Из архива доктора
Пропофол - это сильный анестетик, который используется при хирургических операциях, некоторых медицинских обследованиях и для успокоения людей на аппаратах искусственной вентиляции легких - но никогда в качестве средства для сна. Он вводится внутривенно и должен вводиться только медицинским специалистом, обученным его применению. Он действует в течение нескольких секунд.
"Он очень быстро действует и работает за счет замедления мозговых волн, - говорит Джон Ф. Домбровски, доктор медицины, анестезиолог/специалист по боли в Вашингтонском центре боли в Вашингтоне, округ Колумбия.
Домбровски, который является членом правления Американского общества анестезиологов, поговорил с доктором о применении и злоупотреблении пропофола.
Имеет ли пропофол одобренное или запрещенное применение, кроме хирургической анестезии?
Нет. "Я не знаю ни одного случая использования пропофола не по назначению или необходимости", - говорит Домбровски. "У него есть идеальное место в медицинском сообществе, и это хирургический кабинет или амбулаторная помощь".
Является ли необычным использование пропофола вне больничных условий?
"Он должен использоваться только в медицинских учреждениях", - говорит Домбровски. "Вне больницы его можно использовать в центре амбулаторной помощи или в кабинете врача, но только если его применяет обученный специалист, а не врач, выполняющий процедуру. Вы не можете делать операцию правильно и одновременно применять седацию. Вы не можете служить двум хозяевам. Это приведет к небрежной операции или небрежному анестезиологическому уходу, а пациенты этого не заслуживают".
Насколько опасен пропофол?
Пропофол - это потенциально смертельно опасный препарат, и в неумелых руках нет места для ошибки.
"Он предназначен только для людей, обученных проводить расширенную сердечную реанимацию", - говорит Домбровски. "Он вызывает глубокий сон и седацию, и это может привести к снижению кровяного давления и остановке дыхания. Вы можете умереть". За пациентами нужно следить такт за тактом, минута за минутой".
Может ли любой врач ввести пропофол, или это более контролируемо?
"Лицензионных требований DEA (Управления по борьбе с наркотиками) не существует, поэтому ответ - нет. Он не контролируется, и любой врач может его использовать", - говорит Домбровски. "Но я надеюсь, что у врачей, которые не обучены его использовать, хватит ума сказать: "Это выходит за рамки моей зоны комфорта. Какое дело мне до этого? Никакого".
Может ли у людей возникнуть зависимость от пропофола? Существует ли длительное или многократное применение пропофола?
Опасения по поводу привыкания всегда существуют, но если среди персонала больниц, имеющего доступ к пропофолу, существует возможность злоупотребления, то для широкой публики такой возможности просто нет", - говорит Домбровски. "Это проблема доступа. У широкой публики нет доступа".
"Что касается повторного применения, то только если вам делают несколько процедур. Но никто не скажет: "Эй, я собираюсь сделать еще одну операцию по удалению грыжи" только для того, чтобы получить немного пропофола".
"Вы чувствуете себя бодрым, в отличие от [анестетика] пентотала, после которого пациенты чувствовали себя очень измотанными и похмельными", - говорит Домбровски. "Но хотя пропофол вызывает сон, это не чистый, ясный сон".
Существует ли статистика злоупотребления пропофолом?
"Злоупотреблений просто не бывает, а если и есть возможность злоупотребления, то она настолько мала, что о ней не стоит говорить", - говорит Домбровски. "Нет доступа к нему, и нет причин, по которым кто-то мог бы захотеть его получить".
