Сегодня эксперты сходятся во мнении, что новые препараты, модифицирующие болезнь, могут изменить течение РС. Узнайте больше на сайте doctor.
Майклу Уильямсону было 16 лет, когда однажды на соревнованиях по бегу по пересеченной местности он заметил несколько странных судорог. Тренер посоветовал ему прогнать их. Через день или около того он проснулся парализованным от пояса вниз головой.
После множества анализов, обследований и прощупываний Уильямсону сказали, что у него так называемый поперечный миелит. "Я обращался ко многим специалистам, но никто не упоминал о рассеянном склерозе", - говорит Уильямсон, которому сейчас 27 лет и который является владельцем компании по организации приключенческих путешествий в Колорадо.
Призыв к более раннему лечению
Если бы первые симптомы появились у Уильямсона сегодня, он, скорее всего, сразу же начал бы принимать препараты, модифицирующие болезнь. Врачи, как правило, диагностируют РС быстрее, чем раньше.
Каждый раз, когда у вас появляются симптомы, это называется вспышкой, рецидивом или приступом. Раньше врачи ждали второго приступа, чтобы убедиться, что у вас РС. Однако с 2010 года врачи могут поставить диагноз РС после первой вспышки, если оба этих факта верны:
-
Симптомы РС длятся не менее 24 часов.
Они могут быть такими драматичными, как паралич Вильямсона, или более тонкими, как онемение руки или ноги, которое не проходит, когда вы ее разжимаете. Также симптомом может быть внезапное появление слепого пятна или затуманенного зрения на одном глазу. (В течение 1-2 недель зрение часто приходит в норму).
-
МРТ показывает изменения в головном мозге.
При РС ваша система дает сбой и поражает прочную оболочку вокруг нервов мозга и позвоночника, называемую миелином. МРТ может показать раннее повреждение.
Это означает, что вы и ваш врач можете начать борьбу с РС раньше, чем в прошлом.
Надежды и преимущества оперативного лечения
Исследователи пока не уверены, что лекарства от РС изменят взлеты и падения болезни в долгосрочной перспективе. Большинство людей не становятся тяжелыми инвалидами. В меньшей группе людей, которые могут стать инвалидами, может ли раннее применение лекарств избавить человека от инвалидного кресла через 10 лет?
"Это еще неизвестно", - говорит Марк Киган, доктор медицины, невролог из клиники Майо. "Сейчас проводятся некоторые исследования, которые могут рассказать нам больше, но ответить на этот вопрос сложно".
Однако исследования свидетельствуют о двух преимуществах быстрого лечения:
-
Прием лекарств вскоре после появления первых симптомов сокращает число случаев возвращения этих симптомов.
-
Люди, которые рано принимают лекарства от РС, имеют меньше шансов получить инвалидность - по крайней мере, в краткосрочной перспективе - по сравнению с людьми, которые не принимают лекарства от РС. Это означает, что в течение 6 месяцев - 2 лет после постановки диагноза люди, которые начали принимать лекарства рано, были менее нетрудоспособны, чем те, кто начал принимать лекарства позже.
Что делать, если у вас уже давно есть симптомы РС? Возможно, для постановки диагноза потребовалось некоторое время. Ваш врач, скорее всего, предложит вам начать принимать препарат, модифицирующий заболевание. Даже если вы не начнете принимать лекарство при самых ранних симптомах, у вас может быть меньше рецидивов.
Выбор лекарств
Пока не существует лекарства или метода лечения, способного вылечить РС. Лекарства, назначаемые людям с РС, обычно направлены на их гиперактивную иммунную систему; так действует множество различных препаратов.
Является ли одно из этих лекарств лучше других? Не в целом, говорит Киган. "Сейчас нет ни одного препарата первой линии, который был бы абсолютно лучше других, - говорит он.
Вам нужно подробно поговорить со своим врачом. Обсудите риски, преимущества, побочные эффекты и стоимость, чтобы выяснить, какое лекарство подходит вам лучше всего. Например, один препарат может вызвать у вас побочные эффекты, которых нет у другого. Или вы можете обнаружить, что последствия одного лекарства переносятся легче, чем другого.
Некоторые лекарства дороже других (хотя все они дорогостоящие), и у вашей страховой компании могут быть свои правила относительно того, какую сумму она покроет.
Некоторые люди не нуждаются в лекарствах
Большинству людей с РС необходимо сразу же начать лечение, но это может быть не для всех, говорит Киган. Ваш врач может некоторое время внимательно наблюдать за вами, если у вас:
-
очень слабый приступ, который полностью проходит
-
Нормальный неврологический осмотр
-
МРТ, которая показывает незначительные повреждения в головном и спинном мозге
Подход "бдительного ожидания" избавляет вас от побочных эффектов и высоких затрат, если не ясно, что вам срочно нужно лекарство. "Но мы всегда тщательно рассматриваем варианты лечения для всех наших пациентов с самого начала", - говорит Киган.
