Бедро - это сустав, в котором бедренная кость соединяется с тазом. Его называют шаровидным, поскольку шаровидная верхняя часть бедренной кости помещается в чашеобразную область таза, подобно тому, как бейсбольный мяч помещается в перчатку.
В норме шарик плавно скользит во впадине, но проблема с шариком или ободом впадины может помешать плавному движению. Травмы при повторяющемся сгибании бедра повреждают хрящ впадины, что приводит к импинджменту бедра или феморо-ацетабулярному импинджменту (FAI). Считается, что это одна из основных причин раннего остеоартрита бедра, особенно в возрасте до 40 лет.
Симптомы импинджмента тазобедренного сустава
Вы можете годами страдать от импинджмента тазобедренного сустава и не знать об этом, поскольку на ранних стадиях он часто не вызывает боли.
Когда ущемление бедра вызывает симптомы, его можно назвать синдромом ущемления бедра. Основными симптомами являются ? "боль" в паху, особенно при ходьбе или сгибании бедра, и уменьшение амплитуды движения в бедре.
Вначале вы можете ощущать боль только при движении бедра на пределе его возможностей. Однако по мере прогрессирования заболевания вы можете ощущать боль при более простых действиях, например, при длительном сидении или ходьбе в гору. Боль, возникающая ночью или при ходьбе по ровной поверхности, свидетельствует о том, что хрящ, амортизирующий шар и впадину, начал разрушаться и изнашиваться - это состояние известно как остеоартрит.
Причины импинджмента тазобедренного сустава
Существует две основные причины импинджмента тазобедренного сустава:
Деформация шара в верхней части бедренной кости (так называемый кулачковый импинджмент).
Если головка имеет неправильную форму, то при сгибании бедра аномальная часть головки может заклиниться во впадине. Это может произойти во время таких действий, как езда на велосипеде или завязывание шнурков.
Деформация впадины (ущемление пальцев).
Если передний край впадины (так называемая вертлужная впадина) выступает слишком далеко, то участок бедренной кости (бедренная кость), расположенный чуть ниже шара, называемый шейкой бедренной кости, может ударяться о край впадины при нормальном движении сгибания бедра.
В некоторых случаях проблема возникает и с шаром, и с впадиной. Другие проблемы, которые могут вызвать ущемление бедра, включают такие состояния, как:
-
болезнь Легга-Кальве-Пертеса - заболевание, при котором шаровидная часть тазобедренного сустава не получает достаточного количества крови, что приводит к отмиранию кости.
-
Соскальзывание эпифиза бедренной кости - отделение шара от бедренной кости на верхнем растущем конце кости (пластина роста) у подростков. Чаще встречается у детей с ожирением.
-
Кокса вара, необычное состояние, при котором бедренная кость и шар растут у детей не в одинаковом темпе. Это несоответствие приводит к деформации тазобедренного сустава.
Тесты и диагностика импинджмента тазобедренного сустава
Если у вас есть симптомы ущемления бедра, врач может поставить диагноз на основании описания симптомов, физического осмотра и результатов визуализационных исследований. Эти тесты могут включать одно или несколько следующих исследований:
-
Рентген - исследование, при котором на пленке получаются изображения внутренних структур. Рентген может показать неровности формы шара или верхней части бедренной кости или избыток кости вокруг ободка впадины.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - процедура, при которой используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения детальных изображений тканей внутри организма. МРТ может показать истирание или разрывы хряща, в том числе хряща, который проходит по краю впадины (лабрум).
-
Компьютерная томография - метод, при котором специальное рентгеновское оборудование сочетается со сложными компьютерами для получения множества изображений или фотографий внутренних частей тела. Эти изображения можно изучить на компьютере, распечатать или перенести на компакт-диск. КТ или МРТ может помочь врачу решить, нужна ли вам операция.
Лечение импинджмента тазобедренного сустава
Лечение импинджмента тазобедренного сустава должно начинаться с:
-
отдых пораженного бедра
-
Изменить свою деятельность, чтобы не двигать сустав так, чтобы это вызывало боль
-
Выполнение упражнений, рекомендованных вашим врачом или физиотерапевтом, для укрепления мышц, поддерживающих бедро
-
Физиотерапевты, специализирующиеся на тазобедренном суставе или восстановлении после травм тазобедренного сустава, могут сделать многое, чтобы помочь укрепить мышцы вокруг бедра и снять воспаление.
-
Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов
Если эти методы лечения не облегчают боль, врач может рекомендовать операцию по удалению ущемления тазобедренного сустава.
Тип необходимой операции будет зависеть от проблемы, вызвавшей ущемление тазобедренного сустава, и от того, насколько сильно поврежден хрящ.
Часто операция по поводу ущемления тазобедренного сустава может быть выполнена артроскопически. Этот метод предполагает введение осветительного прибора и тонких инструментов через небольшие разрезы на бедре вместо того, чтобы делать большой разрез. Артроскопия обычно проводится амбулаторно. Это означает, что вы можете вернуться домой в тот же день.
Чем раньше вам сделают операцию, тем больше шансов на полное выздоровление. Но даже если хрящ поврежден, операция все равно может уменьшить боль и улучшить амплитуду движений.
Если же повреждение хряща серьезное, то замена тазобедренного сустава может быть единственным методом лечения, который поможет облегчить боль и улучшить функции.
Однако существуют многообещающие экспериментальные методы лечения, в том числе метод, при котором в суставы вводятся частицы вашей собственной крови для стимулирования роста хряща.
