Узнайте, как эта больница помогла совершить революцию в хирургии сердца с помощью робототехники и других неинвазивных методов.
В поисках менее инвазивной операции на сердце
Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Pinterest Распечатать Email Сохранить /* main#6ef8caa - Swaraj Ingle @ 2022-04-25 15:20 */@import url(https://fonts.googleapis.com/css2?family=Lato:wght@400;700;900&display=swap);.ad-wrapper.ad-container-121{margin-left:50%}@media screen and (max-width:1023px){. ad-wrapper.ad-container-121{margin-left:0!important}}.module-conspon-attr{max-width:990px;margin:10px auto;padding:0 0 2px}.module-conspon-attr .conspon-attr-logo{width:100%;max-width:130px}h1.page-heading{max-width:990px;margin:18px auto}. social-share-tools{max-width:990px;margin:15px auto;float:none}@media screen and (max-width:1239px){.module-conspon-attr{width:100%;margin:10px 0 10px 110px}h1.page-heading{margin:10px 0 10px 110px}.social-share-tools{width:100%;margin:15px 0 15px 101px}}@media screen and (max-width:1023px){. module-conspon-attr{margin-left:15px}h1.page-heading{margin-left:15px}.social-share-tools{margin-left:15px}}@media screen and (max-width:767px){.module-conspon-attr{margin-left:10px;text-align:left;border-top:none}h1. page-heading{margin-left:10px}.social-share-tools{margin-left:10px}}.conspon{margin-left:14%;width:100%;max-width:650px}.conspon h2,.conspon p,.conspon ul{color:#222;font-family:Lato,sans-serif;font-size:16px;letter-spacing:normal;line-height:1.38}. conspon a{color:maroon;text-decoration:none}.conspon .copyrights-class,.conspon .iframe-class{margin:5% 0}.conspon .copyrights-class,.conspon .disclaimer{color:#000}.conspon .image-class{margin:3% 0;max-width:100%}.conspon .important-class{margin:4% 0 0}. conspon .li-class{list-style-type:disc;margin-left:2%}.conspon .li-class .li-span-class{margin-left:0}.conspon .subhead-class{font-size:24px;font-family:Lato,sans-serif;font-weight:700}@media screen and (max-width:769px){.conspon . image-class{margin:5% 0;max-width:100%}.conspon .li-class{margin-left:0}.conspon .li-span-class{margin-left:-1.5%}.conspon .important-class{margin:8% 0 0}.conspon .copyrights-class{margin:8% 0}}@media screen and (max-width:1023px){.conspon{margin-left:0!important}}
Хусам Балхи, доктор медицины, давно очарован человеческим сердцем.
"Это самый умный орган, орган жизни", - говорит Балхи, известный кардиохирург и эксперт по роботизированной кардиохирургии в Медицинском университете Чикаго.
Свою первую операцию на сердце он увидел еще после окончания средней школы в Саудовской Аравии, когда летом работал волонтером в больнице. Это была замена аортального клапана.
Спустя несколько десятилетий Балхи стал директором отделения роботизированной и малоинвазивной кардиохирургии в Медицинском университете Чикаго и одним из самых опытных и известных роботизированных кардиохирургов в мире, за плечами которого более 2 000 роботизированных операций на сердце.
Но когда он был молодым студентом-медиком в Саудовской Аравии, а затем ординатором в Бостоне, минимально инвазивная и роботизированная кардиохирургия еще только зарождалась. Именно во время ординатуры Балхи начал испытывать неудовлетворенность не от процедур, которые он проводил на сердце пациентов, а от методов, которые ему приходилось использовать для доступа к ним.
Проблемы хирургии открытого сердца
Эволюция наделила человека большой и прочной грудной клеткой, которая окружает и защищает от повреждений критически важные ткани сердца и легких. При традиционных операциях на открытом сердце хирургам приходится разрезать грудную кость и вскрывать грудную клетку, чтобы получить доступ к сердцу.
Это означает, что, помимо восстановления после операции на сердце, пациентам также приходится восстанавливаться после трещин на ребрах и сломанной грудной кости.
Так меня учили, и так я работал много лет, но я был несчастен, делая такие большие разрезы на людях", - говорит Балхи. Я все время думал о том, как я могу решить проблему, не вторгаясь в организм таким серьезным образом".
Балхи также был поражен эмоциональной борьбой, с которой сталкиваются многие пациенты после операции на открытом сердце.
Одна из негласных проблем таких крупных открытых операций заключается в том, что пациентам трудно восстанавливаться не только физически, но и психологически, - сказал он. "Пациенты иногда чувствуют, что их тело было серьезно нарушено, и у них остаются огромные шрамы, которые они вынуждены видеть каждый день в зеркале. У пациентов может остаться ощущение, что они уже не те, кем были раньше".
В начале 1990-х годов, когда Балхи, будучи младшим ординатором по общей хирургии, увидел, что лапароскопическая техника стала минимально инвазивным вариантом операций на брюшной полости. Однако в кардиохирургии у хирургов было мало альтернатив, кроме обычных методов операций на открытом сердце.
После нескольких лет практики Балхи начал изучать новые, менее инвазивные варианты хирургического вмешательства, используя такие инструменты, как маленькие камеры и сверхдлинные хирургические инструменты для проведения операций через небольшие разрезы между ребрами. Хотя эти методы привели к сокращению времени восстановления и уменьшению рубцов, они не дали ему ловкости, необходимой для распространения этого подхода на более широкий спектр операций.
