Как узнать, есть ли у меня послеродовая депрессия?
Несмотря на то, что о послеродовой депрессии известно уже давно, многие эксперты считают, что она не диагностируется должным образом. По мере роста знаний о послеродовой депрессии все больше медицинских работников ищут факторы риска у своих пациенток уже на первом дородовом осмотре.
Если женщина находится в группе риска, врач может оценить ее настроение на протяжении всей беременности. После родов женщина и ее близкие должны следить за симптомами депрессии. Врач должен обратить внимание на такие признаки и во время 6-недельного послеродового визита.
Никакой анализ крови или сканирование организма не покажет, что у вас есть это расстройство настроения. Вместо этого врач задаст определенные вопросы о вашем душевном состоянии. Наиболее распространенными скрининговыми тестами на ППД являются:
-
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS). Многие врачи считают ее лучшим способом проверки на наличие ППД. Она представляет собой список из 10 коротких утверждений. На каждое из них вы должны ответить, как часто вы чувствовали себя подобным образом в течение последних 7 дней. Среди них такие, как "Я испытывал тревогу или беспокойство без веской причины" и "Мне приходила в голову мысль причинить себе вред".
-
Опросник здоровья пациента из 2 вопросов (PHQ-2). Несмотря на свою краткость, он считается хорошим первым скринингом женщин, у которых может быть ППД. Вас спросят, как часто за последние 2 недели вы чувствовали отсутствие интереса или удовольствия от занятий, подавленность, депрессию или беспомощность. У вас будет четыре варианта ответа, которые варьируются от "Совсем нет" до "Почти каждый день".
-
Опросник здоровья пациента из 9 вопросов (PHQ-9). Если PHQ-2 показывает, что у вас может быть депрессия, ваш врач спросит о других симптомах, таких как изменения сна и аппетита, проблемы с концентрацией внимания и низкий уровень энергии. Чем чаще они у вас появляются, тем больше вероятность того, что у вас депрессия.
Если у вас есть симптомы послеродовой депрессии, врач оценит их тяжесть, в том числе спросит, не было ли у вас мыслей о причинении вреда себе или ребенку. Он также спросит о других симптомах, связанных с настроением, чтобы определить, есть ли у вас послеродовая депрессия или другое заболевание, например, биполярное расстройство или послеродовой психоз. Также может быть проверен уровень щитовидной железы, чтобы убедиться, что железа работает так, как нужно. Гипотиреоз может вызывать те же симптомы, что и послеродовая депрессия.
Каковы методы лечения послеродовой депрессии?
Послеродовая депрессия иногда проходит сама по себе в течение 3 месяцев после родов. Но если она мешает вашей повседневной жизни в любое время, или если "блюз" длится дольше 2 недель, вам следует обратиться за лечением. Около 90% женщин с послеродовой депрессией успешно лечатся с помощью лекарств или комбинации лекарств и психотерапии. Также может быть полезна группа поддержки.
В случаях тяжелой послеродовой депрессии или послеродового психоза может потребоваться госпитализация. Иногда, если симптомы особенно тяжелые, для лечения тяжелых депрессий с галлюцинациями (ложными представлениями) или бредом (ложными убеждениями) или непреодолимыми суицидальными мыслями может применяться электросудорожная терапия (ЭСТ).
Лучше всего обратиться за лечением как можно раньше. Если заболевание обнаружено поздно или не обнаружено вовсе, состояние может ухудшиться. Кроме того, эксперты обнаружили, что отсутствие лечения ППД у родителей может повлиять на детей. Они могут быть более склонны к нарушениям сна, ухудшению когнитивного развития, неуверенности в себе и частым истерикам.
Пока вы выздоравливаете от послеродовой депрессии, вы, вероятно, будете наблюдать улучшения от месяца к месяцу. Имейте в виду, что симптомы могут проявляться перед менструацией из-за колебаний уровня гормонов.
Лекарства от послеродовой депрессии
Первым шагом в лечении является решение непосредственных проблем, таких как изменения сна и аппетита. Антидепрессанты обычно очень эффективны для этого.
Вам и вашему врачу необходимо будет принять тщательное решение о применении и выборе антидепрессантов, если вы кормите грудью. Некоторые антидепрессанты в небольших количествах выделяются в грудное молоко. Другие препараты, такие как литий, вызывают больше споров при грудном вскармливании из-за опасений, что они могут вызвать токсичность для младенцев, хотя ведутся споры о том, представляет ли литий реальный риск.
