Новое клиническое исследование показало, что старый альтернативный антибиотик может работать так же хорошо, как и антибиотик, при лечении ИМП.
Препарат может стать неантибиотической альтернативой для лечения ИМП
ПЯТНИЦА, 11 марта 2022 г. (HealthDay News) -- Женщины, страдающие от частых инфекций мочевыводящих путей, часто принимают ежедневные антибиотики для борьбы с ними. Но старая альтернатива антибиотикам может работать не хуже, показало новое клиническое исследование.
Исследователи обнаружили, что препарат под названием метенамин сравним со стандартными антибиотиками в низких дозах в профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у женщин. Любой из этих препаратов в среднем сокращал количество инфекций до одной в год.
Метенамин - это давно известное лекарство, которое действует, делая мочу более кислой и останавливая рост бактерий. Исследования показали, что он может предотвратить повторные ИМП, но он не получил широкого распространения.
Это настолько "старый" препарат, что многие врачи сегодня не знают о нем, говорит доктор Кэрин Эйлбер, уролог из медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.
Эйлбер, которая не принимала участия в новом исследовании, говорит, что она оставляет ежедневный прием антибиотиков в качестве последнего средства для профилактики повторных ИМП, отдавая предпочтение метенамину.
Опасность ежедневного применения антибиотиков заключается в том, что они вызывают устойчивость к антибиотикам, когда бактерии учатся противостоять лекарствам, используемым для их уничтожения. Кроме того, по словам Эйлбера, это нарушает нормальный бактериальный баланс организма.
Доктор Крис Хардинг, хирург-уролог из больницы Фриман в Великобритании, возглавлял исследование.
Он сказал, что "результаты исследования подтверждают целесообразность применения метенамина и будут особенно полезны для женщин с рецидивирующими ИМП, которые хотят избежать длительного лечения антибиотиками".
ИМП чрезвычайно распространены и могут поразить любого человека, но особенно часто они встречаются у женщин. Согласно исследованиям, до 80% женщин в какой-то момент заболевают ИМП, и примерно у четверти из них возникают частые рецидивы.
Некоторые симптомы включают жжение при мочеиспускании и сильные, настойчивые позывы к мочеиспусканию.
В новом исследовании, опубликованном 9 марта в журнале "TheBMJ", приняли участие 240 женщин с рецидивирующими ИМП. В начале исследования у них было в среднем около шести ИМП в год.
Половина женщин была случайным образом направлена на ежедневный прием антибиотиков в малых дозах, а другая половина принимала метенамин дважды в день.
За один год лечения в обеих группах наблюдалось значительное снижение числа эпизодов ИМП. У женщин, принимавших антибиотики, в среднем за год было чуть меньше одного эпизода на человека, а у женщин, принимавших метенамин, - чуть больше одного эпизода на человека.
По словам Хардинга, это небольшая разница, которая, судя по данным фокус-групп пациентов, не будет считаться "клинически значимой".
Что касается побочных эффектов, небольшое количество женщин в каждой группе сообщили о таких проблемах, как тошнота, боль в животе и диарея. У шести женщин развилась мочекаменная болезнь с повышением температуры, а четырем потребовалась госпитализация - все они были из группы метенамина.
Вопрос о том, поможет ли лечение большего числа ИМП метенамином в борьбе с проблемой устойчивости к антибиотикам, остается открытым. В течение одного года лечения в этом исследовании женщины, принимавшие антибиотики, чаще становились носителями бактерий, устойчивых по крайней мере к одному антибиотику. Но ситуация изменилась, когда у них взяли пробы бактерий через шесть месяцев: У тех, кто принимал метенамин, было больше устойчивых к антибиотикам бактерий.
Хардинг сказал, что этот вывод "следует интерпретировать с осторожностью", так как исследование не было направлено в первую очередь на определение устойчивости к антибиотикам.
"В этой области определенно необходимы дальнейшие исследования", - сказал он.
На данный момент женщины должны знать, что есть варианты профилактики частых ИМП, сказали эксперты.
"Низкодозированные антибиотики определенно не должны быть первой линией", - сказал Эйлбер.
Помимо метенамина, еще одна альтернатива - принимать антибиотик только после секса (сексуальная активность может способствовать продвижению бактерий, вызывающих ИМП, в уретру - трубку, по которой моча выводится из организма).
По словам Эйлбера, для женщин в постменопаузе вагинальный эстроген может помочь предотвратить рецидивирующие ИМП. После менопаузы ткани влагалища изменяются таким образом, что это может способствовать росту "плохих" бактерий.
Эксперты также обычно рекомендуют некоторые меры по уходу за собой, которые могут помочь, например, пить много воды, мочиться до и после секса и вытираться спереди назад после посещения туалета.
Многие из женщин, участвовавших в данном исследовании, находились в менопаузе или уже прошли ее. Но, по словам Хардинга, его команда не рассматривала эффект лечения в зависимости от возраста. Также в исследование не включались мужчины. Поэтому неясно, будут ли полученные результаты применимы к пожилым людям - еще одной группе с повышенным риском повторных ИМП.
Исследование финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения Великобритании.
Дополнительная информация
Управление по охране здоровья женщин США предлагает дополнительную информацию об инфекциях мочевыводящих путей.
