Узнайте факты о расщелине губы и расщелине нёба, распространенном врожденном дефекте, от экспертов из клиники "Доктор".
Расщелина губы - это физическое расщепление или разделение двух сторон верхней губы, которое проявляется в виде узкого отверстия или щели в коже верхней губы. Это разделение часто выходит за пределы основания носа и включает кости верхней челюсти и/или верхней десны.
Расщелина нёба - это расщелина или отверстие в крыше рта. Расщелина нёба может затрагивать твердое нёбо (костную переднюю часть крыши рта) и/или мягкое нёбо (мягкую заднюю часть крыши рта).
Расщелина губы и расщелина нёба могут возникать с одной или с обеих сторон рта. Поскольку губа и нёбо развиваются отдельно, возможна расщелина губы без расщелины нёба, расщелина нёба без расщелины губы или обе вместе.
У кого бывает расщелина губы и расщелина нёба?
Расщелина губы с расщелиной нёба или без нее ежегодно поражает одного из 700 детей и является четвертым по распространенности врожденным дефектом в США. Расщелины чаще встречаются у детей азиатского, латиноамериканского или коренного американского происхождения. По сравнению с девочками, в два раза больше мальчиков имеют расщелину губы, как с расщелиной неба, так и без нее. Однако, по сравнению с мальчиками, в два раза больше девочек имеют расщелину нёба без расщелины губы.
Что вызывает расщелину губы и нёба?
В большинстве случаев причина расщелины губы и расщелины нёба неизвестна. Эти заболевания невозможно предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины возникают из-за сочетания генетических и экологических факторов. Вероятность возникновения расщелины у новорожденного выше, если у брата или сестры, родителя или родственника была такая проблема.
Другая потенциальная причина может быть связана с лекарствами, которые мать принимала во время беременности. Некоторые лекарства могут вызывать расщелину губы и нёба. Среди них: противосудорожные/антиконвульсантные препараты, препараты против акне, содержащие Accutane, и метотрексат - препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и псориаза.
Расщелина губы и нёба может также возникнуть в результате воздействия вирусов или химических веществ во время внутриутробного развития плода.
В других ситуациях расщелина губы и нёба может быть частью другого медицинского заболевания.
Как диагностируются расщелина губы и расщелина нёба?
Поскольку расщелина вызывает очень очевидные физические изменения, расщелину губы или нёба легко диагностировать. Пренатальное ультразвуковое исследование иногда позволяет определить наличие расщелины у еще не родившегося ребенка. Если расщелина не была обнаружена на УЗИ до рождения ребенка, физический осмотр рта, носа и нёба подтверждает наличие расщелины губы или расщелины нёба после рождения ребенка. Иногда для определения или исключения наличия других аномалий могут проводиться диагностические исследования.
Какие проблемы связаны с расщелиной губы и/или нёба?
-
Проблемы с питанием.
При наличии разделения или отверстия в нёбе пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос. К счастью, существуют специально разработанные детские бутылочки и соски, которые помогают удерживать жидкости, стекающие вниз к желудку. Детям с расщелиной нёба может понадобиться ношение искусственного нёба, чтобы помочь им правильно питаться и обеспечить адекватное питание до проведения хирургического лечения.
-
Ушные инфекции/потеря слуха.
Дети с расщелиной нёба подвержены повышенному риску ушных инфекций, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если ушные инфекции не лечить, они могут привести к потере слуха. Чтобы этого не произошло, детям с расщелиной неба обычно устанавливают специальные трубки в барабанные перепонки для отвода жидкости, а слух необходимо проверять раз в год.
-
Проблемы с речью.
У детей с расщелиной губы или неба также могут быть проблемы с речью. Голос этих детей плохо звучит, голос может приобретать носовой оттенок, а речь может быть трудной для понимания. Такие проблемы возникают не у всех детей, и некоторым из них операция может полностью устранить эти проблемы. Для других детей над устранением речевых трудностей будет работать специальный врач, называемый логопедом.
-
Проблемы с зубами.
Дети с расщелинами более склонны к большему, чем в среднем, количеству кариеса и часто имеют недостающие, лишние, неправильно сформированные или смещенные зубы, требующие стоматологического и ортодонтического лечения. Кроме того, у детей с расщелиной неба часто наблюдается дефект альвеолярного гребня. Альвеола - это костная верхняя десна, в которой находятся зубы. Дефект альвеолы может (1) сместить, опрокинуть или повернуть постоянные зубы, (2) предотвратить появление постоянных зубов и (3) предотвратить формирование альвеолярного гребня. Эти проблемы обычно можно устранить с помощью хирургической стоматологии.
Кто лечит детей с расщелиной губы и/или нёба?
