Что такое переходно-клеточная карцинома предстательной железы?

Стефани Лэнгмэйд

Редкая форма рака предстательной железы называется переходно-клеточной карциномой простаты, или уротелиальной карциномой простаты. Она очень опасна, но ее можно успешно лечить, если обнаружить на ранней стадии.

Что такое переходно-клеточная карцинома предстательной железы?

Переходные, или уротелиальные, клетки образуют выстилку внутри частей мочевыводящих путей. Они находятся в мочевом пузыре, уретре и мочеточниках. Они гибкие и могут растягиваться и двигаться в соответствии с потребностями организма, не разрываясь.

У мужчин часть уретры проходит через предстательную железу. Там она соединяется с протоками, по которым поступает жидкость из простаты и семенная жидкость во время эякуляции. Переходноклеточная карцинома предстательной железы начинается в этом участке уретры или в протоках предстательной железы.

Этот вид рака, как правило, очень агрессивен. Это означает, что он легко распространяется на другие части предстательной железы, мочевой пузырь и семенные пузырьки. Он может попасть в близлежащие лимфатические узлы и даже распространиться далеко по всему телу до костей и таких органов, как легкие и печень.

Кто болеет переходноклеточной карциномой предстательной железы?

Это очень редкое заболевание, составляющее менее 5% всех случаев рака предстательной железы.

• Мужчины среднего возраста чаще всего заболевают переходноклеточной карциномой предстательной железы. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 54 года. При всех формах рака простаты большинству мужчин на момент постановки диагноза не менее 65 лет.

• Большинство мужчин, заболевших этим видом рака, также страдают раком мочевого пузыря - еще одним видом рака, который в основном поражает переходные, или уротелиальные, клетки. Обычно он начинается там и распространяется на простату. Но он также может начаться в простате и распространиться на мочевой пузырь.

• Известно, что курение и работа с некоторыми промышленными химикатами повышают риск развития рака переходных клеток.

Как диагностируется переходно-клеточная карцинома предстательной железы?

Это заболевание трудно диагностировать. Сначала его часто принимают за что-то другое. Отчасти поэтому ее трудно успешно лечить. К тому времени, когда болезнь обнаруживается, она обычно уже прогрессирует.

Симптомы такие же, как и при других видах заболеваний предстательной железы. У вас могут быть:

• затрудненное мочеиспускание

• Боль или раздражение при мочеиспускании

• Кровь в моче

Уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови, который часто является ранним признаком рака простаты, может быть невысоким при этом виде заболевания. Раковые клетки уротелия не вырабатывают ПСА.

При цифровом ректальном исследовании простата будет твердой или бугристой, но обычно диагноз ставится не так.

Большинство мужчин узнают, что у них переходно-клеточная карцинома простаты, после трансуретральной резекции простаты. Это процедура для лечения проблем с мочеиспусканием, вызванных увеличением предстательной железы.

Хирург вводит инструмент в уретру через конец полового члена. С помощью электрического тока или лазера они отрезают кусочки ткани простаты. Когда они рассматривают эту ткань под микроскопом, они могут обнаружить раковые клетки уротелия.

Как лечится переходноклеточная карцинома предстательной железы?

Лечение зависит от того, распространился ли рак.

• Хирургия. Если рак находится только в том месте, где он возник, что называется "in situ", врач может рекомендовать операцию по удалению опухоли и, возможно, некоторых окружающих тканей. Другой вариант - более обширная операция, называемая цистопростатэктомией, при которой удаляется вся простата, а также мочевой пузырь, семенные пузырьки и лимфатические узлы.

• Иммунотерапия. После операции вы можете пройти курс лечения, который называется "лечение бациллой Кальметта-Гурина". Это способ тренировки вашей иммунной системы для борьбы с раком. Для этого используется микроб, родственный тому, который вызывает туберкулез. Ваши мочевыводящие пути промываются раствором, содержащим этот микроб. Это заставляет вашу иммунную систему атаковать все раковые клетки, которые могли остаться.

• Облучение. После операции вам могут назначить лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и не дать болезни вернуться. Это также возможно при переходноклеточной карциноме, которая распространилась на другие части простаты и некоторые окружающие ткани.

• Химиотерапия. Химиотерапия может применяться, если рак распространился на лимфатическую систему или другие части тела.

Каковы перспективы переходноклеточной карциномы предстательной железы?

Поскольку это заболевание обычно не диагностируется до тех пор, пока рак не перейдет в запущенную стадию, очень трудно добиться успеха в лечении. Если рак распространился на другие части простаты или на окружающие ткани, мужчина может прожить не более 3 лет.

Но если рак остается локализованным в том месте, где он зародился - в уретре или простатических протоках - его можно полностью удалить. Некоторые исследования показали, что у мужчин с этим видом рака, которым была проведена операция, выживаемость составляет 100%. Это означает, что вероятность того, что они проживут еще как минимум 5 лет, такая же, как и у мужчин, не страдающих раком. Это аналогично показателю выживаемости при других видах рака простаты, выявленных на ранней стадии.