Неприятная реакция на что-то, что вы съели, может не быть пищевой аллергией. Узнайте о пищевой аллергии, ее симптомах и причинах, а также о том, как ее диагностировать и лечить.
В чем разница?
Пищевая аллергия вызывается тем, что ваша иммунная система реагирует на пищу, когда в этом нет необходимости.
При пищевой непереносимости ваша иммунная система не виновата. Чаще всего это проблема с перевариванием пищи.
Например, аллергия на молоко отличается от неспособности переварить его должным образом из-за непереносимости лактозы.
Некоторые люди происходят из семей, где аллергия является обычным явлением - не обязательно пищевая аллергия, но, возможно, сенная лихорадка, астма или крапивница. Если оба ваших родителя страдают аллергией, вероятность пищевой аллергии у вас выше, чем если аллергия есть только у одного из родителей.
Если вы думаете, что у вас пищевая аллергия, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что ее вызывает, и получить помощь в ее регулировании и лечении. Иногда аллергические реакции на продукты питания могут быть тяжелыми и даже опасными для жизни.
Как работает пищевая аллергия
Пищевая аллергия связана с двумя частями вашей иммунной системы. Первая - это иммуноглобулин Е (IgE), тип белка, называемый антителом, который перемещается по крови. Другая - тучные клетки, которые есть во всех тканях организма, но особенно в таких местах, как нос, горло, легкие, кожа и пищеварительный тракт.
Когда вы впервые едите пищу, на которую у вас аллергия, определенные клетки вырабатывают большое количество IgE к той части пищи, которая вызывает аллергию, называемой аллергеном. IgE высвобождается и прикрепляется к поверхности тучных клеток. У вас еще нет реакции, но теперь вы готовы к ней.
В следующий раз, когда вы будете есть эту пищу, аллерген взаимодействует с IgE и заставляет тучные клетки выделять химические вещества, такие как гистамин. В зависимости от того, в какой ткани они находятся, эти химические вещества вызывают различные симптомы. А поскольку некоторые пищевые аллергены не разрушаются под воздействием тепла при приготовлении пищи, желудочных кислот или ферментов, переваривающих пищу, они могут попасть в кровь. Оттуда они могут перемещаться и вызывать аллергические реакции по всему организму.
Процесс пищеварения влияет на время и место возникновения. Вы можете почувствовать зуд во рту. Затем могут появиться такие симптомы, как рвота, диарея или боли в животе. Пищевые аллергены в крови могут вызвать падение артериального давления. Попадая на кожу, они могут вызвать крапивницу или экзему. В легких они могут вызвать хрипы. Все это происходит в течение нескольких минут - часа.
Какие пищевые аллергии наиболее распространены?
У взрослых к ним относятся:
-
Арахис
-
Орехи деревьев, например, грецкие орехи
-
Моллюски, включая креветок, раков, омаров и крабов
Для детей пищевые аллергены, которые чаще всего вызывают проблемы, следующие:
-
Яйца
-
Молоко
-
Арахис
Взрослые обычно не теряют свою аллергию, но дети иногда теряют. У детей больше шансов перерасти аллергию на молоко, яйца и сою, чем на арахис, рыбу и креветки.
Продукты, на которые вы будете реагировать, часто являются теми, которые вы едите регулярно. В Японии, например, встречается аллергия на рис. В Скандинавии распространена аллергия на треску.
Перекрестная реактивность и синдром оральной аллергии
Когда у вас возникает опасная для жизни аллергическая реакция на определенный продукт питания, ваш врач, вероятно, порекомендует вам избегать аналогичных продуктов. Например, если вы реагируете на креветки, то, скорее всего, у вас есть аллергия и на других моллюсков, таких как крабы, омары и раки. Это называется перекрестной реактивностью.
Другой пример перекрестной реактивности - синдром оральной аллергии. Он возникает у людей с высокой чувствительностью к амброзии. Во время сезона амброзии, когда они пытаются есть дыни, особенно канталупу, их рот может чесаться. Аналогично, люди, страдающие тяжелой аллергией на пыльцу березы, могут также реагировать на яблочную кожуру.
Пищевая аллергия, вызванная физическими упражнениями
По крайней мере, при одном типе пищевой аллергии для возникновения реакции требуется нечто большее, чем просто съесть аллерген. Если у вас пищевая аллергия, вызванная физической нагрузкой, то реакция не возникнет, пока вы не сделаете что-то физически активное. Когда температура тела повысится, начнется зуд, головокружение, может появиться крапивница или даже анафилаксия.
К счастью, лечение простое: Не ешьте эту пищу за пару часов до тренировки.
Действительно ли это пищевая аллергия?
