Наши бедра - это чудо гибкости. Когда мы ходим, они придают нам силу и устойчивость. Когда мы прыгаем, они выдерживают удар. Тазобедренный сустав - один из самых крупных и прочных суставов в человеческом теле.
Но тазобедренный сустав может подвергаться ударам, и когда это происходит, мы можем почувствовать боль.
Одной из основных причин боли в тазобедренном суставе является бурсит - воспаление бурсы. Эти заполненные жидкостью мешочки находятся по всему телу и служат подушками между костями и мягкими тканями, такими как мышцы, сухожилия и кожа.
В каждом бедре есть две основные бурсы. В наружной точке бедра, которая называется большим трохантером, есть бурса, называемая трохантериальной бурсой. (Другая бурса, расположенная на внутренней стороне бедра, называется подвздошной бурсой).
Когда эта наружная бурса бедра воспаляется, возникает трохантериальный бурсит. Также известный как болевой синдром большого трохантера (ББС), это распространенное заболевание, которое легко поддается лечению.
Что вызывает трохантериальный бурсит?
Бурсы можно найти во многих крупных суставах тела, включая локтевой, плечевой и коленный. Эти небольшие мешочки заполнены густой жидкостью и предназначены для смазки суставов и защиты частей тела от трения.
Трохантериальная бурса, как и другие бурсы, может воспаляться при чрезмерной нагрузке или травме бедра. Трохантериальный бурсит поражает примерно пять человек из каждых 1000 взрослых и обычно возникает у людей среднего и старшего возраста, хотя заболевание может возникнуть у людей любого возраста.
Активные взрослые, которые регулярно ходят, бегают или катаются на велосипеде, могут быть подвержены трохантериальному бурситу. Боковая часть ноги включает длинный участок соединительной ткани, называемый подвздошно-большеберцовым поясом (ПБП), который проходит от бедра до колена. Если ITB туго натянут в результате интенсивной нагрузки, он может тереться о трохантериальную бурсу и вызывать раздражение, что приводит к бурситу.
Другие причины трохантериального бурсита включают:
-
разрывы мышц
-
травмы бедра
-
осложнения после операции на тазобедренном суставе
-
плохая осанка
-
такие заболевания, как подагра (форма артрита с внезапными, резкими приступами боли, часто у основания большого пальца ноги)
Симптомы
Впервые вы заметите трохантерический бурсит, когда почувствуете боль на внешней стороне бедра.
Сначала боль может быть резкой, но со временем она может превратиться в тупую боль. Движение бедра, особенно спуск по лестнице, может усилить боль.
Если не лечить боль, она может начать отдавать в верхнюю часть ноги. Скорее всего, вы почувствуете ее, когда будете лежать на стороне пораженного бедра и вставать со стула. Сустав становится жестким, а сама бурса - чувствительной к прикосновениям.
В крайних случаях тазобедренный сустав может покраснеть и опухнуть, может даже подняться температура.
Если эти симптомы наблюдаются у вас более 2 недель без улучшения, вам следует обратиться к врачу.
Диагноз
Когда вы придете к врачу, он, скорее всего, проведет физический осмотр, обращая внимание на то, как давно у вас это заболевание и какие движения вызывают боль.
Он может назначить рентген, чтобы исключить другие проблемы, поскольку сам бурсит не проявляется на рентгеновских снимках. Вы можете пройти ультразвуковое исследование, а также МРТ, если ваше бедро не реагирует на лечение.
В некоторых случаях врач может ввести в бурсу анестетик. Если боль сразу пройдет, то, скорее всего, у вас трохантериальный бурсит.
Лечение
Лечение, как правило, нехирургическое и легко проводится в домашних условиях. Оно может включать в себя:
-
Лед. Прикладывайте пакеты со льдом к бедру каждые 4 часа на 20-30 минут за один раз. Холод обезболивает область, что уменьшает боль и может уменьшить отек и воспаление.
-
Противовоспалительные препараты. Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), а также рецептурные обезболивающие, такие как целекоксиб (Celebrex), могут уменьшить боль и отек. Однако перед их приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.
-
Отдых. Если вы можете не беспокоить свое бедро, вы можете дать ему время на заживление. Использование ходунков, костылей и других приспособлений также может помочь.
-
Физическая терапия. Специалист-терапевт может дать вам упражнения для улучшения гибкости и укрепления мышц.
Другие методы лечения требуют посещения кабинета врача. Они могут включать:
-
Уколы кортизона. Кортизон является мощным противовоспалительным препаратом. Спортсмены иногда используют его для уменьшения отека и боли.
-
Низкоэнергетическая ударно-волновая терапия. Акустические ударные волны пропускаются через кожу с помощью направленного устройства. Один анализ показал, что более двух третей пациентов, прошедших курс ударно-волновой терапии, вылечились или значительно улучшили свое состояние через 4 месяца.
-
Хирургия. Хотя операция требуется редко, бурса может быть удалена, если она не подлежит восстановлению. Обычно это амбулаторная процедура, то есть без ночного пребывания в больнице. Хирург использует артроскоп - своего рода камеру - и крошечные инструменты, как при обычных операциях на колене и локте.
Профилактика
Вы можете предотвратить обострение трохантериального бурсита - или вообще не болеть им - если будете правильно ухаживать за бедрами (и остальным телом). Среди того, что вы можете сделать:
-
Занимайтесь спортом правильно. Быть активным - это здорово, но тренируйтесь правильно. Это означает растяжку, разминку и прислушивание к своему телу.
-
Носите правильные ортезы или вкладыши. Одной из причин трохантериального бурсита является то, что одна нога короче другой. Вкладыши могут выровнять вашу походку.
-
Сбросьте несколько килограммов, если у вас лишний вес. Это верный способ снять нагрузку с бедер.
