит само по себе. Чтобы помочь вам быстрее выздороветь, ваш врач, вероятно, будет вводить вам стероидные препараты в высоких дозах через капельницу. Это лечение также может снизить риск развития других заболеваний, связанных с РС, или отсрочить его начало, если он является его причиной. Но хотя эти препараты помогают уменьшить отек, они не улучшат ваше зрение.
В особых случаях врач может предложить другие методы лечения, например:
-
Внутривенный иммуноглобулин (IVIG): Вы также можете услышать, что это называется плазмообменом. Это лекарство, полученное из крови. Вы получаете его через вену на руке. Это дорогостоящий препарат, и врачи не уверены в его эффективности. Но это может быть вариантом, если у вас тяжелые симптомы и вы не можете использовать стероиды или они вам не помогли. Вы можете получить долгосрочное лечение, если у вас неврит зрительного нерва и МРТ головного мозга показывает наличие поражений.
-
Уколы витамина В12. Редко, но неврит зрительного нерва может возникнуть, если в организме слишком мало этого питательного вещества. В таких случаях врачи могут назначить дополнительный прием витамина В12.
Если неврит зрительного нерва является следствием какого-либо заболевания, врач будет лечить это заболевание.
Каков прогноз?
После того как ваше зрение придет в норму, вы можете снова заболеть невритом зрительного нерва, особенно если у вас рассеянный склероз. Если симптомы вернутся, обязательно сообщите об этом врачу. Сообщайте также о любых новых симптомах или симптомах, которые становятся хуже.