Поговорите со своим врачом, чтобы определить, перевешивают ли преимущества терапии антидепрессантами риск. Если вы принимаете антидепрессант, вам, вероятно, будет рекомендовано принимать его не менее 6 месяцев - года, чтобы избежать рецидива, а затем прекратить или продолжить прием в зависимости от симптомов и истории болезни.
Кроме того, если у вас уже был эпизод послеродовой депрессии, врач может посоветовать вам принимать профилактический препарат вскоре после рождения ребенка или во время беременности.
Большинство антидепрессантов не представляют серьезного риска для развивающегося плода, хотя все лекарства имеют потенциальные риски. Некоторые антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Celexa, Paxil, Zoloft и Prozac, были связаны с пороками сердца и черепа при приеме на ранних сроках беременности. Старые сообщения о том, что некоторые трициклические антидепрессанты могут вызывать деформацию конечностей, не подтвердились в более крупных и современных исследованиях.
Многие рожавшие женщины не хотят сразу же забеременеть снова. Однако если вы лечитесь от послеродовой депрессии, возможно, вы захотите выбрать другой метод контрацепции, кроме противозачаточных таблеток, которые могут усугубить симптомы депрессии. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какой метод контрацепции лучше всего подходит для вас.
Психотерапия и послеродовая депрессия
Психотерапия, или разговорная терапия, обычно назначается отдельно или вместе с антидепрессантами для лечения послеродовой депрессии. Ваш врач может направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, который специализируется на лечении послеродовой депрессии.?
Вы будете регулярно встречаться с консультантом для бесед. Они будут спрашивать о вашей жизни, и важно, чтобы вы отвечали честно. Вас не осудят за то, что вы расскажете, и все, о чем вы будете говорить, останется только между вами.
Ваш консультант научит вас, как по-другому смотреть на некоторые вещи и как изменить определенные привычки, чтобы помочь себе чувствовать себя лучше. Существует два распространенных типа терапии для женщин с послеродовой депрессией:
-
Когнитивно-поведенческая терапия. Вы и ваш консультант работаете вместе, чтобы определить, а затем изменить мысли и поведение, которые вредят вашему психическому здоровью.
-
Межличностная терапия. Терапевт помогает вам лучше понять, как вы ведете себя в отношениях и как решать возникающие проблемы.
Группы поддержки при послеродовой депрессии
Группы поддержки могут быть очень полезны, если у вас ППД. Они могут предоставить полезную информацию и идеи о том, как справиться с повседневными стрессами.
Жизнь с послеродовой депрессией
Восстанавливаясь после послеродовой депрессии, старайтесь уделять время себе. Выходите из дома каждый день, даже если это просто прогулка по кварталу. Обращайтесь за эмоциональной и бытовой помощью к родственникам и друзьям. Не пытайтесь делать все самостоятельно. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки молодых матерей или создать такую группу в вашем районе.
Упражнения и послеродовая депрессия
Дополнительные и альтернативные методы лечения послеродовой депрессии
Возможно, вы не захотите принимать рецептурные препараты, особенно если вы кормите грудью. Поговорите со своим врачом о том, стоит ли вам попробовать какой-либо из этих методов лечения вместо или вместе со стандартным медицинским лечением:
-
Йога. В одном исследовании молодых мам, страдающих депрессией, более трех четвертей из них, которые занимались йогой дважды в неделю в течение 8 недель, почувствовали себя лучше.
-
Массаж. Он может оказывать положительное влияние на послеродовую депрессию. Хотя необходимы дополнительные исследования, результаты свидетельствуют о том, что массаж помогает улучшить симптомы.
-
Обучение релаксации. Такие техники, как глубокое дыхание, управляемые образы и самогипноз, могут научить вас успокаивать себя. Более десятка исследований показали, что обучение релаксации может помочь вам выйти из депрессии.
-
Медитация. Обучение медитации позволяет вам существовать в настоящем моменте. Вы сосредоточитесь на своем дыхании и отпустите свои мысли. Это может помочь вам справиться с депрессией.
Результаты исследований травяных и диетических добавок, таких как зверобой, неоднозначны. Акупунктура и светотерапия не показали эффективности при послеродовой депрессии.
