Остеоартрит: Симптомы, причины, диагностика, лечение

Остеоартрит - это боль в суставах, которая возникает в результате износа. Доктор объясняет причины, симптомы, диагностику и лечение остеоартрита.

Остеоартрит - также называемый ОА - обычно не затрагивает другие суставы, если не было предыдущей травмы, чрезмерной нагрузки или основного заболевания хряща.

Хрящ - это твердый, резиновый материал, который покрывает концы костей в нормальных суставах. Его основная функция - уменьшать трение в суставах и служить "амортизатором". Амортизирующие свойства нормального хряща обусловлены его способностью менять форму при сжатии (сплющивании или сдавливании).

При остеоартрите хрящ в суставе становится жестким и теряет свою эластичность, что делает его более восприимчивым к повреждениям. Со временем хрящ в некоторых местах может разрушиться, что значительно снижает его способность выполнять функцию амортизатора. По мере разрушения хряща сухожилия и связки растягиваются, вызывая боль. Если состояние ухудшается, кости могут тереться друг о друга.

Кто болеет остеоартритом?

Остеоартритом страдают примерно 27 миллионов американцев. Вероятность развития этого заболевания увеличивается с возрастом. Большинство людей старше 60 лет в той или иной степени страдают остеоартритом, но степень его тяжести варьируется. Даже люди в возрасте 20-30 лет могут заболеть остеоартритом, хотя часто для этого существует основная причина, например, травма сустава или повторяющиеся нагрузки на сустав при чрезмерном использовании. У людей старше 50 лет остеоартрит встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы остеоартрита?

Симптомы остеоартрита чаще всего развиваются постепенно и включают в себя:

• боль и болезненность в суставах, особенно при движении

• Боль после чрезмерной нагрузки или после длительного бездействия

• Скованность после периодов покоя

• Костные увеличения в средних и концевых суставах пальцев (которые могут быть болезненными или нет)

• Отек сустава

Что вызывает остеоартрит?

Существует несколько факторов, которые повышают вероятность развития остеоартрита. К ним относятся:

• Наследственность.

  Некоторые люди имеют наследственный дефект в одном из генов, отвечающих за производство хряща. Это вызывает дефект хряща, что приводит к более быстрому разрушению суставов. Люди, родившиеся с аномалиями суставов, более склонны к развитию остеоартрита, а люди, родившиеся с аномалиями позвоночника (например, сколиозом или искривлением позвоночника), более склонны к развитию остеоартрита позвоночника.

• Ожирение

  .

  Ожирение повышает риск развития остеоартрита коленного, тазобедренного суставов и позвоночника. Поддержание идеального веса или снижение избыточного веса может помочь предотвратить остеоартрит этих областей или снизить скорость прогрессирования после возникновения остеоартрита.

• Травма.

  Травмы способствуют развитию остеоартрита. Например, у спортсменов, получивших травму колена, может быть повышен риск развития остеоартрита колена. Кроме того, люди, получившие тяжелую травму спины, могут быть предрасположены к развитию остеоартрита позвоночника. Люди, у которых была сломана кость вблизи сустава, склонны к развитию остеоартрита в этом суставе.

• Чрезмерное использование суставов.

  Чрезмерное использование определенных суставов повышает риск развития остеоартрита. Например, люди, занятые на работах, требующих постоянного сгибания колена, подвержены повышенному риску развития остеоартрита коленного сустава.

• Другие заболевания.

  Люди с ревматоидным артритом, вторым по распространенности типом артрита, более склонны к развитию остеоартрита. Кроме того, некоторые редкие заболевания, такие как перегрузка железом или избыток гормона роста, повышают вероятность развития ОА.

Как диагностируется остеоартрит?

Диагноз остеоартрита основывается на сочетании следующих факторов:

• Ваше описание симптомов

• Расположение и характер боли

• Физический осмотр

• Рентгеновские снимки

Ваш врач может использовать рентгеновские снимки, чтобы подтвердить диагноз и убедиться, что у вас нет другого типа артрита. Рентгеновские снимки показывают, насколько сильно поврежден сустав. МРТ может понадобиться, чтобы лучше рассмотреть сустав и окружающие ткани, если результаты рентгена не указывают на артрит или другое заболевание.

Иногда проводится анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас другой тип артрита.

Если в суставах скопилась жидкость, врач может удалить часть жидкости (это называется аспирация сустава) для исследования под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания.

Как лечится остеоартрит?

Обычно остеоартрит лечат сочетанием нескольких методов лечения, включая физические упражнения, снижение веса, если необходимо, медикаменты, физиотерапию с упражнениями на укрепление мышц, горячие и холодные компрессы на больной сустав, удаление суставной жидкости, инъекции лекарств в сустав и использование поддерживающих приспособлений, таких как костыли или трости. Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боль, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Тип лечения зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст, род деятельности и профессию, общее состояние здоровья, историю болезни, локализацию остеоартрита и тяжесть заболевания.

Как вес и физические упражнения влияют на остеоартрит?

