Узнайте о вариантах лечения рассеянного склероза (РС), включая различные виды препаратов, модифицирующих болезнь, различные виды терапии и изменения образа жизни.
Препараты, модифицирующие заболевание
Если у вас тип рассеянного склероза, называемый рецидивирующе-ремиттирующим РС, и ваше заболевание протекает тяжело, ваш врач может сначала назначить вам лечение препаратами, модифицирующими болезнь. Эти препараты замедляют развитие болезни и предотвращают вспышки.
Препараты действуют путем сдерживания иммунной системы - основной защиты организма от микробов - чтобы она не атаковала защитную оболочку, называемую миелином, которая окружает нервы.
Некоторые препараты вводятся в виде инъекций под кожу или в мышцу. От укола кожа может болеть, краснеть, чесаться или побаливать. К ним относятся:
Бета-интерфероны: Это одни из самых распространенных препаратов, используемых для лечения РС. Они облегчают тяжесть и частоту вспышек. Они также могут вызывать симптомы, похожие на грипп, такие как ломота, усталость, лихорадка и озноб, но они должны исчезнуть в течение нескольких месяцев. Они могут немного повысить вероятность заражения инфекцией. Это связано с тем, что они снижают количество белых кровяных телец, которые помогают вашей иммунной системе бороться с болезнями. К ним относятся:
-
интерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
-
интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
-
пегинтерферон бета-1а (Плегриди)
Глатирамер (Копаксон, Глатопа): Это лекарство останавливает иммунную систему от атаки на миелин, который окружает и защищает нервы.
Вы можете принимать другие лекарства в виде таблеток:
Кладрибин (Mavenclad) - это таблетка, принимаемая один раз в день в течение пяти дней в течение одного месяца и снова один раз в день в течение второго месяца. Через год вам может понадобиться еще один курс. Он не предназначен для лечения рецидивирующих форм РС, включая рецидивирующую болезнь и активную вторично-прогрессирующую болезнь. Он может повлиять на вашу иммунную систему и сделать вас восприимчивым к другим инфекциям, поэтому вам нужно будет находиться под наблюдением. У вас также могут выпадать волосы и появляться высыпания?
Диметилфумарат (Tecfidera) - это таблетка, которую вы принимаете два раза в день. Он может снижать уровень иммунных клеток, поэтому врач будет регулярно делать анализы крови, чтобы следить за ними. Наиболее распространенными побочными эффектами препарата являются гиперемия, боль в животе, диарея, тошнота и рвота. Активный ингредиент, подобный тому, что входит в состав Tecfidera, связан с четырьмя случаями ПМЛ.
Дироксимель фумарат (Vumerity) похож на Tecfidera. Вы принимаете по таблетке два раза в день. Препарат используется для лечения рецидивирующих форм РС. Его наиболее распространенные побочные эффекты: гиперемия, покраснение, зуд или сыпь; тошнота, рвота, диарея, боль в животе или несварение желудка. Однако было доказано, что Vumerity легче переносится желудком, чем Tecfidera.
Финголимод (Gilenya) также принимается один раз в день. Если вы не болели ветрянкой, вам потребуется вакцина. Общие побочные эффекты включают головную боль, диарею, боль в спине, кашель и аномальные печеночные пробы. Поскольку лекарство может замедлить сердечный ритм, врач будет внимательно наблюдать за вами после приема первой дозы. Препарат также связан с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ), редкой инфекцией мозга.
Монометил фумарат (бафиртам)
представляет собой таблетку, принимаемую дважды в день, и аналогичен диметилфумарату. Общие побочные эффекты включают гиперемию, боль в животе, диарею и тошноту.? Необходимо контролировать показатели крови и ферменты печени.
Озанимод (Цепозия)
это таблетка, принимаемая один раз в день. Прием начинается с низкой дозы, которая затем увеличивается в течение первой недели. Общие побочные эффекты включают головокружение, головные боли, респираторные инфекции и симптомы простуды. Не следует принимать препарат, если у вас проблемы с печенью или сердцем.
Сипонимод (Майзент) - это таблетка, принимаемая ежедневно после 5-дневного наращивания до нужной дозы. Он может повлиять на вашу иммунную систему и был связан с тромбообразованием в конечностях. Наиболее распространенными побочными эффектами являются диарея, головокружение, отеки конечностей, повышение кровяного давления, головные боли и замедленное сердцебиение. Вы не должны принимать сипонимод, если вы беременны.
Терифлуномид (Aubagio) - это таблетки, которые принимают один раз в день. Наиболее распространенные побочные эффекты включают диарею, аномальные печеночные пробы, тошноту и выпадение волос. Препарат имеет предупреждение "черный ящик", самое серьезное предупреждение FDA, поскольку он может привести к проблемам с печенью и врожденным дефектам. Если вы принимаете этот препарат, ваш врач, скорее всего, будет регулярно проводить анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Не принимайте его, если вы беременны.
