Ваш план лечения может измениться, когда ваше заболевание перейдет от рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза (RRMS) к вторично-прогрессирующему рассеянному склерозу (SPMS). Узнайте, чего следует ожидать в зависимости от того, какой тип СПМС у вас.
Вид СПМС, который у вас имеется, поможет вашему врачу определить, как управлять вашим заболеванием. Существует четыре типа - активный, активно-прогрессирующий, неактивно-прогрессирующий и стабильный. Каждому из них соответствует свой стиль лечения.
Активный СПМС
Если у вас активный СПМС, это означает, что у вас все еще бывают рецидивы - периоды времени, когда симптомы проявляются в виде вспышек, - как и при рецидивирующе-ремиттирующей форме заболевания.
В этом случае врач может предложить вам принимать лекарства, называемые модифицирующими болезнь препаратами (DMDs), как и в случае с RRMS. DMD могут помочь предотвратить рецидивы и сделать их менее тяжелыми.
К препаратам DMD, которые лечат СПМС, относятся:
-
алемтузумаб (Лемтрада)
-
Кладрибин (Leustatin, Mavenclad)
-
Дироксимель фумарат (Вумерити)
-
Диметил фумарат (Tecfidera)
-
Финголимод (Gilenya)
-
Глатирамера ацетат (Копаксон)
-
Интерферон бета-1b (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)
-
Митоксантрон (Новантрон)
-
Монометил фумарат (Бафиртам)
-
Натализумаб (Тисабри)
-
Окрелизумаб (Окревус)
-
Офатумумаб (Кезимпта)
-
Озанимод (Zeposia)
-
Понесимод (Понвори)
-
Спонимод (Леустатин, Майзент)
-
Терифлуномид? (Аубаджио)
Вы можете продолжать принимать тот же препарат, который вы принимали, когда у вас был RRMS, если он вам помог.
Кортикостероидные препараты - еще один вариант. Они уменьшают воспаление в головном и спинном мозге, чтобы сделать рецидивы короче и менее тяжелыми.
Обычно вы будете принимать стероидные препараты только в течение короткого периода времени, потому что они могут вызывать такие побочные эффекты, как:
-
расстройство желудка
-
Учащенное сердцебиение
-
покраснение лица
-
Перепады настроения
-
Боль в груди
-
Слабые кости (при длительном использовании)
Активно-прогрессирующий СПМС
При этом типе у вас случаются рецидивы, а симптомы постепенно ухудшаются. Вам может потребоваться более сильное лечение.
Ваш врач может перевести вас на другой препарат DMD. Или вы можете принимать химиотерапевтический препарат митоксантрон (Новантрон). Он действует, останавливая атаку иммунной системы - защиты вашего организма от микробов - на миелин, защитную оболочку вокруг нервных клеток.
Кладрибин (Leustatin, Mavenclad), новантрон и сипонимод (Mayzent) - препараты, одобренные FDA специально для лечения СПМС. Новантрон используется нечасто, поскольку может вызывать побочные эффекты, такие как серьезные проблемы с сердцем и повышенный риск развития инфекций и лейкемии.
Неактивный прогрессирующий СПМС
При этом типе СПМС у вас нет рецидивов, но симптомы ухудшаются. Если у вас именно такая ситуация, вы можете попробовать реабилитацию. В этой программе используется несколько различных видов терапии, чтобы улучшить вашу силу и способность двигаться.
Программа реабилитации может включать в себя:
Физическая терапия. Физиотерапевт обучает вас упражнениям для улучшения вашей силы, равновесия, уровня энергии и уменьшения боли. Если вам трудно ходить, терапевт может показать вам, как передвигаться с помощью трости, костылей или скутера.
Трудовая терапия. Эта программа научит вас легче справляться с повседневными делами. Вы узнаете, как:
-
экономить энергию
-
Используйте инструменты, помогающие вам одеваться, готовить и выполнять другие задачи
-
Измените свое рабочее место, чтобы облегчить выполнение задач
Когнитивная реабилитация. РС может повлиять на вашу способность думать, концентрироваться и запоминать. Терапевт проверяет, какие проблемы вы испытываете, а затем предлагает способы улучшить вашу память, внимание и другие мыслительные навыки.
Логопедическая терапия. Рассеянный склероз может повредить мышцы, контролирующие речь и глотание. Логопед научит вас говорить более четко и легко, а также есть, не подавившись.
Стабильный СПМС
Если у вас стабильный СПМС и симптомы не ухудшаются, врач порекомендует вам лечение, которое поможет справиться с ними и сохранить вашу подвижность. Это может включать реабилитацию и лекарства для лечения таких проблем, как:
-
Боль
-
Депрессия
-
Проблемы со сном
-
Частое мочеиспускание
Выбор лечения
Обсудите с врачом все варианты лечения, исходя из вашего типа СПМС. Спросите, как каждая терапия может помочь вашим симптомам и какие побочные эффекты она может вызвать, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.