Дифференциальная диагностика - это процесс определения разницы между пищевой аллергией, пищевой непереносимостью и другими заболеваниями. Когда вы приходите в кабинет врача и говорите: "Я думаю, у меня пищевая аллергия", он должен рассмотреть список других заболеваний, которые могут вызвать похожие симптомы и быть спутаны с пищевой аллергией. К ним относятся:
-
пищевое отравление
-
Токсичность гистамина
-
Пищевые добавки, включая сульфиты, MSG и красители
-
Непереносимость лактозы
-
Непереносимость глютена
-
Другие заболевания
-
Психологические триггеры
Продукты питания могут быть заражены бактериями и токсинами. Испорченное мясо иногда имитирует пищевую аллергию, хотя на самом деле это вид пищевого отравления.
Гистамин может достигать высокого уровня в сыре, некоторых винах и в некоторых видах рыбы, особенно в тунце и скумбрии, если они не были должным образом охлаждены. Когда вы едите продукты с большим количеством гистамина, у вас может возникнуть реакция, похожая на аллергическую. Это называется гистаминовой токсичностью.
Сульфиты образуются естественным образом в процессе брожения вина, их добавляют в другие продукты, чтобы придать им хрустящий вкус или предотвратить рост плесени. Высокая концентрация сульфитов может создать проблемы для людей с тяжелой формой астмы. Они выделяют газ, называемый диоксидом серы, который человек вдыхает во время употребления пищи. Это раздражает легкие и может спровоцировать приступ астмы. Именно поэтому FDA запретило использовать сульфиты в качестве распыляемых консервантов для свежих фруктов и овощей. Однако сульфиты по-прежнему используются в некоторых продуктах питания.
Мононатриевый глутамат (MSG) естественным образом содержится в продуктах, включая помидоры, сыр и грибы. Его добавляют в другие продукты для усиления вкуса. При употреблении в больших количествах он может вызвать покраснение, тепло, головную боль, давление в лице, боль в груди или чувство отрешенности.
Желтый краситель № 5 может вызвать крапивницу, хотя это случается редко.
Непереносимость лактозы, самая распространенная пищевая непереносимость, поражает по меньшей мере 1 из 10 человек. Лактаза - это фермент, содержащийся в слизистой оболочке кишечника. Он расщепляет лактозу - вид сахара, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Если у вас недостаточно лактазы, вы не можете переварить лактозу. Вместо этого бактерии поедают лактозу, в результате чего образуется газ, и у вас могут появиться вздутие живота, боль в желудке и диарея. Ваш врач может измерить реакцию вашего организма на лактозу, взяв анализ крови.
Непереносимость глютена - это не то же самое, что целиакия. Целиакия вызывается аномальной иммунной реакцией на глютен - белок, содержащийся в пшенице и некоторых других злаках. Непереносимость глютена, с другой стороны, связана с тем, как пищеварительная система справляется с глютеном. Оба эти заболевания отличаются от пищевой аллергии.
Некоторые другие заболевания имеют общие симптомы с пищевой аллергией, включая язву и рак пищеварительной системы. Это может привести к рвоте, диарее или спазмам, которые усиливаются после еды.
У некоторых людей пищевая непереносимость может быть вызвана психологическим фактором. Неприятное событие, часто в детстве, связанное с приемом определенной пищи, может вызвать прилив неприятных ощущений, когда вы едите эту пищу позже, даже будучи взрослым.
Диагностика пищевой аллергии
Сначала врач задает подробные вопросы, такие как:
-
Реакция проявилась быстро, в течение часа после приема пищи?
-
Заболел ли кто-нибудь еще?
-
Сколько вы съели до начала реакции?
-
Как была приготовлена пища?
-
Ели ли вы что-нибудь еще в это же время?
-
Принимали ли вы антигистаминные препараты или делали что-то еще? Помогло ли это?
-
Это всегда происходит, когда вы едите эту пищу?
Эти вопросы помогают врачу понять, что происходит, и могут указать на другое объяснение. Например, если вы съели рыбу, зараженную гистамином, то все, кто ел ту же рыбу, тоже заболели бы. У некоторых людей бурная аллергическая реакция возникает только на сырую или недостаточно прожаренную рыбу, потому что тепло разрушает аллергены, к которым они чувствительны. Или же другие продукты в блюде могут задерживать переваривание, поэтому аллергическая реакция начинается позже.
Ваш врач может попросить вас вести пищевой дневник, записывая каждый прием пищи и любую возникшую реакцию. Это даст вам обоим более подробную информацию для поиска закономерностей. Вы можете обнаружить, что тяжесть вашей реакции связана с количеством съеденной пищи.