Роботы: Минимально инвазивный вариант
Продолжая испытывать новые методы, Балхи в конце концов услышал о другом варианте: роботизированной хирургии.
Я все еще изучал кардиохирургию и совершенствовал свое искусство, когда в 1998 году в Париже была проведена первая роботизированная операция на сердце", - сказал он. "Но по мере того, как я развивал эти менее инвазивные подходы, мне быстро стало ясно, что робот будет лучшим вариантом для достижения моих минимально инвазивных целей".
Роботизированные руки могли пройти там, где не могли пройти руки и длинные инструменты, делая эти деликатные процедуры снова возможными. Была только одна проблема: как убедить свою больницу инвестировать в такой большой и дорогой ресурс, особенно когда существующие подходы работают?
Балхи решил показать им, с чем именно он имеет дело. Он предложил руководству больницы идею роботизированной хирургии, а затем пригласил генерального директора присоединиться к нему в операционной и понаблюдать за операцией на открытом сердце.
Посмотрите, как мы работаем, - вспоминал Балхи. Посмотрите, какое большое отверстие мне пришлось сделать в груди этого пациента, чтобы увидеть сердце".
Руководство больницы быстро изменило свою точку зрения.
После того как я неуверенно посмотрел через анестезиологическую занавеску на большой разрез, который мы только что сделали в груди пациента, генеральный директор спросил меня: "Как вы думаете, где в этой комнате поместится робот?" Я показал пальцем и сказал: "Вон там, в углу", - с ухмылкой вспоминает Балхи. Затем генеральный директор сказал, что ему показалось, что он может упасть в обморок, и ему пришлось покинуть комнату".
Благодаря наглядной демонстрации Балхи получил своего хирургического робота менее чем через шесть месяцев.
С новой системой Балхи смог открыть новые возможности, проводя операции по шунтированию коронарных артерий, ремонту митрального клапана и коррекции аритмии с помощью ловких роботизированных рук и камер, вводимых в грудную клетку через разрезы между ребрами менее сантиметра в поперечнике.
Использование роботов позволило ему работать над разработкой новых применений технологии в хирургических условиях, но он знал, что с помощью этой техники можно сделать гораздо больше.
Новый дом в Медицинском университете Чикаго
Многие больницы проводят минимально инвазивные роботизированные операции определенным типам пациентов или для определенных видов процедур. В большинстве учреждений критерии отбора пациентов обычно сводятся к озабоченности показателями выздоровления пациентов и факторами риска.
В большинстве программ использование робототехники не является философией, говорит Балхи. Так, они не оперируют определенные категории пациентов - тучных, пожилых, слабых с медицинской точки зрения или уже перенесших операцию на сердце, поскольку считают их слишком рискованными. Многие программы считают, что робототехнику можно использовать только в ситуациях, когда результат гарантированно будет безупречным, потому что они не очень хорошо относятся к этой технике.
Но именно эти менее чем идеальные пациенты зачастую получают наибольшую пользу от таких минимально инвазивных подходов.
UChicago Medicine признала целеустремленный и неустанный подход Балхиса к роботизированной кардиохирургии и пригласила его создать программу роботизированной кардиохирургии в академическом медицинском центре. Он сразу увидел, что приверженность UChicago Medicine к строгим биологическим исследованиям позволит ему разработать новые хирургические подходы для своей работы, а приверженность развитию медицины через инновационное лечение пациентов поддержит его цели по расширению роботизированных подходов в хирургической области.
В 2013 году Балхи перевел свою команду в Центр ухода и открытий, недавно открытую современную больницу UChicago Medicines стоимостью 700 миллионов долларов, название которой соответствовало его видению.
Балхи смог работать со своей высококвалифицированной командой, продолжая разрабатывать новые хирургические подходы с использованием робота, и почти все операции на сердце проводятся с использованием роботизированного подхода. Помимо двухконсольного робота, предназначенного для его программы в операционной, Балхи также имеет доступ к роботу в лаборатории, где он может испытывать новые процедуры, методики и устройства, а также обучать младшего партнера выполнять те операции, которые он проводит.
В августе 2020 года Балхи и его команда провели 1000-ю роботизированную операцию на сердце с тех пор, как он начал программу в UChicago Medicine семь лет назад, и в отделении имеется почти полдюжины хирургических роботов da Vinci для поддержки этих процедур. Он реализовал многие из своих целей, предоставив преимущества менее инвазивной хирургии своим пациентам, которые обычно находятся в больнице всего пару дней и возвращаются к нормальной деятельности в течение недели или двух после роботизированной операции по сравнению с тремя-четырьмя месяцами после традиционной операции.
В нашей программе, если у вас высокий риск, но вам необходимо коронарное шунтирование, мы будем оперировать с помощью робота, потому что я знаю, что это лучшее решение для вас, - говорит Балхи. Неважно, трудно ли это, займет ли это целый день, потребует ли дополнительных ресурсов, чтобы найти правильный угол или разработать правильный маршрут. Мы сделаем это, если это принесет вам наибольшую пользу".
Чтобы узнать больше, посетите программу роботизированной хирургии сердца UChicago Medicines.
? UChicago Medicine 2022
врач не поддерживает какой-либо конкретный продукт, услугу или лечение.
