Узнайте о различных лекарствах, добавках и альтернативных методах лечения, доступных для облегчения боли, вызванной остеоартритом.
Существует множество видов лекарств, но, как и у всех лекарств, у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Поговорите о них со своим врачом, чтобы решить, что лучше для вас.
Лечение без лекарств
Нелекарственные методы лечения - это первый вариант облегчения боли при ОА. У них много преимуществ и мало рисков, если они вообще есть. Даже если вам необходимы лекарства, все равно важно изменить образ жизни.
Физические упражнения облегчают боль и скованность в суставах. Одно исследование, проведенное среди людей с ОА коленного сустава, показало, что физические упражнения действуют так же хорошо, как противовоспалительные обезболивающие препараты. Но делать их нужно регулярно. Как и в случае с большинством других методов лечения, если не придерживаться физических упражнений, польза от них исчезает.
В ваш распорядок дня должно входить кардио, чтобы поддерживать сердце и легкие в тонусе. Хорошие варианты с низкой нагрузкой - ходьба, плавание, езда на велосипеде, тай-чи и йога. Также включайте упражнения на сопротивление для укрепления мышц, чтобы они могли поддерживать ваши суставы. И сохраняйте гибкость с помощью упражнений на растяжку. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы выполняете подходящий для вас вид упражнений.
Если у вас избыточный вес, похудение значительно улучшит состояние вашего ОДА. Снижение веса значительно уменьшает нагрузку на суставы, особенно на коленные и тазобедренные. Это также облегчает боль и помогает суставам лучше работать. Потеря хотя бы 10% от массы тела (20 фунтов для человека весом 200 фунтов) может уменьшить боль вдвое.
Помогают также приспособления для ходьбы, такие как трости, и коленные скобы, особенно если ваше колено не выровнено. Шины могут помочь при ОА большого пальца. Спросите своего врача или физиотерапевта о других приспособлениях, которые могут помочь.
Безрецептурные обезболивающие препараты
Обезболивающие препараты, которые можно купить в аптеке, такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, адвил или мотрин), обычно легко достать и они не стоят дорого.
Ацетаминофен может облегчить слабую боль при артрите. Но принимать его нужно осторожно. Многие другие виды лекарств также содержат ацетаминофен, поэтому легко принять слишком много, не осознавая этого. Убедитесь, что вы не принимаете более 3 000 миллиграммов в день. Слишком большое количество ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Людям с заболеваниями печени и тем, кто употребляет более трех алкогольных напитков в день, нельзя принимать ацетаминофен.
НПВС также уменьшают отеки и облегчают боль, но в таких низких дозах они не оказывают значительного эффекта. Большинство здоровых людей могут спокойно принимать их в течение короткого времени без каких-либо проблем. Однако НПВС могут повысить вероятность сердечного приступа, инсульта, высокого кровяного давления и заболеваний почек. FDA говорит, что люди, перенесшие сердечный приступ, должны быть осторожны при использовании НПВС, так как это повышает вероятность повторного сердечного приступа.
Кроме того, НПВС не дают желудку вырабатывать вещества, защищающие его от кислот. После длительного приема у некоторых людей могут возникнуть побочные эффекты, такие как раздражение желудка и кровотечение. Врач может порекомендовать вам принимать лекарства, снижающие уровень желудочной кислоты, чтобы защитить ваш желудок. Вероятность побочных эффектов выше, если вы старше 65 лет, принимаете большие дозы НПВС, принимаете их в течение длительного времени или принимаете лекарства для предотвращения образования тромбов.
Другие безрецептурные обезболивающие средства
Наряду с лекарствами, существуют добавки и кремы, которые можно купить в аптеке для облегчения боли при артрите. Люди также могут использовать средства местного применения наряду с другими лекарствами.
