Если прыщи появляются не только время от времени, это может быть связано с гормональным состоянием. Доктор рассказывает, как бороться с прыщами, если они не только на коже.

Если вы страдаете от прыщей еще долгое время после окончания подросткового возраста, возможно, вам нужно искать источник проблемы не только в коже.

Иногда акне — это симптом скрытого гормонального заболевания, которое может быть причиной гораздо большего, чем просто пятна на лице.

Синдром поликистозных яичников (PCOS)

PCOS — это гормональное расстройство, от которого страдают женщины. Хотя оно до конца не изучено, врачи считают, что его причиной является нечувствительность к гормону инсулину.

Помимо нерегулярных менструальных циклов и овуляции, увеличения веса и истончения волос, одним из наиболее заметных симптомов ПКОС является акне.

«Любая пациентка, которая приходит ко мне с постоянными прыщами — они появились у нее в подростковом возрасте и продолжаются до 25 лет — или с прыщами, появившимися после 25 лет, я проверяю наличие ПЦОС», — говорит Бетани Шлоссер, доктор медицины, директор программы по здоровью женской кожи в Медицинской школе Файнберга при Северо-Западном университете.

Прыщи, связанные с PCOS, обычно вспыхивают в областях, которые обычно считаются «гормонально чувствительными», особенно в нижней трети лица. Сюда входят щеки, линия челюсти, подбородок и верхняя часть шеи.

«Пациенты с PCOS склонны к появлению акне, которые включают в себя более нежные узелки под кожей, а не мелкие поверхностные бугорки, и иногда сообщают, что поражения в этой области обычно вспыхивают перед менструальным периодом», — говорит Шлоссер. «Им требуется время, чтобы исчезнуть».

Поэтому если у вас есть склонность к появлению прыщей в местах, описанных Шлоссером, и вы заметили нерегулярные менструации, попросите своего дерматолога направить вас на тестирование на PCOS.

Многие женщины с PCOS также страдают диабетом, что неудивительно, учитывая, что оба заболевания связаны с реакцией организма на инсулин. Может ли это означать, что диабет вызывает акне, или что ваше акне может быть симптомом диабета?

Если вы поищете в Интернете, то увидите множество предположений о том, что диабет вызывает акне. Но основатель Hormone Center of New York Джеффри Редмонд, доктор медицины, говорит, что это неправда.

«Акне не является симптомом диабета, — говорит он. Очевидно, что у людей с диабетом может появиться акне, но наличие акне само по себе не указывает на необходимость обследования на диабет».

Другие заболевания

Существуют и другие гормональные нарушения, симптомы которых могут включать акне, но они гораздо более необычны. Например, у людей, страдающих группой наследственных заболеваний, известных под общим названием «врожденная гиперплазия надпочечников», часто вырабатывается либо слишком много, либо слишком мало определенных половых гормонов, включая тестостерон.

«У людей с этими нарушениями проблемы с надпочечниками, которые вырабатывают и метаболизируют гормоны», — говорит Шлоссер.

Лечение гормонального акне

Большинство женщин, у которых акне связано с гормональным заболеванием, таким как ПКОС, вероятно, обнаружили, что стандартные средства местной терапии акне, такие как ретиноидные гели и кремы, не удовлетворяют их потребности.

«Этим людям лучше всего помогает гормональная терапия», — говорит Шлоссер.

Есть два основных способа справиться с гормональными проблемами, которые связаны со вспышками акне:

• противозачаточные таблетки

• Спиронолактон

Шлоссер обычно начинает давать пациенткам противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон. Estrostep, Ortho Tri-Cyclen и Yaz — это три марки, одобренные FDA для лечения акне.

Это не одномоментный процесс. «Вы должны использовать этот подход не менее 3 месяцев, прежде чем сможете судить о его результатах», — говорит Шлоссер. «Именно в этот момент исследования обнаружили заметную разницу между плацебо [пустыми таблетками] и оральными контрацептивами. Многие пациенты отмечали дальнейшее улучшение примерно через 6 месяцев».

Если противозачаточные таблетки не помогают или дают лишь частичное облегчение от прыщей, ваш дерматолог может порекомендовать спиронолактон. Он также может быть первым средством лечения акне, связанного с гормонами, если вы курите или имеете другие факторы риска, которые делают гормональные контрацептивы нежелательными. «Многие из моих пациентов получают значительное улучшение от этого препарата», — говорит Шлоссер.

Редмонд обычно начинает прием спиронолактона со 100-200 миллиграммов в день. «Большинство людей переносят его довольно хорошо. Поскольку он является диуретиком [то есть заставляет вас чаще мочиться], вам нужно будет поддерживать потребление воды. Но если вы будете это делать, у вас не должно быть слишком много проблем».

«Для женщин спиронолактон работает в очень большом проценте случаев», — говорит Редмонд. «Для мужчин он не оптимален, потому что блокирует тестостерон».

Как долго вам придется принимать эти препараты? Трудно сказать. «В конце концов, склонность к акне проходит у большинства людей, но трудно сказать, когда именно», — говорит Редмонд. «Лекарства часто необходимы в течение нескольких лет. Это в основном зависит от удачи, от того, как долго это будет продолжаться».