Узнайте об осложнениях, которые могут возникнуть у недоношенных детей, и о том, какой уход им необходим, включая лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).
Если ваш ребенок - недоношенный, у вас возникнет множество вопросов о том, как обеспечить ему дополнительный уход. Многое зависит от того, за сколько недель до положенного срока родился ваш ребенок. Чем раньше роды, тем больше осложнений может возникнуть у ребенка.
Врачи называют ребенка "недоношенным", если он родился более чем за 3 недели до положенного срока. Поскольку недоношенные дети не успевают развиваться в утробе матери, у некоторых из них могут возникнуть проблемы со здоровьем, и им придется находиться в больнице дольше, чем детям, родившимся в срок.
Большинство недоношенных детей являются так называемыми поздними недоношенными, то есть они рождаются на 34-36 неделе беременности. Ваш ребенок также может быть:
-
умеренно недоношенный, родившийся на сроке от 32 до 34 недель
-
Очень недоношенные, рождаются на сроке менее 32 недель
-
Крайне недоношенные, родившиеся на сроке 25 недель или ранее
?
Симптомы недоношенного ребенка
Сначала ваш ребенок может выглядеть иначе, чем другие новорожденные, которых вы видели:
-
Недоношенные дети меньше по размеру, чем те, кто родился ближе к сроку, и у них меньше жира.
-
Голова вашего ребенка может выглядеть крупноватой для его тела.
-
Их кожа может казаться тонкой, и она может быть покрыта тонкими волосами, называемыми лануго.
-
Их черты лица могут выглядеть менее округлыми, чем у детей в полном возрасте.
Вы можете заметить и другие различия:
-
Поначалу ваш недоношенный ребенок может плакать тихо или вообще не плакать, поскольку его дыхательная система еще не полностью сформирована. У них также могут быть проблемы с дыханием.
-
У них могут быть проблемы с кормлением, так как у них отсутствуют рефлексы сосания и глотания.
-
Температура вашего ребенка может быть низкой, так как у него мало жира в организме для поддержания тепла.
По мере роста ребенок начинает выглядеть и вести себя более похоже на других младенцев.
Причины преждевременных родов и факторы риска
Врачи не всегда знают, почему ребенок рождается преждевременно. Но вероятность рождения недоношенного ребенка может быть выше, если вы:
-
ожидаете близнецов или других многоплодных детей
-
У вас уже были недоношенные дети
-
Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
-
моложе 17 лет или старше 35 лет
-
Имели недостаточный или избыточный вес до беременности
-
Курили или употребляли запрещенные наркотики
-
Зачаты с помощью экстракорпорального оплодотворения
-
Имели несколько выкидышей или абортов
-
Забеременели менее чем через 6 месяцев после предыдущей беременности
-
Имеют заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление
-
Перенесли инфекцию или травму во время беременности
-
Пережили стрессовую ситуацию, например, смерть близкого человека
?
Профилактика преждевременных родов
Не существует надежного способа предотвратить преждевременные роды. Но если вы планируете беременность, примите следующие меры, чтобы сохранить здоровье:
-
Между беременностями должно пройти не менее 18 месяцев.
-
Поддерживайте здоровый вес.
-
Не курите, не пейте и не употребляйте наркотики.
-
Начните посещать врача для дородового наблюдения, как только вы узнаете, что беременны.
-
Получайте лечение по поводу имеющихся у вас заболеваний.
-
Делайте все необходимые прививки и старайтесь избегать инфекций.
-
Постарайтесь снизить уровень стресса.
-
Если у вас депрессия, лечитесь от нее.
Если вы беременны и у вас высокий риск преждевременных родов, ваш врач может назначить вам:
-
Добавки с прогестероном. Этот гормон может помочь, если у вас проблемы с шейкой матки или преждевременные роды.
-
Операция под названием цервикальный керкаж. Если у вас "короткая" шейка матки, врач может наложить на нее швы, чтобы поддержать матку. Швы снимут, когда вы будете готовы к родам.
?
Чего ожидать
Недоношенные дети получают дополнительный уход сразу после рождения. Вашему ребенку может потребоваться консультация неонатолога - педиатра, который занимается недоношенными детьми.
Врач может предложить вашему ребенку специальный уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Вашего ребенка могут подключить к различным аппаратам. Каждое оборудование играет важную роль в выздоровлении ребенка и его готовности к возвращению домой.
Например, медсестры могут поместить вашего ребенка в инкубатор - пластиковую люльку, в которой ему тепло. На тело ребенка могут быть надеты датчики, чтобы следить за его сердцебиением, кровяным давлением и температурой.
Вашему новорожденному может также понадобиться аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать. Они могут получать жидкости и питательные вещества через капельницу. Медсестры могут вставить в нос малыша трубку для кормления грудным молоком или смесью.
Даже если ваш малыш находится в отделении интенсивной терапии, у вас еще будет возможность пообщаться с ним. Как только ваш врач даст разрешение, вы сможете прикасаться к ребенку, держать его на руках, кормить грудью или из бутылочки.? Вам могут предложить сцеживать грудное молоко, пока ваш ребенок не научится кормить грудью, чтобы помочь ему расти и бороться с инфекцией.?
Во многих отделениях интенсивной терапии мамы и папы ухаживают за новорожденными "кожа к коже". Вы можете услышать, что они называют это "кенгуру". Вы прижимаете младенца к своей груди, что помогает ему оставаться в тепле, легче дышать и крепче спать. Некоторые младенцы дремлют на коже родителей. Другие просто наслаждаются тесным контактом.
