Глубокая стимуляция мозга (DBS) - это метод лечения симптомов болезни Паркинсона, включая тремор, скованность и трудности при ходьбе. Она также может лечить побочные эффекты лекарств от болезни Паркинсона. DBS не является лекарством от болезни Паркинсона и не остановит ухудшение состояния. Но это может быть одним из вариантов, если вы страдаете болезнью не менее 5 лет и не получаете достаточного облегчения от лекарств.
Для некоторых людей DBS меняет жизнь. Для других результаты не так хороши. Если вам это не помогает, врач может вынуть устройство.
Как это работает?
Небольшое устройство, установленное в груди, посылает электрические импульсы в мозг. Импульсы блокируют нервные сигналы, которые вызывают симптомы болезни Паркинсона.
Система DBS состоит из четырех частей:
-
Тонкий провод, называемый проводником, который помещается в участок мозга, вызывающий симптомы
-
Генератор импульсов, подобный кардиостимулятору, который посылает крошечные электрические сигналы в проводник
-
Провод, соединяющий проводник с генератором импульсов
-
Пульт дистанционного управления для программирования системы - единственная часть, находящаяся вне вашего тела
После установки и включения системы специалист по DBS отрегулирует ее так, чтобы вы получили максимальное облегчение симптомов.
Вы также можете управлять системой самостоятельно. Вы можете выключать и включать ее, проверять заряд батареи и изменять настройки.
Готовимся
Найдите центр, в котором работают врачи, прошедшие обучение и владеющие навыками проведения процедуры. Поговорите со всеми людьми, которые будут участвовать в вашем уходе, и с другими людьми, у которых есть DBS. Обсудите это со своим врачом и определите реалистичные ожидания от результата.
DBS стоит дорого, поэтому убедитесь, что вы знаете, что покрывает ваш страховой план. Получите все необходимые разрешения и документы.
Попросите члена семьи, друга или сиделку пройти этот процесс вместе с вами для поддержки.
Вам понадобятся тесты для проверки памяти, мышления и настроения. Другие, такие как МРТ и КТ, помогут точно определить участок мозга, на который будет направлено воздействие.
Поскольку во время процедуры вы, скорее всего, будете находиться в сознании, вам будет легче, если у вас будут способы расслабиться. Обратите внимание на такие практики, как глубокое дыхание и медитация.
Хирургия
Вам предстоит две операции: одна для установки провода в мозг, а другая для установки генератора импульсов в грудь. Иногда они проводятся одновременно, но чаще сначала устанавливается проводник. Затем, через несколько недель, вам установят генератор импульсов.
Во время операции на мозге хирургу понадобится средство, которое поможет ему точно ориентироваться в мозге. Часто это проволочный каркас, который ввинчивается в череп после обезболивания кожи головы. Некоторые хирурги используют бескаркасную систему с пластинами, которые ввинчиваются за день до операции.
Вам сделают сканирование мозга с установленной рамкой или пластинами, чтобы создать "карту".
Затем хирург делает в черепе отверстие размером с ладонь. Он будет использовать специальный зонд, который крепится к раме или пластинам, для поиска подходящего места для установки провода. Возможно, вам придется отвечать на вопросы или двигать определенными частями тела. Это очень деликатный процесс и может занять некоторое время, поэтому перед операцией полезно изучить успокаивающие техники.
Когда целевая точка найдена, хирург устанавливает проводник. Провод, соединяющий провод с блоком батарей, проходит под кожей головы. Отверстие в черепе закрывают пластиковой крышкой и накладывают швы.
Скорее всего, вы останетесь в больнице на ночь и отправитесь домой на следующий день.
Процедура установки генератора импульсов в грудь занимает менее часа, и для этого вас придется усыпить.
Что дальше?
После операции вам нужно будет продолжать принимать свою обычную дозу лекарств от болезни Паркинсона. Ваше устройство нельзя программировать, пока не спадет отек мозга.
Также необходимо время для правильного программирования. Людям требуется около шести сеансов в течение 6 месяцев, чтобы подобрать оптимальные настройки. Но как только вы это сделаете, ваши симптомы могут улучшиться, и вам может понадобиться меньше лекарств.
Побочные эффекты
DBS может вызывать серьезные проблемы. Многие из них проходят через несколько дней или недель, но некоторые не проходят. У вас могут быть:
-
симптомы инсульта, такие как онемение и невнятная речь
-
Изменения в настроении, памяти и мышлении
-
Припадки
-
Проблемы с движением и речью, которые ухудшаются
-
Головная боль, головокружение и покалывание
У вас могут возникнуть проблемы с устройством DBS, например, ослабленный провод или провод в неправильном месте. Также существует низкий риск того, что устройство вызовет кровотечение в мозге.
