От новейших лекарств до ежедневных добавок - что делают для вас ваши лекарства от остеопороза?
Думаете, ваши кости перестали расти к тому времени, когда вы закончили школу? Подумайте еще раз. Кости постоянно перестраиваются на протяжении всей жизни: растут здесь, истончаются там.
Однако при остеопорозе нормальная перестройка костей нарушается. Потеря костной массы превышает ее рост, и кости становятся тонкими и слабыми. Остеопорозом страдают 10 миллионов американцев, что приводит к 1,5 миллионам переломов каждый год.
Лекарства от остеопороза и физическая активность могут изменить баланс ремоделирования костей, сохраняя их прочность. Как происходит ремоделирование костной ткани? Что можно сделать, чтобы замедлить или обратить вспять потерю костной массы? Читайте далее, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы сохранить свои кости здоровыми и крепкими.
Ремоделирование костей: Бесконечный проект по улучшению
"Люди думают, что кости статичны, но на самом деле кость постоянно растет и рассасывается", - говорит Мэри Зои Бейкер, доктор медицины, эндокринолог и профессор медицины в Центре медицинских наук Университета Оклахомы в Оклахома-Сити. "Это необходимо для того, чтобы залечить повреждения и микротрещины", которые возникают при обычном износе, - говорит Бейкер.
Процесс ремоделирования костей - это противостояние двух противоположных сил, которые заменяют старую кость новой.
-
Потеря костной ткани (резорбция):
Специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают кость. Они похожи на команду по разрушению. Когда поступает сигнал, остеокласты проникают в кости и выделяют ферменты, которые разрушают коллаген и минералы. Каким-то образом они знают, когда нужно остановиться, чтобы не повредить кость.
-
Рост костей:
Специальные клетки, называемые остеобластами, выстилают поверхность костей. В ответ на сигналы, поступающие в кровь, остеобласты приступают к работе. Они закладывают кость, откладывая кристаллы кальция и фосфата на коллагеновый каркас.
В здоровой кости процессы роста и резорбции уравновешены. Различные гормоны, в том числе эстроген у женщин, помогают поддерживать этот баланс.
Ремоделирование костей может нарушиться
Оказывается, с возрастом этот хрупкий баланс ремоделирования костей может нарушиться.
"В период менопаузы у женщин, а также у некоторых пожилых мужчин этот баланс нарушается", - говорит Фелиция Косман, доктор медицины, клинический директор Национального фонда остеопороза. "Количество удаляемой кости начинает превышать количество заменяемой".
Виновник? Эстроген, гормон, который помогает поддерживать здоровье костей. Когда уровень эстрогена снижается до и во время менопаузы, "женщины могут потерять значительное количество костной ткани", - говорит Косман.
Когда резорбция костной ткани превышает рост, кости теряют плотность и прочность, повышается вероятность переломов.
Лекарство от остеопороза может восстановить баланс
К счастью, лечение остеопороза может восстановить баланс ремоделирования костей. Многочисленные лекарства от остеопороза доказано восстанавливают кости и предотвращают переломы.
"Подавляющее большинство этих лекарств - антирезорбтивные препараты, - говорит Косман врачу. Эти препараты замедляют резорбцию костной ткани, поэтому у роста костей есть время, чтобы наверстать упущенное".
Вот несколько фактов о некоторых лекарствах от остеопороза:
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты являются наиболее часто используемыми рецептурными препаратами для лечения остеопороза. В этом семействе есть три основных препарата:
-
Актонель
-
Бонива
-
Фосамакс
Бисфосфонаты проникают в кости, связываясь с участками кости, подвергающимися резорбции. Когда остеокласты пытаются растворить кость, покрытую препаратом, он нарушает функцию остеокластов. Результат? Меньше кости рассасывается, и у кости больше шансов восстановиться.
"Бисфосфонаты - самые эффективные препараты для лечения остеопороза", - говорит Мэри Ри, доктор медицины, МС, эндокринолог и доцент медицины в Университете Эмори в Атланте. Основные преимущества для здоровья: увеличение плотности костной ткани и снижение риска переломов".