Не у всех недоношенных детей возникают осложнения. А для тех, у кого они есть, современное медицинское обслуживание означает, что у детей, родившихся раньше срока, больше шансов выжить - и процветать - чем когда-либо прежде.
Осложнения у недоношенных детей
Недоношенные дети подвержены риску осложнений, поскольку их органы не успели сформироваться в утробе матери. Когда дети рождаются очень недоношенными, они подвергаются повышенному риску возникновения некоторых проблем со здоровьем.
Некоторые краткосрочные проблемы, которые могут возникнуть, следующие:
Потеря тепла тела. Из-за недостатка жира в организме недоношенные дети могут быстро терять тепло. Если их температура становится слишком низкой, у них могут возникнуть проблемы с дыханием и низкий уровень сахара в крови.
Проблемы с дыханием. У некоторых новорожденных наблюдается апноэ - длительные паузы в дыхании. Другое состояние, называемое респираторным дистресс-синдромом, возникает, когда в легких ребенка вырабатывается недостаточное количество жидкости, называемой сурфактантом. В этом случае врачи вводят ребенку искусственную версию жидкости, которая помогает легким расширяться. Может потребоваться аппарат искусственной вентиляции легких.
При бронхолегочной дисплазии ребенку потребуется кислород в течение нескольких недель или месяцев. Доношенные дети часто перерастают эту болезнь, когда их легкие созревают.
Проблемы с сердцем. Патентный артериальный проток - это когда у вашего ребенка есть отверстие между двумя крупными кровеносными сосудами, идущими от сердца. Часто оно закрывается само по себе. У недоношенных детей также может быть низкое кровяное давление. Это может означать, что им нужны внутривенные жидкости, лекарства или, возможно, переливание крови.
Проблемы с мозгом. При очень раннем рождении у ребенка повышается вероятность кровоизлияния в мозг, называемого внутрижелудочковым кровоизлиянием. Такие кровоизлияния часто проходят, не причиняя особого вреда.
Проблемы с пищеварением. После начала кормления у некоторых новорожденных может возникнуть состояние, называемое некротизирующим энтероколитом. Это происходит, когда ткани в кишечнике воспаляются. Этот риск ниже у детей, находящихся только на грудном вскармливании.
Анемия, при которой организм ребенка вырабатывает недостаточное количество красных кровяных телец, может мешать ребенку набирать вес и быть активным. Врачи лечат ее с помощью добавок железа, лекарств или переливания крови.
Когда у вашего ребенка желтуха, его кожа приобретает желтоватый оттенок. Это происходит потому, что в крови накапливается химическое вещество билирубин. Вашему ребенку может понадобиться лечение специальными лампами.
Возможные долгосрочные осложнения включают:
Проблемы со зрением.Ретинопатия недоношенных происходит, когда сетчатка ребенка - слой нервных клеток в задней части глаза, который воспринимает свет - не полностью развита. Это может привести к образованию рубцов на сетчатке. В редких случаях сетчатка может отслоиться.
Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвержены повышенному риску потери слуха. Обычно их проверяют в неонатальном отделении. Ваш педиатр может проследить за их состоянием.
Проблемы с зубами. У новорожденных могут поздно прорезываться зубы, зубы могут быть обесцвечены или неправильно выровнены.
Церебральный паралич. Это инвалидность, которая влияет на движение и мышечный тонус. Хотя большинство людей, страдающих этим заболеванием, не родились недоношенными, преждевременные роды являются фактором риска. Трудовая и физическая терапия может помочь младенцам и детям с церебральным параличом.
Проблемы с обучением и поведением. Недоношенные дети часто медленнее проходят этапы развития, чем доношенные. Впоследствии у них могут возникнуть проблемы с обучением и поведением. Поговорите со своим врачом, если вас это беспокоит.
Другие проблемы со здоровьем. У недоношенных детей чаще возникают длительные заболевания, такие как инфекции, астма и проблемы с кормлением.
Возвращение домой
Время, когда ваш ребенок отправится домой, может быть разным. Это может быть несколько дней или недель после рождения.
Врач разрешит вашему ребенку отправиться домой, как только ваш ребенок:
-
дышит самостоятельно
-
Может кормить грудью или из бутылочки
-
Весит не менее 4 фунтов
-
Постоянно набирает вес
-
Остается в тепле без посторонней помощи
Вашему ребенку может понадобиться специальное оборудование даже после того, как он освоится дома. Некоторые дети пользуются мониторами, например, для лечения апноэ во сне, или продолжают получать кислород. Независимо от того, что требуется вашему ребенку, медсестры и врачи научат вас пользоваться оборудованием до вашего отъезда. Они также должны обучить вас искусственному дыханию младенцев. И не забудьте сделать ребенку все прививки, которые рекомендует врач, перед тем как покинуть больницу.
Уход за новорожденным, скорее всего, займет много вашего времени и внимания, но не забывайте заботиться и о себе. Отдыхайте, ешьте здоровую пищу и принимайте помощь от друзей и родственников.
Это нормально - чувствовать, что вы находитесь на эмоциональных американских горках. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, где вы сможете поговорить с другими родителями, которые переживают то же самое, что и вы. Вы также можете встретиться с консультантом, чтобы обсудить проблемы, с которыми вы сталкиваетесь.
