Обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь вам справиться с хронической болью и другими видами боли. Это сильнодействующие препараты, поэтому важно использовать их с осторожностью. Лучше всего начинать с самых безопасных препаратов в минимальной эффективной дозе в течение короткого периода времени и повышать ее по мере необходимости.
Помните о возможных побочных эффектах и взаимодействии с другими лекарствами и добавками, которые вы принимаете. И всегда следуйте указаниям на этикетке или рецепту врача.
Безрецептурные обезболивающие средства
К безрецептурным обезболивающим средствам относятся:
-
Ацетаминофен (Тайленол)
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен, напроксен и диклофенак гель
И ацетаминофен, и НПВС снижают жар и облегчают боль, вызванную мышечными ломотой и скованностью, но только НПВС могут также уменьшить воспаление (отек, тепло, покраснение, связанное с травмой, и раздражение). Ацетаминофен и НПВС также действуют по-разному. НПВС снимают боль, снижая выработку простагландинов - гормоноподобных веществ, которые вызывают боль и воспаление. Ацетаминофен действует на участки мозга, которые получают "болевые сообщения". НПВС также доступны в рецептурной форме, которую может назначить ваш врач.
Регулярное применение НПВС, особенно в высоких дозах, повышает риск инфарктов и инсультов, а также может вызвать язву желудка и кровотечение. Они также могут вызывать проблемы с почками. Регулярный прием ацетаминофена в больших дозах может вызвать проблемы с печенью. Умышленный или случайный прием большого количества сразу - это неотложная медицинская помощь.
Местные обезболивающие средства также доступны без рецепта врача. Эти средства включают кремы, лосьоны или спреи, которые наносятся на кожу для облегчения боли в мышцах и при артрите. Некоторые примеры местных обезболивающих средств включают Aspercreme, BenGay, крем с капсаицином, гель с диклофенаком и Icy Hot.
Рецептурные обезболивающие средства
К рецептурным препаратам для лечения боли относятся:
-
Кортикостероиды
-
Опиоиды
-
Антидепрессанты
-
Антиконвульсанты (препараты против судорог)
-
НПВС
-
Лидокаиновые пластыри
Что такое кортикостероиды?
Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, облегчают состояние воспаленных участков тела, снимая отеки, покраснения, зуд и аллергические реакции. Кортикостероиды могут использоваться для лечения аллергии, астмы и артрита. При использовании для контроля боли они обычно даются в форме таблеток или инъекций, направленных на определенный сустав. Примерами являются метилпреднизолон, преднизолон и преднизон.
Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, являются сильными лекарствами и могут иметь серьезные побочные эффекты, включая:
-
увеличение веса и задержка соли
-
Язвенная болезнь
-
Изменения настроения
-
Проблемы со сном
-
Ослабленная иммунная система
-
Истончение костей и кожи
-
Высокий уровень сахара
Чтобы минимизировать эти потенциальные побочные эффекты, кортикостероиды назначаются в минимально возможной дозе на такой короткий срок, который необходим для снятия боли. Другой способ минимизировать эти побочные эффекты - введение стероида путем инъекции в конкретную проблемную зону.
Что такое опиоиды?
Опиоиды - это наркотические обезболивающие препараты, содержащие натуральные, синтетические или полусинтетические опиаты. Опиоиды часто используются для снятия острой боли, например, кратковременной боли после операции. Некоторые примеры опиоидов включают:
-
Кодеин
-
Фентанил
-
Гидрокодон-ацетаминофен
-
Морфин
-
Оксикодон
-
Оксикодон-ацетаминофен
Опиоиды эффективны при сильной боли и не вызывают кровотечения в желудке или других частях тела, как некоторые другие виды обезболивающих. Однако они могут вызывать сильное привыкание, поэтому врачи стараются найти альтернативу их назначению. Люди редко становятся зависимыми от опиоидов, если эти препараты используются для снятия боли в течение короткого периода времени. Но если они используются для лечения хронической боли, риск привыкания реален и потенциально опасен.
Побочные эффекты опиоидов могут включать:
-
Сонливость
-
Тошнота и рвота
-
Запор
-
Зуд
-
Проблемы с дыханием
-
Зависимость
Что такое антидепрессанты?
Антидепрессанты - это лекарства, которые могут лечить боль и эмоциональные состояния, регулируя уровень нейротрансмиттеров (естественных химических веществ) в мозге. Эти препараты могут повысить доступность сигналов организма о благополучии и расслаблении, что позволяет контролировать боль у некоторых людей с хроническими болевыми состояниями, которые не полностью отвечают на обычные методы лечения. Исследования показывают, что некоторые антидепрессанты (трициклические) лучше всего помогают при невропатической или нервной боли.
Хронические болевые состояния, которые лечатся антидепрессантами в низких дозах, включают некоторые виды головных болей (например, мигрень) и менструальные боли. К некоторым антидепрессантам относятся:
-
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).
-
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин (Норпрамин), доксепин (Силенор), имипрамин (Тофранил) и нортриптилин (Памелор)
-
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs), такие как дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor)
Для действия этих препаратов требуется постоянная доза лекарства, накапливающаяся в организме в течение определенного периода времени. Дозы, необходимые для лечения боли, часто ниже, чем дозы, необходимые для лечения депрессии.
Как правило, SSRIs и SNRIs имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты. К наиболее распространенным побочным эффектам антидепрессантов относятся:
-
нечеткое зрение
-
Запор
-
Затрудненное мочеиспускание
-
Сухость во рту
-
Усталость
-
Тошнота
-
Головная боль
-
Сексуальная дисфункция
Что такое противосудорожные препараты?
Противосудорожные препараты - это лекарства, обычно используемые для лечения судорожных расстройств. Некоторые из этих препаратов эффективны и для лечения боли. Точный способ, которым эти препараты контролируют боль, неясен, но считается, что они минимизируют воздействие на нервы, которые чувствуют боль. Некоторые примеры включают карбамазепин (Tegretol), габапентин (Neurontin), прегабалин (Lyrica) и топирамат (Topamax).
В целом, противосудорожные препараты хорошо переносятся. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:
-
Сонливость
-
Головокружение
-
Усталость
-
Тошнота
Другие методы лечения боли
Еще одним средством местного обезболивания является пластырь с лидокаином (Лидодерм), который отпускается по рецепту.
Мышечные релаксанты действуют путем угнетения центральной нервной системы, помогая снять мышечное напряжение и спазм и часто вызывая сонливость. Они могут быть эффективны для кратковременного применения при острых приступах боли в спине и нервной боли. Они также могут помочь в лечении ночных мышечных болей при фибромиалгии.
Если боль не снимается обычными методами лечения, врач может направить вас к специалисту по лечению боли. Врачи, специализирующиеся на лечении боли, могут попробовать другие методы лечения, такие как определенные виды физиотерапии или другие виды лекарств. Они также могут порекомендовать TENS - процедуру, при которой используются пластыри, наклеиваемые на кожу, чтобы посылать сигналы, которые могут помочь остановить боль.
Стимуляция спинного мозга (SCS) включает в себя операцию по полной или частичной имплантации небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, в эпидуральное пространство, прилегающее к области позвоночника, которая, как считается, является источником боли. Оно посылает слабые электрические импульсы через провода, чтобы замаскировать и прервать болевые сигналы, поступающие в мозг.
