Врач объясняет причины, по которым вам может понадобиться лечение корневого канала, и рассказывает, как проводится эта процедура.
Лечение корневых каналов проводится, когда пульпа, состоящая из нервов и кровеносных сосудов в зубе, инфицирована или повреждена. Во время лечения корневых каналов пульпа удаляется, а внутренняя часть зуба очищается и пломбируется.
Люди боятся корневых каналов, потому что считают их болезненными. На самом деле, большинство людей отмечают, что сама процедура не более болезненна, чем установка пломбы. По-настоящему болезненным является дискомфорт, испытываемый в период, предшествующий обращению за стоматологической помощью, а не сама процедура.
Что такое пульпа зуба?
Пульпа или пульпарная камера - это мягкая область в центре зуба, содержащая нерв, кровеносные сосуды и соединительную ткань. Нерв зуба находится в "корне" или "ножке" зуба. Корневые каналы проходят от верхушки корня зуба в пульповую камеру.
Нерв зуба не имеет жизненно важного значения для здоровья и функционирования зуба после того, как зуб прорезался сквозь десну. Его единственная функция - сенсорная - обеспечивать ощущение тепла или холода. Наличие или отсутствие нерва не влияет на повседневное функционирование зуба. Однако после лечения зуб становится менее жизнеспособным и более подверженным перелому.
Почему необходимо удалять пульпу?
Когда пульпа повреждена, она разрушается, и в пульповой камере начинают размножаться бактерии. Бактерии и другие отмирающие остатки пульпы могут вызвать инфекцию или абсцесс зуба. Абсцесс - это заполненный гноем карман, который образуется в конце корня зуба. Помимо абсцесса, инфекция в корневом канале зуба может вызвать:
Отек, который может распространиться на другие участки лица, шеи или головы
Потеря костной ткани вокруг верхушки корня
Проблемы с дренажом, выходящим за пределы корня. Отверстие может проходить через боковую часть зуба, с дренажом в десну или через щеку в кожу.
Что повреждает пульпу зуба в первую очередь?
Пульпа зуба может раздражаться, воспаляться и инфицироваться из-за глубокого кариеса, повторяющихся стоматологических процедур на зубе, больших пломб, трещины или скола зуба или травмы лица.
Каковы признаки необходимости терапии корневого канала?
Признаки того, что вам может потребоваться лечение корневого канала, включают:
Сильная зубная боль при жевании или надавливании
Длительная чувствительность (боль) к горячей или холодной температуре (после того, как тепло или холод были устранены)
Дисколорит (потемнение) зуба
Припухлость и болезненность близлежащих десен
Постоянный или рецидивирующий прыщ на десне
Иногда симптомы отсутствуют.
Процедура лечения корневого канала
Лечение корневых каналов требует одного или нескольких посещений кабинета и может проводиться стоматологом или эндодонтом. Эндодонтист - это стоматолог, который специализируется на причинах, диагностике, профилактике и лечении заболеваний и повреждений пульпы зуба. Выбор типа стоматолога в определенной степени зависит от сложности процедуры лечения корневого канала, необходимой для вашего конкретного зуба, и от уровня комфорта стоматолога при работе с вашим зубом. Ваш стоматолог обсудит, кто может лучше всего подойти для выполнения работы в вашем конкретном случае.
Первым шагом в процедуре является рентгеновский снимок, чтобы увидеть форму корневых каналов и определить, есть ли признаки инфекции в окружающей кости. Затем ваш стоматолог или эндодонтист использует местную анестезию, чтобы обезболить область возле зуба. На самом деле анестезия может и не понадобиться, поскольку нерв мертв, но большинство стоматологов все равно обезболивают область, чтобы пациент был более расслаблен и спокоен.
Далее, чтобы сохранить область сухой и свободной от слюны во время лечения, стоматолог поместит вокруг зуба резиновую пломбу (лист резины).
Затем в зубе будет просверлено отверстие для доступа. Пульпа вместе с бактериями и сопутствующими остатками удаляется из зуба. Процесс очистки осуществляется с помощью файлов для корневых каналов. Ряд таких файлов все большего диаметра помещается в отверстие для доступа и проводится по всей длине зуба, чтобы соскрести и вычистить боковые стенки корневых каналов. Периодически используется вода или гипохлорит натрия, чтобы смыть остатки пищи.
После того как зуб тщательно очищен, его необходимо запломбировать. Некоторые стоматологи предпочитают подождать неделю, прежде чем пломбировать зуб. Например, если есть инфекция, стоматолог может поместить внутрь зуба лекарство, чтобы очистить его. Другие стоматологи предпочитают пломбировать зуб в тот же день, когда он был очищен. Если лечение корневого канала не может быть завершено в тот же день, в наружное отверстие зуба помещается временная пломба, чтобы не допустить попадания загрязнений между приемами.