Из-за большого количества проблем со здоровьем полости рта и медицинских проблем, связанных с расщелиной губы или нёба, в лечении таких детей обычно участвует команда врачей и других специалистов. В команду специалистов по лечению расщелины губы и нёба обычно входят:
-
Пластический хирург
для оценки и проведения необходимых операций на губе и/или нёбе
-
Отоларинголог
(врач, лечащий уши, нос и горло) для оценки проблем со слухом и рассмотрения вариантов лечения проблем со слухом
-
Челюстно-лицевой хирург
для репозиции сегментов верхней челюсти, когда это необходимо, для улучшения функции и внешнего вида, а также для исправления расщелины десны
-
Ортодонт
для выпрямления и репозиции зубов
-
дантист
для оказания плановой стоматологической помощи
-
Протезист
изготавливать искусственные зубы и зубные аппараты для улучшения внешнего вида и удовлетворения функциональных потребностей при приеме пищи и речи
-
Патолог речи
для оценки проблем с речью и кормлением
-
логопед
для работы с ребенком по улучшению речи
-
Аудиолог
(специалист по нарушениям коммуникации, вызванным нарушением слуха); для оценки и мониторинга слуха
-
Медсестра-координатор
для обеспечения постоянного контроля за состоянием здоровья ребенка
-
Социальный работник/психолог
для поддержки семьи и оценки любых проблем адаптации
-
Генетик
чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять, каковы шансы иметь больше детей с такими заболеваниями
Медицинская команда работает вместе, чтобы разработать план лечения с учетом индивидуальных потребностей каждого пациента. Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.
Каково лечение расщелины губы и расщелины нёба?
При расщелине губы может потребоваться одна или две операции в зависимости от степени необходимого исправления. Первичная операция обычно проводится к тому времени, когда ребенку исполняется 3 месяца.
Для исправления расщелины нёба часто требуется несколько операций в течение 18 лет. Первая операция по исправлению нёба обычно проводится, когда ребенку от 6 до 12 месяцев. Первая операция создает функциональное нёбо, уменьшает вероятность образования жидкости в среднем ухе и способствует правильному развитию зубов и лицевых костей.
В возрасте около 8 лет детям с расщелиной неба может также потребоваться костная пластика для заполнения верхней десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть. Около 20% детей с расщелиной нёба нуждаются в дальнейших операциях для улучшения речи.
Когда вырастают постоянные зубы, часто требуется установка брекетов для выпрямления зубов.
Дополнительные операции могут быть проведены для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выравнивания челюсти. Окончательное исправление шрамов, оставшихся после первой операции, возможно, не будет проводиться до подросткового возраста, когда структура лица будет более полно развита.
Каковы перспективы детей с расщелиной губы и/или расщелиной нёба?
Хотя лечение расщелины губы и/или расщелины нёба может растянуться на несколько лет и потребовать нескольких операций в зависимости от степени поражения, большинство детей, страдающих этим заболеванием, могут добиться нормального внешнего вида, речи и приема пищи.
Стоматологическая помощь детям с расщелиной губы и/или нёба
В целом, потребности в профилактическом и восстановительном стоматологическом уходе у детей с расщелинами такие же, как и у других детей. Однако у детей с расщелиной губы и неба могут быть особые проблемы, связанные с отсутствием, неправильной формой или неправильным расположением зубов, которые требуют тщательного наблюдения.
-
Ранняя стоматологическая помощь.
Как и другие дети, дети, родившиеся с расщелиной губы и неба, нуждаются в правильной чистке, хорошем питании и обработке фтором, чтобы иметь здоровые зубы. Правильная чистка зубов маленькой зубной щеткой с мягкой щетиной должна начинаться сразу после прорезывания зубов. Если мягкая детская зубная щетка не может адекватно очистить зубы из-за измененной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать зубную щетку. Зубная щетка - это мягкая губка на ручке, содержащая жидкость для полоскания рта, которая используется для чистки зубов. Многие стоматологи рекомендуют назначить первый визит к стоматологу в возрасте около 1 года или даже раньше, если есть особые проблемы с зубами. Регулярный уход за зубами можно начинать примерно в возрасте 1 года.
-
Ортодонтический уход.
Первый ортодонтический прием может быть назначен еще до того, как у ребенка появятся зубы. Цель этого приема - оценить рост лица, особенно развитие челюстей. После прорезывания зубов ортодонт может провести дальнейшую оценку краткосрочных и долгосрочных стоматологических потребностей ребенка. После прорезывания постоянных зубов можно применить ортодонтическое лечение для выравнивания зубов.
-
Протезирование зубов.
Протезист - это член команды специалистов по лечению расщелины неба. Он может изготовить зубной мост для замены отсутствующих зубов или сделать специальные приспособления, называемые "речевыми лампами" или "нёбными подъемниками", которые помогают закрыть нос от рта, чтобы речь звучала более нормально. Протезист координирует лечение с челюстно-лицевым или пластическим хирургом, а также с логопедом.