Другие лекарства вводятся путем вливания в вену в кабинете врача или в больнице. Но вам придется делать это только раз в несколько месяцев:
Алемтузумаб (Лемтрада) и митоксантрон (Новантрон) - это препараты химиотерапии, предназначенные для лечения рака. Их можно использовать, если вы не реагируете на другие препараты. Они сдерживают вашу иммунную систему и не дают ей атаковать нервные оболочки. Новантрон имеет предупреждение FDA "черный ящик", поскольку может привести к повреждению сердца и одному из видов лейкемии.
Натализумаб (Tysabri) и окрелизумаб (Ocrevus) - это варианты, если другие препараты вам не подходят. Натализумаб предотвращает попадание иммунных клеток в головной и спинной мозг, где они могут повредить нервы. Окрелизумаб атакует определенные В-клетки и останавливает иммунную систему от нападения на ваше тело. Эти препараты связаны с ПМЛ, поэтому ваш врач сделает анализ крови, чтобы проверить наличие этого заболевания.
Лечение вспышек
Если вы принимаете другие лекарства, слабые вспышки со временем пройдут сами по себе. Если они вас не беспокоят, вам не нужно их лечить.
Стероиды: Если вспышка мешает вам жить, врач может дать вам стероиды в высокой дозе через вену (внутривенно) или через рот, чтобы быстро облегчить симптомы. Эти препараты успокоят вспышку, но не замедлят течение болезни. Наиболее распространенными из них являются:
-
Метилпреднизолон (Солу-Медрол)
-
Преднизон (Дельтазон)
-
АКТГ (H.P. Acthar Gel)
Плазмообмен: Это может помочь, когда вспышка заболевания не реагирует на стероиды. Ваш врач возьмет у вас часть крови и отделит жидкую часть (называемую плазмой) от клеток крови. Клетки смешиваются с белковым раствором и возвращаются в организм.
Контроль симптомов
Ваш врач может порекомендовать вам лечение:
Ригидности и спазмов мышц: Мышечные релаксанты, такие как баклофен (Lioresal) и тизанидин (Zanaflex), или седативные препараты, такие как клоназепам (Klonopin) и диазепам (Valium).
Усталость: амантадин (симметрел), армодафинил (нувигил), модафинил (провигил)
Депрессия:Антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin), флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft)
Проблемы с мочевым пузырем: Оксибутинин (Дитропан) или толтеродин (Детрол).
Они также могут предложить:
Физическая терапия: Квалифицированный медицинский работник может научить вас упражнениям, которые помогут вам оставаться активным. Вы также можете научиться пользоваться тростью, ходунками или другим вспомогательным устройством, чтобы легче передвигаться.
Изменения в образе жизни, которые вы можете сделать
Лекарства - это не единственное решение. Хороший уход за собой поможет вам лучше жить с РС. Каждый день следите за тем, чтобы:
Получайте достаточно отдыха: Соблюдайте регулярный режим сна и следите за тем, чтобы в вашей спальне было прохладно, темно и не было экранов.
Ешьте здоровую пищу: Диеты при РС не существует. Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки. Сайт Министерства сельского хозяйства США MyPlate является хорошей отправной точкой.
Занимайтесь физическими упражнениями: Даже прогулка вокруг квартала может помочь. Физические упражнения строят кости и укрепляют мышцы. Она помогает справиться с депрессией и лучше спать.
Справляйтесь со стрессом: Он может усугубить ваши симптомы. Медитируете ли вы, читаете, ведете дневник или общаетесь с друзьями, найдите то, что поможет вам контролировать взлеты и падения.
Оставайтесь в прохладе: Повышение температуры тела может ухудшить симптомы. По возможности оставайтесь у кондиционера. На улице носите свободную, дышащую одежду.
Существуют ли альтернативные методы лечения?
Многие препараты утверждают, что они помогают при симптомах РС. Опасайтесь тех, которые не имеют научных исследований или утверждают, что они слишком хороши, чтобы быть правдой. Поговорите со своим врачом обо всем, что вас угораздило принять. Некоторые добавки могут изменить действие ваших лекарств.
Современные исследования показывают, что эти средства стоит попробовать:
Витамин D: Низкий уровень витамина D в крови может повысить шансы заболеть РС. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, могут ли помочь добавки витамина D. Вам следует обратиться к своему врачу, чтобы он проверил ваш уровень и обсудил, нужно ли вам принимать добавки.
Иглоукалывание: Этот традиционный китайский метод лечения утверждает, что энергия, называемая ци, течет по телу по линиям, называемым меридианами. Когда ци нарушается, возникает болезнь или боль. Акупунктурист вводит тонкие иглы в точки вдоль меридианов, чтобы изменить поток энергии. Исследования показывают, что это может помочь при таких симптомах РС, как усталость, боль, настроение, спастичность, онемение, покалывание и проблемы с мочевым пузырем.
