Из архива доктора
Дастин Сулак, доктор медицинских наук, является врачом, стоящим на передовой линии развития медицинской марихуаны.
Сулак рекомендовал своим пациентам различные формы марихуаны и увидел поразительные результаты. Пациентам с хроническими болями требовалось меньше рецептурных обезболивающих препаратов. Пациенты с рассеянным склерозом испытывали меньше болезненных мышечных спазмов. Пациенты с тяжелыми воспалительными заболеваниями кишечника снова начали есть.
Эти реакции меня больше всего впечатляют, говорит Сулак, который практикует в клинике Maine Integrative Healthcare в Манчестере. Мэн - один из 20 штатов, наряду с округом Колумбия, где медицинская марихуана легальна. При воспалительных заболеваниях кишечника мы видим, как пациенты, которые находились на пороге смерти, резко меняются.
Опыт Сулакса впечатляет и пополняет большой массив личных историй - начиная с 5000 лет назад - о терапевтической ценности марихуаны.
Однако научные доказательства пользы этого наркотика остаются неуловимыми, даже несмотря на то, что в 2014 году еще 10 штатов рассмотрят возможность легализации его использования в медицинских целях. Проблема: в 1970 году федеральное правительство классифицировало марихуану как незаконный наркотик, вызывающий сильное привыкание и не имеющий медицинской ценности, что затрудняет проведение исследований.
Открытие марихуаны
Вот что известно: Около 20 лет назад ученые обнаружили в мозге систему, которая реагирует на 60 химических веществ, содержащихся в марихуане, также известной как каннабис. Она называется эндоканнабиноидной системой. Эта система играет роль во многих функциях организма, например, в работе сердца, пищеварительной, эндокринной, иммунной, нервной и репродуктивной систем. Это открытие вызвало интерес к поиску специфических химических веществ из марихуаны, которые можно было бы использовать для лечения конкретных заболеваний.
С тех пор научные проекты, связанные с медицинской марихуаной, во всем мире значительно ускорились. Многие из проведенных исследований показали, что химические вещества, содержащиеся в марихуане, могут помочь в лечении некоторых заболеваний. Они помогают справиться с болью и уменьшить мышечные спазмы у пациентов с рассеянным склерозом. Они действуют как стимулятор аппетита и как альтернативное лекарство при таких расстройствах мозга, как шизофрения и синдром Туретта.
Однако лишь немногие из этих исследований проводились в рамках контролируемых клинических испытаний. Это считается лучшим типом испытаний, поскольку в них лекарство сравнивается с другим лекарством или с плацебо ("ненастоящим" лечением).
Кроме того, в большинстве исследований участвовало менее 200 пациентов. Поэтому сомнения в пользе марихуаны и в том, кому она действительно может помочь, остаются, говорит доктор медицинских наук Джей Майкл Боствик. Он психиатр из клиники Майо и автор обзора исследований медицинской марихуаны.
По словам Боствика, на основе данных медицинской науки представляется возможным разработать лечение некоторых заболеваний с помощью марихуаны, но федеральные ограничения затрудняют продвижение исследований.
Это связано с тем, что ученые в США должны получить разрешение Агентства по борьбе с наркотиками (DEA) и FDA на проведение исследований медицинской марихуаны.
Серия исследований, разрешенных DEA, пришла к выводу, аналогичному выводу Боствика. Эти 13 исследований были проведены Центром исследований медицинского каннабиса при Калифорнийском университете в Сан-Диего в период с 2000 по 2010 год.
Вывод: Каннабиноиды могут быть полезными лекарствами при определенных показаниях и заслуживают дальнейшего изучения, написал Игорь Грант, профессор и исполнительный вице-председатель кафедры психиатрии университета. Исследования также показали, что вдыхание марихуаны через вапорайзер или спрей является лучшим способом ее доставки, чем курение.
Среди вопросов, остающихся без ответа в отношении медицинской марихуаны, - риск для пользователей. Около 10% людей, которые курят марихуану, становятся зависимыми. Неизвестно, что это означает, если марихуана используется по медицинским показаниям, говорит Боствик. Он добавляет, что некоторые пациенты находят эффект от марихуаны непереносимым.
