Некоторые довольно распространенные медицинские состояния являются одной из причин потери костной массы при остеопорозе. Оцените свой риск и узнайте, что делать.
Вы, вероятно, знаете некоторые из основных факторов риска развития остеопороза: женский пол и менопауза, курение или маленький рост. Но знаете ли вы, что некоторые довольно распространенные медицинские состояния также являются одной из причин потери костной массы при остеопорозе?
Если у вас есть одно из этих заболеваний, либо из-за самого заболевания, либо из-за лекарств, которые вам приходится принимать для его лечения, то риск развития остеопороза у вас повышен:
1. Сахарный диабет и остеопороз
По причинам, которые ученые еще не до конца поняли, люди с диабетом 1 типа имеют тенденцию к снижению плотности костной ткани.
Исследования показывают, что у людей с диабетом 1 типа может быть низкий оборот костной ткани и образование костной ткани ниже нормы.
"Похоже, что высокий уровень сахара в крови может отключить формирование костной ткани, как и в случае со стероидами", - говорит Беатрис Эдвардс, доктор медицины, MPH, доцент медицины и директор Центра здоровья костей и остеопороза при Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. Поскольку диабет 1 типа обычно развивается в детстве, когда организм еще только формирует костную ткань, у человека с диабетом 1 типа может никогда не быть возможности достичь пика плотности костной ткани.
Даже если их костная масса не намного ниже нормы, у людей с диабетом 1 и 2 типа риск переломов намного выше, чем у других людей, добавляет Эдвардс.
2. Волчанка и ревматоидный артрит
Почти 3 миллиона взрослых в США страдают волчанкой или ревматоидным артритом. Оба эти заболевания являются аутоиммунными состояниями, при которых организм атакует собственные здоровые клетки и ткани, вызывая воспаление.
Любое хроническое воспалительное заболевание может повысить риск развития остеопороза, говорит Эдвардс, поскольку оно увеличивает скорость оборота костной ткани, при котором старая кость заменяется новой здоровой костью. Люди с волчанкой и РА обычно принимают кортикостероиды в течение длительного периода времени для снятия симптомов. Длительное применение стероидов, таких как преднизон, также является одной из основных причин остеопороза, возможно, потому, что они замедляют активность клеток, строящих кости.
Волчанка представляет собой особую проблему, поскольку она часто встречается у женщин в возрасте от 15 до 45 лет - часто в период пика строительства костей до 30 лет. "Все, что препятствует росту костей в эти годы, повышает риск развития остеопороза", - говорит Эдвардс.
3. Гипертиреоз
Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа - маленькая, в форме бабочки, железа у основания шеи - становится чрезмерно активной и производит слишком много тиреотропного гормона.
"Гипертиреоз увеличивает количество циклов перестройки костей", - объясняет Эдвардс. "А после 30 лет каждый цикл обновления костей становится неэффективным. Вы теряете костную массу, а не наращиваете ее. Поэтому чем больше циклов вы проходите, тем больше костной массы вы теряете".
Гиперпаратиреоз, похожее заболевание, при котором задействованы родственные, но разные железы, также повышает риск развития остеопороза.
4. Целиакия
Ряд расстройств пищеварения, например, болезнь Крона, могут быть причинами остеопороза. Возможно, самой распространенной причиной, говорит Эдвардс, является целиакия - аллергия на белок под названием глютен, который часто содержится в пшеничных продуктах.
Если целиакию не лечить, она может повредить слизистую оболочку пищеварительной системы и нарушить усвоение питательных веществ, в том числе кальция и витамина D, которые так важны для здоровья костей. Поэтому даже если вы получаете рекомендуемое ежедневное количество кальция и витамина D в своем рационе, если у вас целиакия, в вашем организме, вероятно, недостаточно этих питательных веществ, и у вас, скорее всего, низкая плотность костей.
5. Астма
Сама по себе астма не повышает риск развития остеопороза, но лекарства, используемые для ее лечения, повышают этот риск. Примерно 20 миллионов человек в США страдают астмой, в том числе около 9 миллионов детей в возрасте до 18 лет.
Многие люди, страдающие астмой, используют кортикостероиды - такие как ингаляторы для астмы - для контроля заболевания. Во время приступов астмы нередко на небольшие промежутки времени начинают принимать такие препараты, как преднизон. Эти препараты очень эффективны для облегчения одышки и хрипов, характерных для астмы или эмфиземы, но они также могут способствовать потере костной массы и развитию остеопороза.
"В дополнение к этому, многим молодым людям с астмой может быть сложнее участвовать в некоторых видах деятельности, что означает, что они могут не получать столько упражнений с отягощением, сколько им необходимо для укрепления костей", - говорит Эндрю Бунта, доктор медицины, доцент и заместитель председателя ортопедии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.
6. Рассеянный склероз
Астма и рассеянный склероз - два совершенно разных заболевания, но есть очень похожие причины, по которым они оба повышают риск развития остеопороза. Как и больные астмой, люди с рассеянным склерозом принимают стероидные препараты для облегчения симптомов, а стероиды связаны с потерей костной массы. Поскольку рассеянный склероз также влияет на равновесие и движение многих людей, людям с рассеянным склерозом может быть сложнее выполнять упражнения с отягощениями, необходимые для построения и поддержания костной ткани.
"Все, что препятствует вашей способности ходить, ускоряет потерю костной массы", - говорит Эдвардс.
Если у вас есть одно из этих заболеваний, как вы можете защитить себя от остеопороза? Во-первых, не думайте, что ваш врач позаботится об этом за вас.
"Когда вы устраняете основное заболевание, такое как рассеянный склероз, астма или волчанка, вы не думаете о побочных эффектах. Остеопороз может отойти на второй план", - говорит Фелиция Косман, доктор медицины, медицинский директор Центра клинических исследований в больнице Хелен Хейс в Хаверстроу, штат Нью-Йорк, и редактор книги Osteoporosis: An Evidence-Based Guide to Prevention and Management. "Это понятно - но вы же не хотите, чтобы остеопороз усугубил и без того инвалидное состояние".
Поэтому если врач, лечащий вашу целиакию или ревматоидный артрит, еще не говорил с вами об остеопорозе, попросите обсудить этот вопрос. В зависимости от вашего возраста и конкретного заболевания, у вас может быть несколько вариантов предотвращения симптомов остеопороза:
-
Пройдите ранний тест на плотность костной ткани. Врачи обычно не рекомендуют проводить тест на плотность костной ткани женщинам в пременопаузе, но если у вас есть одно из этих заболеваний, возможно, вам необходимо более тщательное наблюдение и более агрессивное лечение потери костной массы.
-
Введите в свой рацион больше витамина D и кальция и принимайте добавки. Эдвардс рекомендует людям с заболеваниями, ускоряющими потерю костной массы, получать не менее 1000-1500 миллиграммов кальция и 400-600 международных единиц (МЕ) витамина D из пищи и добавок. Ищите молочные продукты с низким содержанием жира и обогащенные продукты.
-
Подумайте о том, чтобы измерить уровень витамина D в крови. "Это не конкретная рекомендация Национального фонда остеопороза, но она имеет большой клинический смысл", - говорит Косман. "Поскольку уровень витамина D у разных людей очень сильно различается, трудно определить, сколько добавок необходимо для достижения достаточного уровня".
