Из архива доктора
Недостаточное количество витамина D в организме может быть связано с хронической болью.
За последние 10 лет несколько исследователей обнаружили связь между крайне низким уровнем витамина D и хронической, общей болью, которая не поддается лечению.
Многие американцы испытывают нехватку витамина D. Исследование, опубликованное в 2009 году в журнале Archives of Internal Medicine, показало, что за последние два десятилетия уровень витамина D резко упал среди всех возрастных, расовых и этнических групп населения США.
Но может ли недостаток витамина D вызывать боль? Это пока неясно. Но вот что вам нужно знать о витамине D и хронической боли.
Повышение уровня витамина D, облегчающее боль
Грег Плотникофф, доктор медицины, старший консультант Центра инноваций в здравоохранении Allina в Миннесоте, до сих пор помнит женщину за 40, которая сказала ему, что он - 30-й врач, к которому она обратилась.
Двенадцать из них сказали ей, что она сошла с ума, говорит Плотникофф, бывший доцент кафедры внутренних болезней и педиатрии в Медицинской школе Университета Миннесоты. У нее была слабость, недомогание, усталость - симптомы на трех страницах. Врачи предлагали ей антидепрессанты, лекарства от судорог и всевозможные средства, которые не помогали. Я проверил уровень витамина D - и он оказался едва измеримым.
После шести месяцев приема агрессивного, высокодозированного препарата витамина D по рецепту, женщина смогла вычеркнуть все симптомы из своего трехстраничного списка. Я знала, что не сошла с ума! говорит Плотникофф.
Это всего лишь одна женщина. Ее случай не означает, что витамин D избавит всех от боли.
Однако в 2003 году Плотникофф опубликовал результаты исследования 150 человек в Миннеаполисе, которые обратились в районную поликлинику с жалобами на хронические боли. Практически у всех из них - 93% - был крайне низкий уровень витамина D.
Идеальным считается уровень витамина D в крови 30-40 нг/мл. Средний уровень в исследовании Плотникова составил около 12, а у некоторых людей уровень витамина D был настолько низким, что его невозможно было обнаружить.
По словам Плотникова, в группе с самым низким уровнем витамина D были белые женщины детородного возраста. Большинство из них врачи считали депрессивными или нытиками. Они объясняли свои боли неумением справляться со стрессом. Но после того, как мы восполнили запасы витамина D, эти люди сказали: "Ву-ху! Я вернул свою жизнь!
Плотникофф отмечает, что витамин D - это гормон. "Каждая ткань в нашем организме имеет рецепторы [витамина] D, включая все кости, мышцы, иммунные клетки и клетки мозга", - говорит он.
В марте 2009 года ученые из клиники Майо опубликовали результаты исследования, согласно которым пациентам с недостаточным уровнем витамина D, принимающим наркотические обезболивающие препараты, требовалось почти в два раза больше лекарств для контроля боли, чем пациентам с достаточным уровнем D.
Присяжные еще не определились
Однако другие исследования не показали никакой связи между витамином D и хронической болью, а обзор исследований, опубликованный в январе 2010 года, показал, что доказательства по этому вопросу неубедительны.
Было бы неплохо, если бы витамин D помогал при хронической боли. Это было бы недорогое и простое лечение с известными и, вероятно, ограниченными побочными эффектами, сказал Себастьян Штраубе, доктор медицины, доктор философии, по электронной почте. Штраубе является врачом-ученым в немецком университете Геттингена и возглавил обзор исследований, опубликованный в Кокрановской библиотеке.
Однако не доказано, что повышение уровня витамина D поможет избавиться от боли.
Если рассматривать все имеющиеся данные, то связь не является убедительной, говорит Штраубе. Что касается исследований лечения, мы обнаружили разительный контраст в результатах исследований между рандомизированными двойными слепыми исследованиями, которые в силу своего дизайна минимизируют предвзятость, и другими (не двойными слепыми) исследованиями, более подверженными предвзятости. Последние в основном свидетельствуют о положительном эффекте лечения витамином D, а первые - нет.
Плотникофф говорит, что нет никаких доказательств, полученных в ходе рандомизированных контролируемых исследований, что восполнение уровня витамина D поможет вылечить хроническую боль. Но делать это не вредно, отмечает он.
Так что если у вас хроническая боль, не помешает попросить врача проверить уровень витамина D. Я считаю, что это абсолютно медицински показано, и это должно быть стандартом лечения для каждого человека с хроническими неспецифическими болями в опорно-двигательном аппарате, говорит Плотникофф.
Учитывая, что установление эффективности (или ее отсутствия) витамина D при хронических болезненных состояниях является клинически важным вопросом, существует довольно мало высококачественных доказательств на эту тему, говорит Штраубе. В настоящее время мы не считаем, что доказательства в этой области достаточно качественные, чтобы руководствоваться ими в клинической практике. Очевидно, что в будущем необходимо провести больше и более качественных исследований".
Если у вас серьезный дефицит витамина D, любые попытки повысить его уровень должны проводиться после консультации с врачом. Слишком большое количество витамина D может быть опасным и привести к избыточному накоплению кальция в крови, что может привести к образованию камней в почках.
