Врач объясняет, как препарат баклофен может уменьшить спастичность у людей с рассеянным склерозом. Узнайте больше о способах доставки препарата и возможных побочных эффектах.
В норме ваши мышцы получают электрические сигналы от нервов, которые сообщают им, когда напрягаться и расслабляться. Спастичность возникает, когда эти сигналы становятся неравномерными, обычно из-за повреждения нервов. Это заставляет мышцы напрягаться или двигаться, когда вы этого не хотите. Баклофен работает, восстанавливая нормальные сигналы. Это может помочь вам двигать мышцами более нормально.
Каковы побочные эффекты баклофена?
Побочные эффекты могут включать:
-
Головокружение
-
Сонливость
-
Головные боли
-
Тошнота
-
Слабость
Что такое интратекальный баклофен?
Вы можете принимать баклофен в виде таблеток или вводить его непосредственно в область позвоночника, называемую интратекальным пространством. Эта часть тела заполнена жидкостью, которая окружает спинной мозг и нервные корешки.
Этот вид лечения, называемый интратекальным баклофеном (ИТБ), может помочь людям, которые тяжело переносят побочные эффекты таблетированной формы. Он доставляет лекарство прямо в спинной мозг, поэтому оно не циркулирует сначала по всему организму. Для того чтобы лекарство подействовало, нужны лишь крошечные дозы. Это сводит побочные эффекты к минимуму.
Что такое система интратекального баклофенового насоса?
Врачи используют насосную систему для доставки баклофена непосредственно в спинномозговую жидкость. Она состоит из катетера (небольшой гибкой трубки) и насоса. Хирург помещает устройство - круглый металлический диск толщиной около 1 дюйма и диаметром 3 дюйма - под кожу живота в районе талии.
Насос накапливает и выпускает нужное количество лекарства через катетер. Крошечный мотор перемещает лекарство из насоса по катетеру. Ваша лечебная команда может использовать небольшой компьютер, находящийся вне вашего тела, для отправки сообщений насосу и корректировки дозы, скорости и времени введения лекарств. Вы также можете отключить систему, когда она вам не нужна.
Люди с насосом должны возвращаться в кабинет врача для пополнения запасов насоса и корректировки лекарств, как правило, каждые 1-3 месяца. По истечении срока службы батареи (обычно 5-7 лет) врач снимет и заменит систему.
Кому следует пройти ИТБ?
Если таблетки баклофена не помогли вам справиться со спастичностью, вы можете попробовать помповую систему. Как правило, она лучше помогает при спастичности в ногах, чем в руках.
Прежде чем вам назначат ИТБ, вы встретитесь с лечебной группой, в которую могут входить врач, специализирующийся на реабилитации (физиатр или невролог), физиотерапевт, эрготерапевт, медсестра и социальный работник. Все эти специалисты работают вместе, чтобы проверить симптомы спастичности и разработать план лечения, который соответствует вашим индивидуальным потребностям. Многие врачи, специализирующиеся на обезболивании, называемые анестезиологами, также занимаются лечением насосов для ИТБ.
Знайте о рисках
Любая операция сопряжена с рисками, и имплантация баклофеновой помпы не является исключением. К ним относятся:
-
Плохая реакция на анестезию
-
Инфекция
-
Кровотечение
-
Проблемы с контролем мочевого пузыря
-
Неисправность насоса: Если насос перестает работать (такое случается редко), он может дать вам слишком много лекарства сразу. Это может вызвать такие симптомы, как сонливость, головокружение, слабость, проблемы со сном, головокружение, тошнота, запор, рвота, расслабление мышц, проблемы со зрением, кома, угнетение дыхания, судороги, сухость во рту, двоение в глазах, плохая концентрация внимания или диарея. Если это произойдет, немедленно обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи. Врач может дать вам препарат физостигмин для противодействия баклофену.
-
Перекрученный катетер: Если катетер перестает хорошо работать, вам может потребоваться операция по его замене.
Как узнать, подходит ли мне система баклофеновой помпы?
Если ваша лечебная группа рекомендует использовать помповую систему баклофена, вы попробуете ее, чтобы узнать, насколько хорошо она работает.
Ваш врач введет баклофен в ваш позвоночник с помощью маленькой иглы. Затем команда проверит, насколько хорошо он работает в течение 2-4 часов. Если во время первой попытки мышцы не расслабляются, вам могут ввести большую дозу, чтобы посмотреть, изменится ли ситуация.
Если это сработает, вы вместе со своим врачом и членами семьи сможете решить, стоит ли вам имплантировать насосную систему баклофена.
