Людям с заболеваниями сердца требуется особый уход за зубами.
Уход за зубами после сердечного приступа
Поговорите со своим кардиологом о прохождении любого стоматологического лечения, если он рекомендует подождать. Сообщите стоматологу, если вы принимаете антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Эти препараты могут привести к обильному кровотечению во время некоторых хирургических процедур в полости рта. Спросите у стоматолога, есть ли у него кислород и нитроглицерин на случай, если во время посещения кабинета возникнет экстренная медицинская ситуация.
Высокое кровяное давление (гипертония)
Некоторые лекарства от высокого кровяного давления могут вызывать сухость во рту или изменять чувство вкуса. В частности, блокаторы кальциевых каналов могут вызвать набухание и разрастание тканей десен, что приводит к затруднению жевания. Если у вас действительно наблюдается разрастание десен, стоматолог даст вам подробные инструкции по гигиене полости рта и может попросить вас чаще посещать стоматолога для чистки. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция по удалению избыточной ткани десны, называемая гингивэктомией.
Если стоматологическая процедура требует применения анестезии, спросите у стоматолога, содержит ли анестезия эпинефрин. Эпинефрин является распространенной добавкой в средства для местной анестезии. Применение эпинефрина у некоторых пациентов с высоким кровяным давлением может привести к изменениям в сердечно-сосудистой системе, включая быстрое развитие опасно высокого кровяного давления, стенокардии, сердечного приступа и аритмии, поэтому его следует применять с осторожностью.
Боль в груди (стенокардия)
У пациентов со стенокардией, получающих блокаторы кальциевых каналов, может наблюдаться разрастание десен. В некоторых случаях может потребоваться операция на деснах.
Как и пациенты, ранее перенесшие инфаркт, пациенты со стенокардией могут поинтересоваться у своего стоматолога, имеются ли в наличии кислород и нитроглицерин на случай возникновения экстренной медицинской ситуации.
Если пациенты со стабильной стенокардией (боль в груди, возникающая по предсказуемой схеме) могут пройти любую стоматологическую процедуру, то пациентам с нестабильной стенокардией (новая боль в груди или непредсказуемая боль в груди) не следует проходить элективные (необязательные) стоматологические процедуры, а неотложная стоматологическая помощь должна оказываться в больнице или офисе, оборудованном системой мониторинга сердечной деятельности.
Инсульт
Если в прошлом у вас был инсульт, сообщите стоматологу, принимаете ли вы антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Эти препараты могут привести к обильному кровотечению во время некоторых хирургических операций в полости рта.
Если инсульт нарушил вашу способность вырабатывать достаточное количество слюны, стоматолог может порекомендовать вам использовать искусственную слюну. Если инсульт затронул лицо, язык или доминирующие руку и кисть, стоматолог также может порекомендовать использование фторсодержащих гелей, измененную технику чистки зубов или зубной нитью, добавление ополаскивателей и другие стратегии, которые помогут вам поддерживать хорошую гигиену полости рта.
Здоровье полости рта и сердечная недостаточность
Некоторые лекарства, используемые для лечения сердечной недостаточности (например, диуретики, или водные таблетки), также могут вызывать сухость во рту. Спросите своего стоматолога о методах лечения сухости во рту, включая использование искусственной слюны.
Что нужно помнить о стоматологической помощи и сердечных заболеваниях
-
Дайте своему стоматологу полный список названий и дозировок всех лекарств, которые вы принимаете по поводу заболевания сердца (а также любых других лекарств, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта). Это поможет стоматологу выбрать для вас оптимальный курс лечения, в том числе подходящие препараты для стоматологических процедур.
-
Сообщите своему стоматологу имя и номер телефона вашего врача (врачей) на случай, если стоматологу понадобится поговорить с ними о вашем лечении.
-
Если вы особенно нервничаете перед стоматологической процедурой из-за вашего заболевания сердца, поговорите с вашим стоматологом и кардиологом. Ваши врачи могут предоставить вам информацию и вместе с вами разработать стратегии по контролю зубной боли и снятию страха.
Существует ли связь между заболеваниями пародонта и болезнями сердца?
Различные исследователи и государственные учреждения продолжают изучать возможную связь между заболеваниями десен (пародонта) и болезнями сердца. Некоторые исследователи предполагают, что бактерии, находящиеся во рту и участвующие в развитии заболеваний десен, попадают в кровь и вызывают воспаление кровеносных сосудов - изменения, которые, в свою очередь, способствуют развитию сердечных заболеваний и инсульта.
Проводятся многочисленные исследования, которые как подтверждают, так и опровергают возможную связь между этими двумя заболеваниями. Одно из исследований, опубликованное в журнале Stroke: Journal of the American Heart Association, показало, что у людей, имевших менее 25 зубов в начале 12-летнего исследования (потеря зубов - конечный результат нелеченного заболевания десен), риск инсульта был на 57% выше по сравнению с пациентами, имевшими 25 и более зубов.
Другое исследование, включавшее более 4 000 пациентов и 17 лет наблюдения, не выявило доказательств снижения риска ишемической болезни сердца при устранении хронического заболевания десен. Основываясь на этих результатах, исследователи предполагают, что связь между заболеванием десен и повышением сердечно-сосудистого риска является случайной и что заболевания десен не являются причиной ишемической болезни сердца.
Истинная роль, если таковая существует, между заболеваниями десен и болезнями сердца еще предстоит выяснить.
