Факты о лечении остеоартрита, которые помогут вам справиться с болью и скованностью в суставах, вызванными ОА.
Остеоартрит, изнашивающаяся форма артрита, поражает каждого второго американца в течение жизни. ОА обычно поражает кисти рук, колени, бедра или позвоночник, но любой сустав подвержен риску.
Значит ли это, что вы - "сидячая утка"? Отнюдь нет. Хотя лекарств, способных изменить течение ОА после того, как процесс запущен, не существует, многие препараты и методы лечения могут помочь вам чувствовать себя лучше и оставаться активным.
Управление болью в суставах
Три наиболее распространенные причины ОА - это избыточный вес, неправильное положение сустава или травма, например, разрыв одной из связок колена, говорит Говард Хиллстром, доктор философии. Он возглавляет лабораторию анализа движений Леона Рота, доктора медицины, в Больнице специальной хирургии в Нью-Йорке.
Эти факторы не являются взаимоисключающими. Можно иметь двойной или тройной удар, например, страдать ожирением и иметь неправильно расположенные бедра, колени или лодыжки, говорит он. Когда любой из ваших суставов не выровнен, это увеличивает нагрузку на сустав.
Подбор правильного лечения в зависимости от предполагаемой причины с самого начала приведет к большему успеху, говорит он. Допустим, у женщины никогда не было травм, но у нее 50 фунтов лишнего веса, и ей больнее всего, когда она спускается по лестнице, говорит он. В этом случае рекомендуется похудение и физические упражнения.
Снижение веса и ОА
Снижение веса и физические упражнения - это недооцененные методы лечения ОА, соглашается Дэвид Писецки, доктор медицины. Он возглавляет отделение ревматологии в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина. Прежде чем говорить о лекарствах, мы хотим, чтобы вы больше занимались спортом и похудели, если это необходимо.
Речь не идет о резком снижении веса. Потеря от 5% до 10% массы тела является разумной, говорит он. Исследования показали, что на каждый сброшенный фунт веса приходится 4 фунта снижения нагрузки на коленный сустав у людей с избыточным весом и ожирением, страдающих ОА коленного сустава.
Лекарства для облегчения боли при ОА
Снижение веса и физические упражнения, безусловно, помогают разгрузить суставы и уменьшить боль, но для того, чтобы разорвать порочный круг боли при ОА, часто требуются лекарства.
Первым шагом при приеме лекарств часто являются безрецептурные обезболивающие средства, такие как ацетаминофен, ибупрофен и напроксен. Вы можете принимать их время от времени, по мере необходимости, для снятия боли. Не принимайте больше, чем рекомендовано на этикетке, так как это может увеличить риск побочных эффектов.
Если вы обнаружите, что безрецептурные обезболивающие средства нужны вам в большинстве дней, проконсультируйтесь с врачом. Выписанный по рецепту противовоспалительный препарат может лучше снять боль и отек. Инъекции сильных противовоспалительных стероидов непосредственно в конкретные суставы также эффективны для многих, но могут применяться только раз в несколько месяцев. Более частое применение может повредить суставной хрящ.
Другой метод лечения ОА, вискосупплементация, включает в себя инъекции гиалуроновой кислоты в пораженный сустав. Гиалуроновая кислота естественным образом содержится в суставной жидкости, где она служит смазкой. В отличие от НПВС и стероидов, эти инъекции действуют не сразу.
Cymbalta, лекарство, которое изначально использовалось как антидепрессант, также может помочь при боли при ОА.
Определенную роль играют и обезболивающие средства местного действия. Они выпускаются в виде кремов, мазей или гелей с множеством активных ингредиентов, включая капсаицин, который получают из
острый перец. Они могут помочь, если ваша боль слабая. Их также можно использовать как дополнение к другим лекарствам для достижения максимального контроля над болью при ОА.
Некоторые исследователи экспериментируют с обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP). Это предполагает извлечение тромбоцитов из вашей собственной крови и повторное введение их в поврежденный сустав, стимулируя естественный процесс заживления организма. Эксперты не пришли к единому мнению относительно эффективности этого метода, и для того, чтобы определить, насколько он полезен при ОА, необходимы дополнительные исследования.
Другие методы лечения ОА
Лекарств самих по себе часто бывает недостаточно. Что же еще может помочь? Физическая и трудовая терапия, а также вспомогательные приспособления, такие как коленные брейсы, трости и/или стельки для обуви, могут помочь исправить смещение суставов и укрепить мышцы, окружающие больные суставы.
Например, людям с ОА колена часто советуют укреплять четырехглавую мышцу (большая мышца на передней части бедра). Это может помочь изолировать сустав от нагрузки. Чтобы не переусердствовать и не получить травму, лучше всего научиться правильно выполнять упражнения у физиотерапевта или тренера, говорит Хиллстром.
Трудовые терапевты помогают людям с ОА лучше ориентироваться в домашней или рабочей обстановке. В их распоряжении множество приспособлений, например, удлинители для ног, которые удлиняют ножки офисного или обеденного стула, чтобы вам не приходилось так глубоко наклоняться, чтобы сесть.
Многие люди также обращаются к альтернативным методам лечения ОА. В течение многих лет большие надежды возлагались на использование двух добавок - глюкозамина и хондроитина - для облегчения боли при ОА и, возможно, замедления разрушения суставов. Глюкозамин и хондроитин являются частью нормального хряща, который служит подушкой между костями в суставе. Крупное исследование, финансируемое правительством, в котором изучались преимущества этого дуэта, не оправдало себя. Тем не менее, по словам Хиллстрома, некоторые люди действительно испытывают облегчение от приема этих добавок. Они не навредят вам и могут помочь. Обычно требуется несколько недель лечения, чтобы увидеть какой-либо эффект.
SAMe - это еще одна добавка, которая показала свою эффективность для облегчения боли при ОА. Многочисленные исследования показали, что SAMe может работать так же хорошо, как противовоспалительные болеутоляющие средства для уменьшения симптомов ОА. Это может быть особенно полезно для людей, которые испытывают проблемы с побочными эффектами от противовоспалительных препаратов, особенно с расстройством желудка. Прием SAMe может занять до 30 дней, прежде чем вы начнете замечать улучшения.
Некоторые клянутся иглоукалыванием, которое заключается в стимулировании определенных каналов или меридианов вдоль тела с помощью тонких игл для облегчения боли. Одно большое немецкое исследование показало, что иглоукалывание в сочетании с обычным медицинским лечением уменьшило боль и скованность, улучшило функции и качество жизни людей с ОА коленного сустава. Эти улучшения были немедленными и сохранялись в течение как минимум шести месяцев.
Хирургия при ОА
Несмотря на все эти варианты, некоторым людям с ОА все же может потребоваться операция по замене сустава. Как узнать, попадаете ли вы в эту категорию? Все сводится к боли, говорит Дьюкс Писецки. Насколько сильную боль вы испытываете из-за ОА?
Он просит своих пациентов оценить боль по шкале от 1 до 10 по возрастанию. Большинство людей могут жить с тремя баллами, но если консервативными методами лечения не удается достичь этого диапазона, может быть целесообразной операция по замене сустава. Во время такой операции поврежденный сустав удаляется и заменяется искусственным.
Тем не менее, операция по замене сустава подходит не всем. Хирурги неохотно оперируют людей с избыточным весом или ожирением, поскольку это увеличивает риски, связанные с любой операцией, поэтому снижение веса все же показано, говорит Писецки.
