Из архива врача
Почти каждый человек, страдающий артритом, принимал традиционное болеутоляющее средство, такое как аспирин или алеве. Это отличное решение для снятия боли и воспаления, но есть и обратная сторона. Эти препараты часто приводят к еще большим проблемам, включая расстройство желудка и кровоточащие язвы.
Существует около 20 традиционных нестероидных противовоспалительных препаратов, или НПВП, включая аспирин, ибупрофен (Advil и Motrin), напроксен (Aleve), индометацин (Indocin) и пироксикам (Feldene).
Эти препараты могут по-разному воздействовать на желудочно-кишечный тракт, говорит Роберт Хоффман, доктор медицинских наук, заведующий отделением ревматологии в Медицинской школе Миллера при Университете Майами. "Гастрит, рефлюксная болезнь пищевода [изжога или ГЭРБ], кровоточащие язвы - все это проблемы, которые могут развиться из-за приема НПВС".
Хотя есть несколько способов уменьшить расстройство желудка, нет никаких гарантий, что не разовьются серьезные проблемы - достаточно серьезные, чтобы означать госпитализацию и даже смерть, добавляет он. Пожилые люди с другими медицинскими проблемами подвергаются особенно высокому риску.
"Если вы принимаете НПВС на хронической основе, существует очень высокий процент риска того, что у вас появятся серьезные симптомы", - говорит Хоффман. Итог: "Не лечите проблему артрита самостоятельно. Обратитесь к врачу".
Чтобы обезопасить себя:
Используйте только на короткий срок. FDA рекомендует принимать безрецептурные НПВС только в течение 10 дней или около того. Некоторые люди могут контролировать боль таким образом без серьезных рисков.
Принимайте с едой и водой. Прием обезболивающих препаратов со стаканом воды и небольшим количеством пищи, похоже, облегчает расстройство желудка. Иногда помогает прием НПВС с антацидом или добавкой кальция.
Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и курение повышают риск возникновения проблем с желудком.
Смените время суток. Прием НПВС во второй половине дня или вечером иногда облегчает расстройство желудка.
Посоветуйтесь с фармацевтом. Принимаете ли вы другие лекарства, кроме НПВС? Некоторые лекарства, принимаемые вместе, могут увеличить риск побочных эффектов. Например, разжижающие кровь препараты, такие как кумадин, в сочетании с НПВС могут увеличить риск кровотечения. Поговорите с фармацевтом или врачом, если вы принимаете другое лекарство и НПВС.
Знайте симптомы проблем. "Кислый желудок, боль в животе, темный стул, яркая кровь в стуле, потеря сознания - все это симптомы таких проблем, как язва желудка", - говорит Хоффман. Однако у многих людей нет никаких симптомов, даже если у них серьезное или угрожающее жизни кровотечение, добавляет он. Еще один симптом - рвота кровью или веществом, похожим на кофейную гущу.
Обратитесь к врачу при хронической боли. Если вам нужно длительное облегчение постоянной боли при артрите, обратитесь к врачу. Только так можно узнать, есть ли у вас симптомы проблем с желудком. Некоторые пациенты могут принимать ингибитор Кокса Celebrex или один из нескольких рецептурных препаратов, называемых "селективными" НПВС, например, Salsalate или Voltaren. Исследования показывают, что эти препараты могут вызывать меньше проблем с ЖКТ. Некоторые формы артрита можно лечить стероидами или другими специфическими препаратами. Кроме того, некоторые болеутоляющие средства, не относящиеся к НПВС, такие как тайленол (ацетаминофен), могут быть безопасны при приеме под наблюдением врача при некоторых формах артрита.
Рассмотрите возможность приема второго препарата. Прием второго препарата может снизить риск побочных эффектов, связанных с традиционными НПВС, говорит Хоффман. Среди возможных вариантов: кислотоблокирующий препарат, например Prilosec; препарат для снижения кислотности, например Zantac; блокатор гистамина, например Tagamet; или препарат для профилактики язвы, например Cytotec. Несколько комбинированных препаратов включают в себя НПВС и защищающий желудок препарат; они отпускаются только по рецепту.
