Рак яичников: Симптомы, причины, лечение

Пол Фрайш

Рак яичников - это рак, который начинается в одном или обоих яичниках, или в фаллопиевых трубах, или даже в брюшной полости, называемой брюшиной.

Обычно у женщин два яичника: по одному с каждой стороны от матки, в нижней части живота. В те годы, когда женщина может забеременеть, яичники производят яйцеклетки, которые по фаллопиевым трубам попадают в матку. Если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, она может осесть в слизистой оболочке матки и развиться в беременность.

Половине больных раком яичников 63 года и старше. Он чаще встречается у белых женщин, которые заболевают им чаще, чем чернокожие женщины. Шанс заболеть раком яичников в какой-то момент жизни составляет 1 к 78.

Часто его трудно обнаружить до того, как он перейдет в запущенную стадию, что может затруднить лечение.

Симптомы

Рак яичников может не вызывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Отчасти это объясняется тем, что яичники довольно маленькие - каждый размером и формой примерно с миндаль - и расположены глубоко в брюшной полости.

Но в некоторых случаях, особенно на поздних стадиях, рак яичников может вызывать симптомы. К ним относятся:

• Необычные выделения крови или другого вещества из влагалища

• Ощущение вздутия живота

• Отсутствие аппетита

• Легче и быстрее насытиться во время еды

• Боль или давление в животе или спине

• Потребность мочиться чаще или более срочно

• Запор

Подобные симптомы, продолжающиеся более 2 недель, означают, что пришло время поговорить с врачом. Они могут быть симптомами любого количества заболеваний, многие из которых менее серьезны, чем рак яичников. Но лучше всего поговорить с врачом, чтобы быть уверенным.

Причины и факторы риска

Врачи не знают, что вызывает рак яичников, но некоторые факторы повышают вероятность заболевания. К ним относятся:

• восточноевропейское или ашкеназское еврейское происхождение

• близкий родственник, например, мать, сестра, тетя или бабушка, у которого был рак яичников

• Генетические вариации, такие как BRCA1, BRCA2 или синдром Линча

• История рака толстой кишки, матки или молочной железы

• средний возраст или старше

• эндометриоз (когда ткань из матки разрастается в другом месте)

• Никогда не рожала

• Проблемы с беременностью

• Прием эстрогенов без прогестерона в течение 10 лет или более

Тем не менее, ни один из этих факторов не означает, что вы обязательно заболеете этим заболеванием. Поговорите со своим врачом о факторах риска.

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать о возможных факторах риска, включая членов семьи, которые болели раком. Он спросит о любых симптомах и, вероятно, проведет ручной осмотр таза, чтобы проверить наличие признаков скопления жидкости (асцита) или увеличенных яичников. Для этого они введут палец во влагалище и прямую кишку.

Если после этого ваши врачи заподозрят рак яичников, они попросят провести дополнительные анализы. К ним относятся:

• Тесты на визуализацию. Медицинский персонал делает снимки внутренних частей вашего тела с помощью УЗИ, рентгена, КТ, МРТ или других методов.

• Лапароскопия. Ваш врач вводит тонкую осветительную трубку с камерой через разрез в вашем туловище, чтобы осмотреть яичники и другие ткани и органы в этой области.

• Биопсия. Ваш врач удаляет часть или всю подозрительную раковую ткань, чтобы рассмотреть ее под микроскопом. Обычно это делается во время операции по удалению опухоли, но может быть сделано во время лапароскопии или с помощью иглы, направляемой с помощью визуализации, например, компьютерной томографии.

• Анализ крови на CA-125. Он проверяет уровень белка CA-125, который вырабатывают клетки рака яичников. Хотя это полезный показатель, его уровень может быть недостаточно высоким для положительного теста, даже если у вас рак яичников. Кроме того, другие заболевания также могут повышать уровень CA-125.

Виды и стадии рака яичников

Три основных типа рака яичников:

• Эпителиально-клеточные опухоли. Они возникают в выстилке на внешней стороне яичников. Большинство видов рака яичников относятся к этому типу.

• Опухоли из половых клеток. Они возникают внутри яичников в клетках, из которых образуются яйцеклетки.

• Стромальные опухоли. Они зарождаются в других тканях яичника.

Стадии рака яичников следующие:

• Стадия 1. Рак не распространился за пределы яичников (стадии 1A и 1B) или в жидкость вокруг них (стадия 1C)

• Стадия 2. Рак распространился на близлежащие органы в тазу, такие как матка или фаллопиевы трубы.

• Стадия 3. Рак распространился на брюшную полость, но не на другие части тела.

• Стадия 4. Рак распространился дальше по организму.

Лечение

Ваша медицинская команда, скорее всего, будет лечить рак яичников с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии или облучения (если рак распространился).

• Хирургия. Вам могут сделать операцию по удалению опухолей.

• Химиотерапия. Медицинская бригада вводит специальные препараты с помощью иглы в вену или таблеток, которые вы глотаете, чтобы уменьшить раковые образования.

• Лучевая терапия. Когда рак яичников распространяется на другие части тела, высокоэнергетические рентгеновские лучи убивают раковые клетки и уменьшают опухоли. Лучевая терапия применяется крайне редко, если рак яичников не распространился.

• Паллиативное лечение. Это медицинская помощь, которая направлена не только на лечение болезни, но и на улучшение качества жизни, снятие боли и стресса. Она включает в себя как психические, эмоциональные и духовные проблемы, так и физические. Паллиативное лечение предназначено для всех, кто страдает серьезными заболеваниями, включая рак, независимо от стадии.

В вашей медицинской команде может быть несколько разных членов, например:

• Гинекологи-онкологи лечат рак репродуктивной системы женщины. Они делают некоторые операции и проводят химиотерапию.

• Хирурги проводят такие операции, как удаление опухоли и биопсия.

• Медицинские онкологи лечат рак с помощью таких лекарств, как химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия.

• Врачи паллиативной медицины специализируются в этой области медицины. С ними вы можете поговорить о любом аспекте вашего лечения, принятии решений или о чем-либо еще, связанном с вашим раком и качеством жизни.

Возможно, вам также захочется пообщаться с консультантом или группой поддержки в процессе прохождения диагностики и лечения.

Перспективы

Прежде чем ознакомиться со статистическими данными, имейте в виду, что они основаны на данных больших групп людей и не могут предсказать, что произойдет с каждым конкретным человеком.

Пятилетняя выживаемость составляет более 90% для рака, который начинается в яичниках и остается там. Это означает, что более 90% людей с диагнозом рака яичников остаются в живых спустя 5 лет.

При раке, распространившемся на близлежащие участки, например, лимфатические узлы, этот показатель варьируется от 57% до 94%. Точный показатель зависит от конкретного типа рака яичников. Если рак перешел (или "метастазировал") в отдаленные части тела, то в зависимости от типа рака этот показатель снижается до 30-74%.

Помните, что каждый случай индивидуален. Поговорите со своим врачом о специфике вашего конкретного диагноза и о том, что он может означать для вашего здоровья.