Кальцитонин
Кальцитонин - это гормон, вырабатываемый в щитовидной железе. У животных кальцитонин связывается с остеокластами, предотвращая резорбцию костной ткани. Лекарственный препарат кальцитонина обычно изготавливается из кальцитонина лосося, который является более мощным, чем кальцитонин человека.
Принимаемый в качестве лекарства, кальцитонин замедляет потерю костной массы, увеличивает плотность костной ткани и может облегчать боль в костях. Чаще всего он используется в качестве дополнительной терапии или когда человек не переносит бисфосфонаты. Основное преимущество для здоровья: Снижение риска переломов позвоночника.
Ралоксифен
Ралоксифен - это селективный модулятор рецепторов эстрогена, или SERM, первоначально использовавшийся для лечения рака молочной железы. Теперь он также одобрен для профилактики и лечения остеопороза. Ралоксифен связывается с рецепторами эстрогена по всему организму и вызывает некоторые эстрогеноподобные эффекты. Одним из таких эффектов является предотвращение резорбции костной ткани.
Врачи обычно используют ралоксифен в дополнение к другим лекарствам от остеопороза, а не самостоятельно. Поскольку ралоксифен может также снижать риск развития рака молочной железы, он может быть хорошим лекарством для тех, кто страдает остеопорозом и имеет высокий риск развития рака молочной железы.
Основная польза для здоровья: увеличение костной массы и снижение риска переломов позвоночника.
Кальцитриол
Кальцитриол - это отпускаемый по рецепту витамин D. Поскольку витамин D необходим для здоровья костей, можно ожидать, что кальцитриол поможет.
В лечении или профилактике остеопороза кальцитриол показал хорошие результаты в одних исследованиях, но не в других. Кроме того, этот препарат требует периодического контроля уровня кальция. Большинство экспертов не рекомендуют использовать кальцитриол в качестве первой линии лечения остеопороза.
Терипаратид
Терипаратид - это готовая форма человеческого паратиреоидного гормона. Этот гормон обладает коварным действием. Постоянно высокий уровень паратиреоидного гормона вызывает резорбцию и потерю костной ткани. Но периодические дозы терипаратида вызывают образование костной ткани.
Терипаратид - единственный на сегодняшний день препарат, доказано стимулирующий рост костей. Также доказано, что он предотвращает переломы. У терипаратида есть два основных недостатка: он очень дорогой, и его нужно вводить в виде инъекций.
Кроме того, когда терипаратид назначается женщинам, уже принимающим бисфосфонаты, рост костей происходит в меньшей степени, чем когда он назначается женщине в качестве препарата первой линии. "Приятно иметь препарат, который действительно наращивает кость", - говорит Бейкер. "Но вопросы стоимости [терипаратида] еще предстоит решить". Главная польза для здоровья: рост костей и снижение риска переломов.
Витамин D и кальций
Вы не увидите рекламных кампаний на миллионы долларов для этих низкотехнологичных лекарств от остеопороза. Но пусть это вас не обманывает: эксперты по остеопорозу утверждают, что витамин D и кальций являются ключевыми в профилактике и лечении остеопороза.
Каждая женщина в постменопаузе должна принимать 1 200 миллиграммов кальция в день, согласно Национальному фонду остеопороза. Для женщин и мужчин с остеопорозом потребность в кальции еще больше. По словам Бейкера, "пытаться строить кости без достаточного количества кальция и витамина D - все равно что пытаться построить кирпичную стену без раствора".
По словам Ри, многие женщины имеют низкий уровень витамина D, но не знают об этом. Поскольку витамин D в нормальных дозах дешев и не связан с риском, хорошим вариантом для большинства женщин в постменопаузе является ежедневный прием комбинированной добавки витамина D и кальция.
Изменения в образе жизни укрепляют и защищают кости
По словам Бейкер, все женщины в пери- и постменопаузе должны предпринимать позитивные шаги для построения и защиты костей - независимо от того, есть ли остеопороз или нет. Советы включают:
-
Выполняйте упражнения с отягощением. Это может быть любая форма тренировок с отягощением или сопротивлением. Этот вид упражнений повышает плотность костной ткани.
-
Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D, либо через диету, либо с помощью добавок.
-
Бросьте курить! Табак повышает риск развития остеопороза, а отказ от курения может снизить этот риск.