Многие люди с ОА используют добавки с глюкозамином и хондроитином. Для людей с умеренной и сильной болью в колене при ОА их сочетание может облегчить боль, хотя медицинские исследования не дали четких доказательств того, что они сильно помогают. Если вы решите попробовать этот препарат, принимайте его не менее 3 месяцев, прежде чем решить, помогает ли он.
Не похоже, что у добавок с глюкозамином и хондроитином есть какие-либо серьезные побочные эффекты, но поскольку это добавки, FDA не регулирует их так же, как лекарства. Это означает, что трудно быть уверенным в содержании и качестве добавок, которые вы видите в магазинах.
Хотя польза от них пока неясна, одно исследование показало, что длительное применение добавок с рыбьим жиром улучшает боль и функциональность.
Кремы для кожи, изготовленные на основе капсаицина, экстракта перца чили, могут помочь облегчить слабую боль при артрите. При нанесении крема на кожу может ощущаться легкое жжение или жжение, но со временем оно обычно проходит. Протестируйте лекарство на небольшом участке кожи, чтобы убедиться, что вы не чувствительны ни к одному из ингредиентов.
Никогда не наносите мазь местного действия на поврежденную или раздраженную кожу и держите ее подальше от глаз и рта. Никогда не сочетайте мазь местного действия с любыми видами тепловой терапии, такими как грелка или горячее полотенце, потому что такое сочетание может привести к серьезным ожогам.
Холодные или теплые компрессы на больной сустав несколько раз в неделю также могут улучшить боль, отек и амплитуду движений. Лечение холодом также может помочь вам почувствовать себя лучше сразу после тренировки.
Рецептурные препараты: НПВС
Вы можете попросить своего врача выписать вам рецептурные НПВС - более сильные, чем те, которые вы покупаете без рецепта, - для лечения боли и воспаления при артрите. Помимо ибупрофена и напроксена, к рецептурным НПВС относятся диклофенак (Cambia, Cataflam, Voltaren), этодолак (Lodine), мелоксикам (Mobic), оксапрозин (Daypro) и пироксикам (Feldene).
Как и безрецептурные НПВС, длительный прием этих препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как сердечный приступ, инсульт, заболевания почек, раздражение и кровотечение желудка у некоторых людей, особенно в пожилом возрасте. Если вы ежедневно принимаете аспирин, вам также следует поговорить с врачом о том, безопасен ли для вас прием других НПВС.
НПВС, которые вы втираете в кожу, например, крем диклофенак, также хорошо помогают при артрите кистей и коленей и реже вызывают побочные эффекты, чем таблетки, которые вы глотаете.
Еще один вид НПВС - целекоксиб (Celebrex). Он снимает боль так же, как и другие НПВС, а также уменьшает воспаление. Некоторые исследования показали, что этот препарат реже вызывает желудочные кровотечения. Но, как и другие НПВС, он может повышать вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, а большие дозы более рискованны для вашего здоровья.
Чтобы предотвратить желудочное кровотечение, лучше принимать лекарство во время еды или вместе с другим препаратом, называемым ингибитором протонной помпы. Другие лекарства включают в себя НПВС и препарат для защиты желудка в одной таблетке, например, диклофенак натрия/мизопростол (Артротек) и напроксен/эзопразол магния (Вимово), хотя их можно принимать отдельно по более низкой цене.
У некоторых людей риск побочных эффектов при приеме НПВС может быть выше. Поскольку побочные эффекты этих препаратов могут быть серьезными, важно сразу же сообщать врачу о любых проблемах. Кроме того, некоторые люди реагируют на разные НПВС лучше, чем на другие, поэтому будьте терпеливы. Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов, прежде чем вы найдете тот, который подходит именно вам.
Опиоиды, отпускаемые по рецепту
В особых случаях сильные обезболивающие препараты, такие как кодеин, гидрокодон или оксикодон, могут помочь людям с болью при ОА. Из-за их побочных эффектов врачи назначают их только тем, кто испытывает сильные боли и не может принимать НПВС, или тем, кто ожидает замены сустава.
