Ваша матка питает растущего ребенка в течение девяти месяцев. После рождения ребенка многие кровеносные сосуды в матке лопаются. Мышцы матки сокращаются и сдавливают их.
Атония матки возникает, когда мышцы не сокращаются, что позволяет кровотечению продолжаться. Это экстренная медицинская ситуация. Атония матки может привести к летальному исходу.
Что такое атония матки?
Во время беременности ваш растущий ребенок получает кислород и питание из кровеносных сосудов матки. Спиральные артерии, которые развиваются во время беременности, снабжают кровью вашего ребенка.
После рождения ребенка эти спиральные артерии остаются разрушенными. Мышцы вашей матки, называемые миометрием, сокращаются и сжимают их. Если этого не происходит, может возникнуть атония матки, вызывающая огромную кровопотерю.
Атония матки - известное осложнение как вагинальных родов, так и кесарева сечения. Она также может возникать после выкидышей и медицинских абортов.
Что вызывает атонию матки?
Вскоре после родов ваш гипофиз выделяет окситоцин. Этот гормон стимулирует сокращения мышц матки и останавливает кровотечение.
Основная причина атонии матки заключается в том, что мышцы матки не сокращаются.
Каковы факторы риска атонии матки?
Определенные факторы повышают риск развития атонии матки. К ним относятся:
-
затяжные и тяжелые роды
-
Чрезмерное растяжение матки, которое происходит при рождении очень крупного ребенка, многоплодной беременности или чрезмерном скоплении вод (полигидрамниоз)
-
Использование окситоцина для вызывания родов в течение длительного периода?
-
Использование таких препаратов, как сульфат магния
-
Наличие фиброидов, или доброкачественных образований в матке
-
хориоамнионит, или инфекция оболочек, покрывающих ребенка
-
Ожирение
Каковы симптомы атонии матки?
Наиболее значимым симптомом атонии матки является длительное кровотечение из матки. Это может привести к потере опасного количества крови.
Некоторые кровотечения после родов вполне ожидаемы. Но если вы чувствуете, что у вас обильное кровотечение или вам приходится часто менять прокладки, вам следует предупредить своего врача. Потеря большого количества крови может вызвать:
-
Низкое кровяное давление (гипотония)
-
Учащенное сердцебиение
-
Бледный вид
-
Сокращение мочеиспускания
-
Головокружение
-
Потеря сознания
Как диагностируется атония матки?
Врач диагностирует атонию матки по ощущениям и размеру матки. Если вы рожали путем кесарева сечения, врач прощупает вашу матку после закрытия разреза. Если вы рожали вагинально, врач прощупает матку при вагинальном исследовании.
Обычно матка сокращается и уменьшается вскоре после рождения ребенка. Если у вас атония матки, матка остается большой и мягкой на ощупь.
Иногда атония затрагивает только нижнюю часть матки. Верхняя часть или дно могут ощущаться нормально. Хотя врач будет ощупывать мягкость, характерную для атонии матки, по всей матке, он может сосредоточиться на этой нижней части, если дно матки ощущается нормально.
Примерно три четверти послеродовых кровотечений или обильных кровотечений после родов вызваны атонией матки. Чтобы убедиться в этом, врач может также обследовать вас на предмет:
-
Разрывы шейки матки, влагалища или матки
-
Неполное рождение плаценты, которое также может вызвать сильное кровотечение
Каково лечение атонии матки?
Атония матки требует срочного лечения. Как только кровопотеря будет остановлена, вам может понадобиться одно или несколько переливаний крови для восстановления. Ваш врач также может назначить вам внутривенные вливания, кислород и другие лекарственные средства, если у вас низкое кровяное давление. Это может включать:
-
Окситоцин (Питоцин). Обычно вводится медленно внутривенно, окситоцин стимулирует мышцы матки, чтобы они сокращались. Это сдавливает маточные спиральные артерии и останавливает кровотечение.
-
Метилэргоновин (метерджин). Этот препарат может остановить атонию и прекратить кровопотерю. Однако ваш врач не будет использовать его, если у вас гипертония (высокое кровяное давление).
-
15-метил-PGF2, мизопростол и динопростон. Это простагландины, или химические вещества, обладающие биологическим действием. Они вводятся в виде инъекций или вагинальных или ректальных суппозиториев.
-
Хирургия. Если вы теряете кровь даже после медицинского лечения, ваш врач может использовать хирургические методы, включая:
Уплотнение матки с помощью марли. Этот метод пытается остановить кровотечение при атонии матки путем прямого давления на кровоточащие артерии.
Маточные баллоны. Специальные шарики помещаются в матку и надуваются воздухом или физиологическим раствором. Этот метод также основан на прямом давлении.
Перевязка маточной артерии. Ваш врач перевязывает артерию, по которой кровь поступает в матку. Это остановит кровопотерю. Врач может прибегнуть к этому методу, если другие методы не помогли.
Гистерэктомия. Если кровотечение уже не остановить, врач может удалить матку, чтобы спасти вашу жизнь. Эта серьезная операция называется гистерэктомией и проводится только в крайнем случае. После гистерэктомии вы больше не сможете иметь детей.
