Доктор обсуждает плюсы и минусы операции по замене больного тазобедренного или коленного сустава.
После травмы, полученной при катании на лыжах 30 лет назад, Берт Пеппер, доктор медицины, заболел остеоартритом левого колена. "Я перестал кататься на лыжах и отказался от тенниса, бега и других видов спорта, которые тяжелы для колена", - говорит он. "Чтобы оставаться в форме, я перешел на быструю ходьбу, но колено не позволяло мне ходить в хорошем темпе".
Когда боль усилилась и ходить стало труднее, он задумался о замене коленного сустава. Это решение нельзя принимать легкомысленно, говорит Пеппер. "Это важное событие в жизни. Вы должны быть готовы к тому, что потеряете несколько месяцев на боль после операции, ограниченную подвижность и интенсивную реабилитацию".
И как при любой операции, важно тщательно взвесить риски и преимущества.
Преимущества
"Есть две основные причины для замены сустава", - говорит Чарльз Буш-Джозеф, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии в Медицинском центре Университета Раш. "Лучшая причина - это облегчение боли".
При замене тазобедренного или коленного сустава хирург удаляет поврежденные поверхности сустава и заменяет их пластиковыми или металлическими имплантатами. Это избавляет от боли, потому что больные хрящи и кости больше не существуют.
Вторая причина - это улучшение работы сустава, говорит Буш-Джозеф, но эти результаты менее предсказуемы. После установки нового тазобедренного или коленного сустава многим людям становится легче ходить. Некоторые смогут ездить на велосипеде или играть в гольф. Но гарантий нет.
Риски
Замена суставов сопряжена с теми же опасностями, что и другие крупные операции, например, вероятность инфекций или образования тромбов. Вы подвержены наибольшему риску возникновения этих проблем, если у вас есть сердечные заболевания, диабет, который плохо контролируется, или слабая иммунная система - защита организма от микробов. Ваш хирург может назначить антибиотики и препараты для разжижения крови, чтобы попытаться предотвратить некоторые осложнения.
Другой основной риск заключается в том, что новый сустав может работать не так хорошо, как вы надеялись. Может возникнуть ощущение слабости или скованности, особенно в колене. "Пациенты, которые не занимаются активной реабилитацией, не смогут восстановить максимальный диапазон движения", - говорит Буш-Джозеф. Чтобы получить наилучшие результаты после операции на колене, тщательно придерживайтесь графика реабилитации, включающего упражнения, отдых и лекарства".
Реже, но возможно, что ваш имплантат может расшататься или вывихнуться. Кроме того, имейте в виду, что заменяющий сустав может износиться примерно через 20 лет. Это означает, что в будущем вам может понадобиться еще одна операция.
Подходит ли вам замена сустава?
Это может быть правильным выбором, если вы испытываете сильную боль, а другие методы лечения не помогают. Но вы должны быть уверены, что причиной вашей проблемы действительно является колено или бедро, говорит Михаэла М. Шнайдербауэр, доктор медицины, хирург-ортопед из Медицинской школы Миллера при Университете Майами. "Источником может быть не сам сустав, даже если артрит виден на МРТ".
Если у вас на самом деле болят нервы или мышцы, замена сустава не поможет, говорит Шнайдербауэр. Ваш врач сможет определить разницу, если проведет тщательный физический осмотр и задаст вам вопросы о том, что вас беспокоит.
Реалистичные ожидания
Замена сустава может устранить боль, но она не может вернуть тазобедренный или коленный сустав, который был у вас в молодости. Не стоит ожидать, что вы сможете двигать суставом так же, как 20 или 30 лет назад, говорит Шнайдербауэр.
Что касается Пеппера, то он пошел на операцию по замене коленного сустава. После 4 месяцев интенсивной реабилитации боль прошла. Он вернулся к быстрой ходьбе и каждый день поднимается на 100 ступенек, чтобы поддерживать колено в тонусе. Во время отпуска в Италии и Хорватии он носил шагомер. "Были моменты, когда я с комфортом проходил 7 миль за день", - говорит он. "Теперь я чувствую, что это мое колено".
Совет Пеппера: Рассмотрите возможность замены сустава, "если боль мешает вам жить".