Следующим шагом может стать элиминационная диета, которую вы проводите с помощью своего врача. Начните с отказа от подозрительных продуктов, например, яиц. Если симптомы исчезнут, это будет свидетельствовать об аллергии. Затем вы снова пробуете есть этот продукт и смотрите, не вернутся ли симптомы, что подтверждает диагноз. Но вы не можете придерживаться элиминационной диеты, если ваши реакции тяжелые (потому что вы не хотели бы спровоцировать их) или они возникают у вас нечасто.
Тесты на пищевую аллергию
Если ваш врач считает, что вероятна конкретная пищевая аллергия, вам могут назначить тесты для измерения аллергической реакции.
Одним из таких тестов является тест на прокол царапины. Врач или техник наносит каплю раствора, приготовленного на основе пищевого продукта, на предплечье или спину. Затем он уколет кожу иглой через каплю и будет наблюдать за появлением отека или покраснения.
Кожные тесты быстрые, простые и относительно безопасные. Но эксперты не рекомендуют ставить диагноз только на основании кожного теста. Кожный тест может показать аллергию на какой-либо продукт, но при этом у вас не будет аллергической реакции при употреблении этого продукта. Поэтому врач поставит диагноз пищевой аллергии только в том случае, если у вас положительный кожный тест и есть история реакций на тот же продукт.
Если у вас сильная аллергия и тяжелые реакции, кожный тест может быть опасен. Его также нельзя проводить, если у вас сильная экзема. Вместо этого врач может использовать такие анализы крови, как RAST и ELISA, которые измеряют количество специфического IgE к пищевым продуктам. Эти анализы могут стоить дороже, а их результаты требуют больше времени. Опять же, положительный результат не обязательно означает, что у вас пищевая аллергия.
Пищевая проба, или тест на кормление, - еще один способ подтвердить или исключить аллергию. Он проводится вместе с вашим врачом. Вы каждые 15-30 минут едите небольшие порции пищи, в которых содержится все большее количество предполагаемого аллергена, пока у вас не появится реакция или вы не съедите порцию размером с прием пищи.
При "двойном слепом" тестировании ни вы, ни ваш врач не знаете, есть ли в том, что вы едите, аллерген. Этот тип тестирования на самом деле наиболее распространен, когда врач считает, что ваша реакция не связана с конкретным продуктом питания. Тест может служить доказательством того, что нужно искать истинную причину реакции в другом месте.
Конечно, люди с тяжелыми реакциями не могут проводить пищевые тесты, и трудно одновременно тестировать более одной пищевой аллергии. Кроме того, это дорого, поскольку занимает много времени.
Непроверенные способы диагностики пищевой аллергии
Некоторые методы не могут эффективно выявить пищевую аллергию. К ним относятся:
Тест на цитотоксичность. В образец крови добавляется пищевой аллерген. Затем специалист проверяет образец под микроскопом, чтобы увидеть, "умирают" ли белые клетки в крови.
Подъязычная или подкожная провокационная проба. Это похоже на кожный тест, но образец пищевого аллергена помещается под язык или вводится под кожу.
Иммунный комплексный анализ. Этот анализ крови позволяет обнаружить группы определенных антител, связанных с пищевым аллергеном. Но эти кластеры обычно образуются в процессе переваривания пищи, и они есть у каждого, если анализ достаточно чувствителен.
Анализ на подклассы IgG. Этот анализ крови специально ищет определенные виды антител IgG, но они являются частью нормального иммунного ответа.
Лечение пищевой аллергии
Основной способ борьбы с пищевой аллергией - избегать ее. У людей с сильной аллергией даже крошечное количество аллергена (всего 1/44 000 ядра арахиса) может вызвать реакцию. Менее чувствительные люди могут употреблять небольшое количество продуктов, на которые у них аллергия.
Как только вы определили продукт, вы должны перестать его есть. Это может означать чтение длинных и подробных списков ингредиентов, потому что многие продукты, вызывающие аллергию, содержатся в таких продуктах, которые вы не ожидаете найти в них. Арахис, например, может быть включен в состав белка, а яйца - в некоторые салатные заправки. В ресторанах вам, возможно, придется спрашивать об ингредиентах, входящих в состав конкретных блюд или на кухне.
Даже очень осторожные люди могут допустить ошибку, поэтому если у вас тяжелая пищевая аллергия, вы должны быть готовы к случайному воздействию. Если у вас была анафилактическая реакция на какой-либо продукт питания, вам следует носить браслет или ожерелье медицинского предупреждения. Вы должны носить с собой два автоинъектора эпинефрина (Auvi-Q, EpiPen, Symjepi) и быть готовым использовать их, если вам покажется, что реакция начинается. Слабые симптомы, такие как покалывание во рту и горле или расстройство желудка, могут не быть аллергической реакцией, но вы все равно должны сделать себе инъекцию. Это не больно и может спасти вам жизнь. Затем позвоните 911 или вызовите бригаду скорой помощи.
