Остеоартрит (ОА) - понимание дегенеративного заболевания суставов

врач объясняет основы остеоартрита, или дегенеративного заболевания суставов.

Кто болеет остеоартритом?

Остеоартритом страдают около 27 миллионов американцев. Вероятность развития этого заболевания увеличивается с возрастом. Большинство людей старше 60 лет в той или иной степени страдают остеоартритом, но степень его тяжести варьируется. Даже люди в возрасте 20-30 лет могут заболеть остеоартритом. У людей старше 50 лет остеоартрит встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы остеоартрита?

• Ноющая боль и болезненность в суставах, особенно при движении

• Боль и/или скованность после чрезмерной нагрузки или после длительного бездействия

• Костные расширения в средних и концевых суставах пальцев (которые могут быть болезненными или нет)

Остеоартрит не связан с лихорадкой, потерей веса или анемией (низким уровнем красных кровяных телец). Если эти симптомы присутствуют у человека с остеоартритом, они вызваны состоянием, не связанным с остеоартритом.

Что вызывает остеоартрит?

Существует несколько факторов, повышающих риск развития остеоартрита, включая наследственность, ожирение, травмы или чрезмерное использование определенных суставов.

Люди, родившиеся с аномалиями суставов, более склонны к развитию остеоартрита.

Некоторые люди имеют наследственный дефект в одном из генов, отвечающих за производство коллагена, основного компонента хряща. Это вызывает дефект хряща, что приводит к более быстрому разрушению суставов.

Наконец, люди, родившиеся с аномалиями позвоночника (например, сколиозом или искривлением позвоночника), более склонны к развитию остеоартрита позвоночника.

Ожирение повышает риск развития остеоартрита. Поддержание идеального веса или снижение избыточного веса может помочь предотвратить развитие остеоартрита или снизить скорость прогрессирования заболевания после того, как остеоартрит уже развился.

Травмы способствуют развитию остеоартрита. Например, у спортсменов, получивших травму колена, риск развития остеоартрита колена может быть выше. Кроме того, люди, получившие тяжелую травму спины, могут быть предрасположены к развитию остеоартрита позвоночника. Люди, у которых была сломана кость, выходящая за пределы сустава, предрасположены к развитию остеоартрита в этом суставе.

Чрезмерное использование определенных суставов повышает риск развития остеоартрита. Например, работа, требующая постоянного сгибания колена, повышает риск развития остеоартрита коленного сустава.

Как диагностируется остеоартрит?

Диагноз остеоартрита основывается на сочетании следующих факторов:

• Ваше описание симптомов

• Расположение и характер боли

• Определенные результаты физического обследования

Ваш врач может использовать рентгеновские снимки, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие виды артрита. Рентгеновские снимки показывают, насколько сильно повреждены суставы.

Если в суставах скопилась жидкость, врач может удалить немного жидкости из сустава (это называется аспирация сустава) и исследовать ее под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания.

Хотя не существует анализа крови для диагностики остеоартрита, некоторые анализы крови могут быть полезны для исключения других видов артрита.

Как лечится остеоартрит?

Остеоартрит обычно лечат путем снижения нагрузки на суставы, например, контролем веса и избеганием болезненной активности, физиотерапией и упражнениями, прикладыванием тепла или холода к больному суставу, лекарствами и использованием поддерживающих приспособлений, таких как трости. Хирургическое вмешательство может быть полезно в тяжелых случаях для облегчения боли, когда другие методы лечения неэффективны.

Цели лечения заключаются в следующем:

• Уменьшение боли и скованности в суставах

• Улучшение подвижности и стабильности суставов

• Повышение способности выполнять повседневную деятельность

Тип назначенного лечения зависит от нескольких факторов, включая возраст человека, его деятельность, род занятий, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжесть состояния.

Какие лекарства используются для лечения остеоартрита?

Обезболивающие препараты включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен. Некоторые лекарства в виде кремов, мазей или спреев могут наноситься на кожу пораженных участков для облегчения боли. Для уменьшения боли, вызванной остеоартритом, могут быть назначены лекарства. Некоторые лекарства могут вводиться в пораженный сустав для облегчения симптомов.

К сожалению, лекарства не могут обратить вспять или замедлить прогрессирование повреждения суставов, вызванного остеоартритом.

Глюкозамин и хондроитин - две добавки, которые обычно используются при остеоартрите. Исследования не показали, что эти добавки эффективны для уменьшения боли или улучшения функций у пациентов с остеоартритом.

Если вы принимаете какое-либо лекарство или добавку, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог оценить безопасность, лекарственное взаимодействие и любые побочные эффекты.

Как вес и физические упражнения влияют на остеоартрит?

Снижение веса при избыточном весе или ожирении помогает предотвратить остеоартрит коленей, уменьшает нагрузку на суставы, несущие вес, и помогает уменьшить боль в пораженных суставах.

Физические упражнения важны для улучшения подвижности суставов и укрепления мышц, окружающих суставы. Рекомендуются щадящие, малотравматичные упражнения, такие как плавание или ходьба по ровной поверхности, поскольку они меньше нагружают суставы. Высокоударные упражнения, такие как бег трусцой или высокоударная аэробика, могут усилить боль в суставах. Также рекомендуется силовая тренировка, особенно для мышц, окружающих и поддерживающих пораженные суставы.

Тепловые или холодные процедуры при остеоартрите

Если у вас остеоартрит, для временного облегчения боли и скованности могут быть рекомендованы тепловые или холодовые процедуры. Эти процедуры можно проводить в виде горячего душа или ванны, прикладывания грелок или холодных компрессов.

Поддерживающие приспособления при остеоартрите

Поддерживающие или вспомогательные устройства могут быть полезны для уменьшения давления на суставы при остеоартрите. Коленные опоры или скобы могут быть полезны для некоторых людей, чтобы стабилизировать связки и сухожилия и уменьшить боль. Трости могут быть полезны для снятия нагрузки с некоторых суставов.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при остеоартрите?

Если остеоартрит протекает в тяжелой форме, а боль не поддается контролю с помощью лекарств или других упомянутых методов лечения, или если боль мешает вам заниматься привычной деятельностью, вы можете рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Существует несколько хирургических процедур, которые могут быть использованы. К ним относятся:

• Артроскопия для удаления или восстановления рыхлой или поврежденной ткани в суставе.

• Операция по замене сустава для замены поврежденного сустава на искусственный. Даже при самых благоприятных обстоятельствах операция не может вернуть сустав в его первоначальное состояние. Однако искусственный сустав, скорее всего, уменьшит боль. Чаще всего заменяют два сустава - тазобедренный и коленный.

• Сращивание суставов (артродез) скрепляет две кости с каждой стороны сустава. Сустав больше не будет гибким.

• Остеотомия выравнивает кости руки или ноги, чтобы уменьшить давление на сустав.

Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам какой-либо из этих вариантов лечения.