Если другие методы лечения не помогают, ваш врач может назначить препарат, относящийся к опиоидам, под названием трамадол (Ультрам).
Ваш врач решит, нужны ли вам эти препараты для лечения боли. Имейте в виду, что при длительном применении они могут вызвать серьезные побочные эффекты, включая тошноту, запор, головокружение, сонливость, зависимость и привыкание. Тем не менее, если вы принимаете их точно по назначению, эти обезболивающие средства могут быть безопасными и хорошо справляться с болью.
Опиоиды могут вызывать сонливость, помутнение рассудка и запоры. При первом приеме этих препаратов вам не следует водить машину или работать с опасным оборудованием, а при длительном приеме вам, возможно, придется избегать этих видов деятельности.
Поскольку некоторые рецептурные обезболивающие препараты могут содержать наркотический компонент наряду с ацетаминофеном, важно контролировать общее количество ацетаминофена, принятого за день, если вы принимаете как рецептурные, так и безрецептурные обезболивающие препараты.
Рецептурные препараты: Стероиды
Если безрецептурные или рецептурные НПВС вам не помогают, вы можете попробовать другие рецептурные препараты.
Стероидные препараты облегчают боль, снимая воспаление, но они помогают лишь на короткое время. Обычно их вводят в виде укола в пораженный сустав, например, в колено. Преимущество кортикостероидов в том, что они действуют быстро.
У уколов стероидов есть побочные эффекты, но они зачастую меньше, чем у таблеток. К ним относятся инфекции, аллергические реакции, кровотечения, изменение цвета кожи и, в редких случаях, разрыв сухожилия рядом с местом введения иглы. Поскольку частые инъекции в один и тот же сустав могут повредить его структуры, обычно не следует делать более трех уколов в одно и то же место в год. Инъекции не следует делать, если у вас есть кожная инфекция.
Инъекции гиалуронана по рецепту
Вещество под названием гиалуронан, которое входит в состав нормальной суставной жидкости, помогает смазывать и амортизировать суставы и поддерживать их нормальную работу. Уколы гиалуроновой кислоты в суставы могут помочь облегчить боль у некоторых людей с ОА коленного сустава легкой и средней степени. Чтобы почувствовать полный эффект, может потребоваться от 4 до 12 недель, а у некоторых людей облегчение боли может длиться до нескольких месяцев.
Наиболее распространенным побочным эффектом является боль в месте введения иглы. Кроме того, уколы гиалуронана нельзя использовать людям с инфекциями кожи или суставов. Примерами инъекций гиалуроновой кислоты являются Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz и Synvisc.
Если ваш ОА достиг такой степени, что вы не можете делать то, что вам хочется и нужно, и ни один из способов облегчения боли не приносит вам достаточного облегчения, то, возможно, пришло время поговорить с вашим врачом о других вариантах, таких как операция.
Антидепрессанты для снятия боли при остеоартрите
Ваш врач может порекомендовать прием антидепрессантов для лечения хронической боли при ОА, даже если у вас нет депрессии. Неясно, как это работает, но химические вещества мозга, на которые влияют антидепрессанты, могут играть определенную роль.
Один из антидепрессантов, дулоксетин (Cymbalta), одобрен FDA для лечения хронической боли в опорно-двигательном аппарате, включая боль при хроническом остеоартрите. К распространенным побочным эффектам относятся тошнота, сухость во рту, сонливость и запоры.
Врачи иногда назначают трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор) для лечения хронической боли. Чаще всего их принимают ближе ко сну, потому что они могут вызвать сонливость. Другие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту, изменение веса и запоры.
Все антидепрессанты содержат предупреждение о повышенном риске суицидального мышления и поведения у детей, подростков и молодых взрослых. Любой человек, начинающий принимать антидепрессанты, должен находиться под тщательным наблюдением на предмет любых необычных изменений в поведении, суицидального мышления и поведения или ухудшения психического расстройства.
