Больше, чем "детский блюз
Мари Стоун Медицинская рецензия Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача
1 января 2001 г. - Когда после рождения второго ребенка у жены Дэвида Резника, Сьюзен, началась тяжелая послеродовая депрессия, мир пары рухнул. "Я перешел в режим выживания", - говорит Дэвид Резник. "У меня была жена, которая была явно больна, 4-месячный ребенок и 3-летняя дочь".
Что еще хуже, надвигались и другие семейные кризисы. "В то время у моей матери диагностировали рак яичников IV стадии, у мамы моей жены болела спина, а у моей невестки, живущей на соседней улице, только что родились близнецы", - говорит Дэвид. "У нас было не так много родственников, которые могли бы нам помочь".
По данным Национального института психического здоровья, послеродовая депрессия, или ППД, встречается примерно у одной из 10 молодых мам. За исключением времени возникновения заболевания и ярких, тревожных мыслей о причинении боли или убийстве ребенка, которые возникают у некоторых женщин, симптомы ППД в остальном повторяют симптомы большой депрессии. Симптомы могут включать нарушения сна, усталость, грусть, потерю интереса, изменение аппетита, потерю или увеличение веса, трудности с концентрацией внимания или принятием решений, раздражительность, возбуждение, чувство никчемности и суицидальные мысли.
Как вскоре обнаружил Дэвид Резник, информация и поддержка для мужчин-партнеров женщин с ППД крайне скудна. Исследование, опубликованное в июльско-августовском номере журнала "American Journal of Maternal/Child Nursing" за 1999 год, показало, что партнеры женщин, страдающих от ППД, часто испытывают непреодолимое разочарование, страх, гнев, обиду, растерянность и изоляцию. "Как мужчине, мне очень трудно справиться со всеми этими эмоциями", - говорит Дэвид.
Получение диагноза также может быть проблемой. Сьюзан Резник сначала обратилась за помощью к своему лечащему врачу, но он пропустил диагноз. "Он сказал, что мне нужно взять отпуск", - говорит Сьюзан Резник. Но супруги знали, что происходит нечто большее, чем просто отпуск.
ППД часто путают с так называемым "беби блюз", характеризующимся плаксивостью, беспокойством, раздражительностью и усталостью, которые обычно проходят в течение 10 дней после родов. Но в отличие от "детского блюза", ППД может возникнуть в любое время - даже через несколько месяцев - после родов и длиться год или более, если не лечить его. Хотя врачи предполагают, что ППД связано со сложными физиологическими изменениями, происходящими в организме матери после родов, точная причина остается неизвестной.
Опыт Ресниксов не уникален, говорит Сандра Томас, доктор философии, директор докторской программы по сестринскому делу в Университете Теннесси и исследователь, чье исследование было опубликовано в сестринском журнале. Томас отметила, что восемь пар, страдающих ППД, включенных в ее исследование, столкнулись с аналогичными препятствиями. Врачи говорили им: "О, все молодые мамы плаксивы. Не беспокойтесь об этом", - говорит она. Томас считает, что это исследование подчеркивает необходимость повышения готовности к ППД среди медицинских работников.
Венди Дэвис, доктор философии, психотерапевт и координатор по штатам Орегон и Айдахо Международной организации поддержки послеродового периода, согласна с этим. По ее словам, многие медицинские работники не имеют достаточной подготовки. Дэвис говорит, что 12 лет назад в ее собственной докторской программе тема ППД не рассматривалась. Как и многие, она лично прошла краш-курс по ППД, когда после рождения первого ребенка у нее начались обострения.
"Одна из самых больших проблем заключается в том, что эти мужчины настолько изолированы", - говорит Томас доктору. "Было очень тревожно думать о том, насколько одиноки эти парни, и как много они боролись и страдали".
Сосредоточение на материальном
"В то время моя мать была очень больна раком", - говорит Дэвид Резник. "Я посмотрел, как мой отец поддерживал мою мать, и это стало примером для подражания". Он говорит, что понимал, что ППД - это болезнь, как и рак, и не вина его жены. "Я старался быть сострадательным", - говорит он.
Дэвид Резник говорит, что он мог сделать так много, чтобы помочь своей жене психологически, поэтому он сосредоточился на материальных вещах - мытье посуды, одевании детей. Иногда ночью он обнимал ее, гладил по волосам и уверял, что все будет хорошо. В другие ночи он спал на раскладном диване рядом с переносной кроваткой младенца Макса, успокаивая плач ребенка и стараясь сохранить тишину, чтобы его жена могла уснуть. "Все говорят, что мой муж был святым", - говорит Сьюзан Резник.
Единственным местом, где Дэвид Резник получил поддержку, была небольшая юридическая фирма, в которой он тогда работал. Когда ему нужно было сократить рабочее время, чтобы помочь семье, коллеги-адвокаты и его секретарь подстраховали его. "Сейчас я работаю в гораздо более крупной юридической фирме, и я думаю, что здесь было бы сложнее", - говорит он.
Получение помощи
Важно понимать, что ППД, скорее всего, затрагивает всех членов семьи. Если его не лечить, он может подорвать уверенность женщины в своей способности быть хорошей матерью. ППД также может разрушить отношения в паре, особенно когда нарушается связь и исчезает надежда. Оно может иметь долгосрочные последствия и для ребенка. Исследования показывают, что дети, находящиеся на попечении депрессивных матерей, в дальнейшем проявляют социальные, эмоциональные и когнитивные проблемы.
В конце концов, Сьюзан Резник нашла медсестру-психотерапевта, которая распознала у нее ППД и вместе с ней занялась его лечением. Благодаря сочетанию разговорной терапии и антидепрессантов она наконец-то вышла из темноты, в которой провела почти год. А Дэвид Резник говорит, что консультации помогли ему вернуться к сбалансированной жизни.
Прошло четыре года после рождения ребенка Макса, и дни, когда ППД управлял жизнью Резников, прошли. Хотя это был один из самых сложных периодов в их браке, Сьюзан и Дэвид Резник говорят, что в нем было много хорошего. Сьюзан Резник написала мемуары о своем тяжелом опыте под названием "Бессонные дни", которые, как она надеется, помогут другим людям, страдающим ППД, понять, что они не одиноки.
Мари Стоун - писатель-фрилансер из Портленда, штат Орегон, пишет о здоровье потребителей.