Родители и воспитатели должны оградить детей от продуктов-триггеров и знать, что делать, если ребенок съел один из них. В школах должны быть разработаны планы действий на случай возникновения чрезвычайных ситуаций. Детям в возрасте от 4 до 17 лет с тяжелой аллергией на арахис может помочь недавно одобренный препарат "Палфорциа", который может ослабить тяжелую реакцию, хотя им все равно следует избегать арахиса.
Лекарства могут облегчить симптомы пищевой аллергии, которые не являются частью анафилактической реакции:
-
Антигистаминные препараты для лечения проблем с пищеварением, крапивницы, чихания и насморка
-
Бронхолитики при сужении дыхательных путей или астмоподобных симптомах
Но они не предотвратят аллергическую реакцию, если вы примете их до употребления пищи. Этого не может сделать ни одно лекарство. Положить разбавленный раствор продукта под язык за полчаса до еды как способ "нейтрализовать" воздействие тоже не работает.
Таблетки и уколы от аллергии изучаются как способ десенсибилизации людей к пищевым аллергенам. Вы регулярно получаете небольшие количества пищевых экстрактов в течение длительного периода времени, чтобы помочь своему организму выработать своего рода толерантность. Но исследователи еще не доказали, что уколы от аллергии помогают при пищевой аллергии.
Новые исследования показали, что пероральная иммунотерапия смогла вызвать ремиссию аллергии на арахис у некоторых маленьких детей. Исследование, проведенное Национальным институтом здоровья США, показало, что пероральная иммунотерапия детей в возрасте от 1 до 3 лет с сильной аллергией на арахис смогла безопасно десенсибилизировать большинство из них к арахису, и вызвала ремиссию аллергии на арахис у одной пятой из них.
Пищевая аллергия у младенцев и детей
Аллергия на молоко и сою особенно часто встречается у младенцев и детей младшего возраста, вероятно, потому, что их иммунная и пищеварительная системы все еще развиваются. Эти аллергии могут проявиться в течение нескольких дней или месяцев после рождения. Она может не проявляться в виде крапивницы и астмы, а привести к коликам и, возможно, крови в кале или плохому росту.
Обычно врач видит очень несчастного ребенка с коликами, который плохо спит по ночам, и диагностирует пищевую аллергию, частично изменив его рацион, например, перейдя с коровьего молока на соевую смесь. Этот тип аллергии, как правило, исчезает в течение нескольких лет.
Врачи рекомендуют по возможности кормить младенцев грудью только первые 4-6 месяцев по многим причинам, но нет доказательств того, что это предотвращает пищевую аллергию в более позднем возрасте. Хотя некоторые беременные женщины могут надеяться, что ограничение рациона во время беременности или кормления грудью поможет их детям избежать аллергии, эксперты не согласны с этим и не советуют этого делать. Соевая молочная смесь также не является хорошим способом предотвращения аллергии.
Проблемы, которые ошибочно связывают с пищевой аллергией
Хотя некоторые люди считают, что определенные заболевания могут быть вызваны пищевой аллергией, доказательства не подтверждают эти утверждения. Гистамины, содержащиеся, например, в сыре или красном вине, могут вызывать мигрень. Но мы не можем утверждать, что пищевая аллергия действительно вызывает мигрень. Ревматоидный артрит и остеоартрит не ухудшаются от продуктов питания. Пищевая аллергия не вызывает "синдром аллергической усталости", когда люди устают, нервничают, у них могут быть проблемы с концентрацией внимания или головные боли.
Церебральная аллергия - это термин, описывающий случаи, когда тучные клетки, предположительно, выделяют свои химические вещества в мозге - и нигде больше в организме - вызывая проблемы с концентрацией внимания и головные боли. Большинство врачей не признают церебральную аллергию как заболевание.
Даже если окружающая среда очень чистая, некоторые люди имеют много общих жалоб, таких как проблемы с концентрацией внимания, усталость или депрессия. Экологическое заболевание может быть результатом небольшого количества аллергенов или токсинов, но не пищевой аллергии.
Исследователи обнаружили, что гиперактивность у детей может быть связана с пищевыми добавками, но только иногда и только тогда, когда ребенок съел их много. Пищевая аллергия не влияет непосредственно на поведение ребенка, хотя ее симптомы могут сделать его раздражительным и трудным, а лекарства от аллергии могут вызвать сонливость.