Соблюдение рекомендуемого веса помогает предотвратить остеоартрит коленей, бедер и позвоночника, снижает нагрузку на эти несущие вес суставы и уменьшает боль в уже пораженных суставах. Если у вас уже есть остеоартрит, снижение веса также может облегчить нагрузку и боль в коленях.

Упражнения важны для улучшения подвижности суставов и укрепления мышц, окружающих суставы. Рекомендуются щадящие упражнения, такие как плавание или ходьба по ровной поверхности, поскольку они меньше нагружают суставы. Избегайте занятий, усиливающих боль в суставах, таких как бег трусцой или аэробика с высокой нагрузкой. Упражнения, укрепляющие мышцы, уменьшают боль у пациентов с остеоартритом, особенно с остеоартритом коленного сустава.

Какие лекарства используются для лечения остеоартрита?

Первым шагом в медикаментозном лечении часто является прием безрецептурных обезболивающих препаратов по мере необходимости. К ним относятся ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve). Не принимайте безрецептурные препараты дольше 10 дней без консультации с врачом. Если принимать их дольше этого срока, вероятность побочных эффектов возрастает. Если безрецептурные средства неэффективны, врач может решить назначить более сильный противовоспалительный препарат или другое лекарство, чтобы облегчить боль. Некоторые лекарства в виде кремов, мазей или спреев могут наноситься на кожу пораженных участков для облегчения боли. Некоторым людям, у которых боль сохраняется, несмотря на эти таблетки или кремы, стероиды могут быть введены непосредственно в сустав. Такие инъекции можно делать несколько раз в год, хотя некоторые эксперты считают, что в конечном итоге это может ускорить разрушение сустава.

Инъекции гиалуроновой кислоты непосредственно в коленный сустав могут облегчить боль у некоторых людей с остеоартритом.

Если боль при остеоартрите сильная и другие методы лечения не помогают, некоторые врачи назначают более сильные обезболивающие таблетки, например, наркотические.

К сожалению, ни одно из этих средств не может обратить вспять или замедлить прогрессирование повреждения суставов, вызванного остеоартритом.

Существуют ли альтернативные методы лечения остеоартрита?

Хотя последние исследования поставили под сомнение их пользу, некоторые медицинские исследования показали, что добавки глюкозамин и хондроитин могут облегчить боль у некоторых людей с остеоартритом, особенно в колене. Нет никаких доказательств того, что глюкозамин может помочь восстановить хрящ. SAMe - еще одна добавка, потенциально полезная при остеоартрите. Более того, некоторые исследования показали, что он может быть столь же эффективен, как и противовоспалительные препараты. Не забывайте всегда сообщать врачу о любых добавках, которые вы принимаете, потому что они могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами.

Иглоукалывание также показало, что у некоторых людей с остеоартритом оно обеспечивает значительное и немедленное облегчение боли.

Какие вспомогательные устройства доступны для помощи при остеоартрите?

Поддерживающие или вспомогательные устройства могут помочь уменьшить давление на суставы при остеоартрите. Некоторым людям могут помочь опоры для колена, которые стабилизируют связки и сухожилия и уменьшают боль. Трости или костыли могут помочь снять нагрузку с некоторых суставов.

Помимо облегчения боли, вспомогательные устройства улучшают функциональность и предотвращают падения. Лицензированный физиотерапевт или другой медицинский работник должен порекомендовать, какие устройства лучше всего подойдут для вас.

Существует также множество приспособлений, которые помогут вам выполнять обычные повседневные действия, которые могут быть трудными, например, работу по дому или приготовление пищи. Попросите своего врача посоветоваться с эрготерапевтом, чтобы он подсказал вам, какие приспособления могут помочь.

Существует ли операция для лечения остеоартрита?

Когда боль при остеоартрите не поддается другим методам лечения или когда боль мешает вам заниматься привычной деятельностью, вы можете рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Существует несколько видов операций при остеоартрите. К ним относятся:

• Артроскопия для очистки поврежденного хряща или восстановления тканей. Чаще всего она проводится на колене и плече. Последние данные ставят под сомнение ее эффективность при остеоартрите.

• Операция по замене сустава, в ходе которой поврежденный сустав заменяется искусственным. Операция по замене сустава должна рассматриваться, когда тяжесть боли в суставе значительно мешает человеку функционировать и снижает качество жизни. Даже при самых благоприятных обстоятельствах операция не может вернуть сустав в нормальное состояние (искусственные суставы не обладают всей подвижностью нормального сустава), но подвижность и функции значительно улучшаются. Кроме того, искусственный сустав значительно уменьшает боль. Чаще всего заменяют два сустава - тазобедренный и коленный. В настоящее время также доступны искусственные суставы для замены плеч, пальцев, локтей и лодыжек для лечения сильной боли, которая не поддается другим методам лечения.

• Сращивание суставов - удаление поврежденного сустава и сращивание двух костей с каждой стороны сустава. Чаще всего это делается в тех областях, где замена сустава неэффективна.

Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам какой-либо из этих вариантов лечения.