Межреберная невралгия - это нервная боль, которая затрагивает область под ребрами и может быть вызвана несколькими различными заболеваниями. Люди с межреберной невралгией испытывают сильную боль в ребрах, груди или верхней части живота.
Каковы симптомы межреберной невралгии?
Боль является основным симптомом межреберной невралгии и обычно возникает в области груди или живота. Эта боль может быть постоянной или периодической, и вы также можете испытывать онемение и покалывание. Сама боль, которая может продолжаться долгое время после того, как утихнет вызвавшая ее причина, может быть следующей:
-
Резкий
-
Болит
-
Радиация
-
Горящий
-
Колоть
Боль, вызванная межреберной невралгией, может усиливаться при таких движениях, как прыжки, кашель или чихание. Вы также можете испытывать ее при вдохе и выдохе, или же она может отдавать в лопатку, спину или пах.
Что вызывает межреберную невралгию?
Межреберная невралгия вызывается травмой и воспалением межреберных нервов. Межреберные нервы отходят от спинного мозга и проходят под ребрами. Несколько различных заболеваний и травм могут повредить эти нервы. Вот некоторые из них.
Болевой синдром после торакотомии (PTPS). Это происходит после торакотомии - хирургического разреза между ребрами, обычно во время операции для доступа к легким или сердцу. Разрез может травмировать межреберный нерв, что может быть причиной боли. ?
Около 50% людей, перенесших торакотомию, имеют ПТЭС. Около 30% людей продолжают испытывать боль через 4-5 лет после операции. У большинства людей боль слабая и не мешает повседневной жизни.
Постгерпетическая невралгия. Это осложнение опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай может развиться, если вы когда-либо болели ветряной оспой. После перенесенной ветрянки вирус остается в организме до конца жизни. Вирус может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай, если ваша иммунная система ослабнет. Это может произойти из-за старения или если вы принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему?
Постгерпетическая невралгия - это хроническое состояние, которое может длиться еще долго после того, как опоясывающий лишай пройдет. От 30% до 60% людей в возрасте 60 лет и старше, заболевших опоясывающим лишаем, заболевают постгерпетической невралгией. Вы должны обратиться к своему врачу, как только у вас возникнут подозрения, что вы заболели опоясывающим лишаем. Вероятность развития постгерпетической невралгии ниже, если вы начнете принимать противовирусные препараты в течение 72 часов после появления сыпи при опоясывающем лишае. ?
Травма. Травматическое повреждение может вызвать повреждение межреберных нервов, что приводит к межреберной невралгии. ?
Медицинские процедуры. У вас может развиться межреберная невралгия после таких медицинских процедур, как установка грудной трубки, мастэктомия или другая операция на груди. ?
Другие причины. Межреберную невралгию могут вызывать и другие заболевания, в том числе:
-
Беременность
-
Аномальные наросты
-
Сдавливание нервов, которое также называют защемлением нерва
-
Инфекции
-
Воспаление?
Как лечится межреберная невралгия?
Лечение межреберной невралгии зависит от степени тяжести симптомов, наличия других заболеваний и ваших предпочтений. Для эффективного контроля боли вам может понадобиться комбинация методов лечения, включая некоторые из следующих вариантов.
Лекарства. Нервная боль обычно плохо реагирует на аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или наркотики в малых дозах. Безрецептурные препараты, которые могут помочь, включают кремы с капсаицином, гель с лидокаином или пластыри с лидокаином.
Ваш врач может назначить антидепрессанты для лечения боли, даже если у вас нет депрессии. Врачи не знают точно, почему антидепрессанты помогают при нервной боли, но обычно люди получают умеренное облегчение в течение нескольких недель. Антидепрессанты, которые могут использоваться для лечения межреберной невралгии, включают:?
-
Нортриптилин?
-
Амитриптилин?
-
Доксепин
-
Протриптилин?
-
Имипрамин
-
Кломипрамин
-
Дезипрамин?
Еще один вид лекарств, который может помочь в лечении межреберной невралгии, - это противосудорожные препараты, например:
-
Карбамазепин
-
Окскарбазепин
-
Габапентин
-
Прегабалин?
Опиоидные обезболивающие, такие как трамадол, оксикодон или морфин, могут использоваться для лечения нервной боли. Однако опиоиды несут риск привыкания и смерти. CDC рекомендует врачам рассмотреть другие способы лечения боли, не связанной с раком. Если вы используете опиоиды, ваш врач должен внимательно следить за вами. Вы должны использовать минимально возможную дозу.
Процедуры. Ваш врач может провести такую процедуру, как блокада межреберного нерва, чтобы ввести стероиды и обезболивающие препараты. Это поможет снять воспаление и облегчить боль. Другие процедуры, которые могут помочь, включают грудную эпидуральную анестезию и импульсную радиочастотную терапию дорсального корешкового ганглия.
Терапия. Если вы испытываете сильную боль, вам следует избегать физической активности. Это может привести к потере мышечной силы. Физическая и трудовая терапия может понадобиться, чтобы убедиться, что вы не потеряете мышечную массу. Терапевт также может использовать тепловые и холодовые процедуры для облегчения боли. ?