На следующем приеме для заполнения внутреннего отверстия в корневой канал зуба помещается герметизирующая паста и резиновая смесь под названием гуттаперча. Для заполнения наружного отверстия доступа, созданного в начале лечения, устанавливается пломба.
Последний этап может включать дальнейшую реставрацию зуба. Поскольку зуб, нуждающийся в лечении корневого канала, часто имеет большую пломбу, обширный кариес или другие слабые места, на него часто требуется установить коронку, коронку и штифт или другую реставрацию, чтобы защитить его, предотвратить разрушение и восстановить его полную функцию. Ваш стоматолог обсудит с вами необходимость дополнительных стоматологических работ.
Чего следует ожидать после лечения корневого канала?
Терапия корневого канала должна облегчить боль, которую вы чувствуете. Пока процедура лечения корневого канала не будет полностью завершена - то есть не будет установлена постоянная пломба и, при необходимости, коронка - разумно свести к минимуму жевание на ремонтируемом зубе. Этот шаг поможет избежать повторного загрязнения внутренней поверхности зуба, а также может предотвратить разрушение хрупкого зуба до того, как он будет полностью восстановлен.
В течение первых нескольких дней после завершения лечения зуб может быть чувствительным из-за естественного воспаления тканей, особенно если до процедуры была боль или инфекция. Эту чувствительность или дискомфорт обычно можно снять с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день.
Что касается ухода за полостью рта, чистите зубы щеткой и зубной нитью, как обычно, и посещайте своего стоматолога через обычные промежутки времени. Поскольку завершающим этапом лечения корневого канала является наложение реставрации, такой как коронка или пломба, посторонним не будет очевидно, что проводилось лечение корневого канала.
Лечение корневых каналов является очень успешным; процент успешности процедуры составляет более 95%. Многие зубы, вылеченные с помощью лечения корневых каналов, могут прослужить всю жизнь.
Осложнения терапии корневых каналов
Несмотря на все усилия вашего стоматолога по очистке и пломбированию зуба, могут появиться новые инфекции. К числу вероятных причин этого относятся:
большее, чем обычно предполагается, количество корневых каналов в зубе (оставление одного из них неочищенным)
Незамеченная трещина в корне зуба
дефектная или неадекватная зубная реставрация, которая позволила бактериям проникнуть через реставрацию во внутреннюю часть зуба и повторно загрязнить эту область
Разрушение внутреннего герметизирующего материала со временем, что позволяет бактериям повторно загрязнять внутренние аспекты зуба
Иногда повторное лечение может быть успешным. В других случаях, чтобы спасти зуб, необходимо прибегнуть к эндодонтической хирургии. Наиболее распространенной эндодонтической хирургической процедурой является апикоэктомия, или резекция конца корня. Эта процедура снимает воспаление или инфекцию в костной области вокруг конца зуба. В ходе этой процедуры вскрывается десневая ткань, удаляется инфицированная ткань, а иногда удаляется самый конец корня. Для пломбирования корневого канала может быть установлена небольшая пломба.
Стоимость лечения корневого канала
Стоимость варьируется в зависимости от степени тяжести проблемы и от того, какой зуб поражен. Многие стоматологические страховые полисы покрывают эндодонтическое лечение. Примерная стоимость самого лечения корневого канала (без учета восстановления зубов после процедуры), проводимого стоматологом общей практики, может составлять от 500 до 1000 долларов США для резца и от 800 до 1500 долларов США для моляра. Плата за услуги эндодонтистов может быть на 50% выше.
Альтернативы терапии корневого канала
Сохранение ваших естественных зубов - самый лучший вариант, если это возможно. Ваши естественные зубы позволяют вам принимать разнообразную пищу, необходимую для поддержания правильного питания. Лечение корневых каналов является наиболее предпочтительным методом лечения.
Единственной альтернативой процедуре лечения корневого канала является удаление зуба. Затем зуб заменяется мостом, имплантатом или съемным частичным протезом, чтобы восстановить жевательную функцию и предотвратить смещение соседних зубов. Эти альтернативы не только дороже процедуры удаления корневого канала, но и требуют больше времени на лечение и дополнительных процедур с соседними зубами и опорными тканями.
Поскольку одними из причин воспаления и инфицирования пульпы зуба являются глубокий кариес, неоднократные стоматологические процедуры на зубе и большие пломбы, соблюдение правил гигиены полости рта (чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и антисептического ополаскивателя для полости рта не реже одного раза в день, а также регулярное посещение стоматолога) может уменьшить необходимость проведения процедуры корневого канала. Травмы, полученные в результате спортивных состязаний, можно уменьшить, если носить капу.