Препараты на основе марихуаны
Несмотря на препятствия, из марихуаны производят три препарата, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. К ним относятся:
-
Маринол
и
Cesamet
: Оба препарата используются для лечения тошноты и отсутствия аппетита, связанных с химиотерапией и у больных СПИДом. Они являются искусственными версиями ТГК, основного химического вещества в марихуане, которое вызывает у пользователей кайф. Оба препарата были одобрены в 1980-х годах.
-
Эпидиолекс
: Этот препарат для лечения эпилепсии у детей был одобрен FDA в 2013 году. Его применение строго ограничено.
Другой наркотик,
Sativex
проходит клинические испытания в США для обезболивания при раке груди. Он представляет собой комбинацию химических веществ из травы марихуаны и распыляется во рту. Sativex одобрен в более чем 20 странах для лечения мышечных спазмов при рассеянном склерозе и боли при раке.
Исследования марихуаны
Ни одна организация не отслеживает все научные исследования медицинской марихуаны и препаратов и трав на основе марихуаны. Приведенный ниже обзор представляет собой резюме контролируемых исследований с 1990 года. Он основан на отчетах; исследованиях, предоставленных NORML, группой по защите легализации марихуаны; и данных, найденных в PubMed, RePORTER Национальных институтов здравоохранения и базе данных, которую ведет Международная ассоциация каннабиноидных лекарств, организация по исследованию медицинской марихуаны, расположенная в Кельне, Германия.
Болезнь Альцгеймера
: Одно из исследований 1997 года показало, что синтетический ТГК может облегчить симптомы болезни Альцгеймера. После лечения пациенты были менее возбудимы и лучше ели.
Аутизм
: Два исследования на животных показали, что химические вещества, содержащиеся в марихуане, могут облегчить симптомы некоторых форм аутизма. В медицинском центре Калифорнийского университета в Ирвайне проводится исследование детей с аутизмом.
Рак
: Несколько исследований на клетках животных и человека, а также небольшое исследование на 9 людях показали, что ТГК и другие каннабиноиды (химические вещества, получаемые из конопли) могут замедлять рост рака мозга. Многочисленные лабораторные исследования на человеческих клетках также показали, что они могут замедлять рост других видов рака, таких как рак груди и лейкемия; исследования на людях не проводились.
Хроническая боль
: Более 45 исследований изучали марихуану и боль, связанную с хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет, фибромиалгия, рассеянный склероз, ВИЧ, ревматоидный артрит и травмы позвоночника. В исследованиях использовалась курительная марихуана, а также травяные и искусственные формы. Большинство исследований показали улучшение обезболивающего эффекта по сравнению с плацебо или другими традиционными обезболивающими препаратами. Около четверти исследований не показали никаких улучшений.
Эпилепсия
: Личные истории и исследования на животных показали, что каннабидиол, одно из химических веществ, содержащихся в конопле, может помочь при припадках у детей с эпилепсией. Нью-Йоркский университет только что объявил, что проведет исследование детей с эпилепсией и марихуаны.
Расстройства пищеварения
: Личные истории и несколько ранних исследований показали, что курение марихуаны может помочь людям с заболеваниями пищеварительной системы, такими как колит, синдром раздраженного кишечника и болезнь Крона. Некоторые результаты включали уменьшение воспаления кишечника и снижение кислотного рефлюкса. Кроме того, некоторые пациенты смогли удержать в организме больше питательных веществ, и болезнь перешла в стадию ремиссии.
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ:
Более 24 исследований изучали курительную марихуану, каннабиноиды и РС. В большинстве из них сообщалось, что она помогает расслабить ригидные мышцы пациентов и помогает справиться с болью. Препарат Sativex одобрен для лечения РС в 24 странах, но не в США.
Шизофрения:
Два клинических испытания показали, что ТГК и каннабидиол могут помочь при психотических и других симптомах. Национальные институты здравоохранения финансируют небольшое клиническое исследование, цель которого также состоит в том, чтобы показать, могут ли ТГК и каннабидиол облегчить симптомы.
