Алисия Барни
Препараты для целенаправленной терапии рака предстательной железы точно атакуют раковые клетки и останавливают их рост и распространение. Они дают вам индивидуальный тип лечения, основанный на генетическом составе вашего конкретного рака.
Ваш врач может назначить эти препараты, если у вас рак, который:
-
распространился за пределы вашей простаты (это называется метастатическим раком)
-
Не реагирует на гормональное лечение (называется кастрационно-резистентным)
-
имеет определенные генетические изменения или мутации
По мере того как исследователи все больше узнают о том, как работают раковые клетки, появляется все больше и больше целевых методов лечения. В конечном итоге они могут быть использованы для лечения более широкой группы людей с раком простаты.
Вы также можете услышать, что эти препараты называют молекулярной таргетной терапией или прецизионными лекарствами.
Как работает таргетная терапия?
Препараты для таргетной терапии воздействуют на молекулы, которые контролируют некоторые функции раковых клеток. Различные целевые препараты действуют по-разному. Они могут влиять на то, как раковые клетки делятся, растут, взаимодействуют с другими клетками или восстанавливают себя. Некоторые из них используют силу вашей иммунной системы для борьбы с раком.
Этот вид лечения отличается от химиотерапии тем, что в основном щадит здоровые клетки, которые часто повреждаются вместе с раковыми клетками при химиотерапии. Целевые методы лечения предназначены для остановки роста только тех клеток, которые имеют определенную мутацию.
Прежде чем вам назначат таргетную терапию, вы сдадите анализы, которые дадут врачу информацию о том, какие гены, белки и другие факторы присутствуют в вашем раке и на его поверхности. Это поможет вашему врачу определить, какое целевое лечение может вам подойти.
Вы также можете получать другие виды лечения, такие как операция, химиотерапия или облучение, во время проведения целенаправленной терапии.
Какие виды таргетных препаратов существуют?
Одной из категорий таргетной терапии, применяемой в настоящее время при раке предстательной железы, являются ингибиторы PARP.
Как и здоровые клетки, раковые клетки постоянно повреждаются под воздействием радиации, ультрафиолетового света или вредных молекул, называемых свободными радикалами. Ферменты PARP в ваших клетках помогают восстанавливать поврежденную ДНК. Эти препараты блокируют PARP, не давая раковым клеткам восстанавливаться, чтобы они погибли. Препараты воздействуют на раковые клетки чаще, чем на нормальные.
Поскольку их действие направлено на мутации в генах BRCA (которые повышают риск развития различных видов рака), врачи используют ингибиторы PARP только для людей, у которых есть эти генные изменения. Врач может провести анализ вашей крови, слюны и опухоли, чтобы выяснить, есть ли у вас это изменение.
-
Олапариб (Lynparza). Это лекарство от метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы (mCRPC) назначается, когда ваш рак продолжает расти после того, как вы попробовали препараты гормональной терапии, такие как абиратерон или энзалутамид.
-
Рукапариб (Rubraca). Этот препарат используется для лечения мПКРС, который вырос после того, как вы попробовали химиотерапию и гормональную терапию.
Вы принимаете эти ингибиторы PARP в виде таблеток дважды в день. Эти препараты также используются для лечения рака груди и рака яичников.
Другой ингибитор PARP, нирапариб, также недавно был изучен для лечения мКРРС.
Ваш врач также может использовать для лечения рака простаты вид терапии, направленный на белково-специфический мембранный антиген (PSMA). PSMA - это белок, обнаруженный в здоровых клетках простаты, но в клетках рака простаты его больше. Ученые точно не знают, как именно функционирует PSMA, но считается, что он стимулирует развитие раковых клеток.
FDA одобрило терапию, направленную на PSMA, под названием лютеций-177 випивотид тетраксетан (Pluvicto) для лечения МРПК, который не реагирует на другие методы лечения. Он действует путем облучения непосредственно опухоли, что повреждает ДНК раковых клеток. Благодаря тому, что радиация направлена на здоровые ткани, она не затрагивает их, что означает меньше побочных эффектов.
Лекарство вводят через капельницу каждые 6 недель.
Могут ли эти лекарства помочь мне?
Современные препараты таргетной терапии применяются только в том случае, если у вас МКРРС, который не отвечает на гормональную терапию, и если у вас есть определенные генетические мутации.
Прежде чем врач назначит вам один из этих препаратов, вы можете сдать следующие анализы:
-
тестирование на наличие унаследованных генетических мутаций в вашей ДНК (так называемые зародышевые мутации)
-
Геномное секвенирование ткани вашей опухоли для выявления полного генетического состава
-
Геномное секвенирование опухолевой ДНК в вашем кровотоке
Вы также можете встретиться с генетическим консультантом.
Прежде чем принимать ингибиторы PARP, необходимо выяснить, есть ли у вас мутации в генах репарации ДНК (например, BRCA1 и BRCA2). Эти мутации мешают раковым клеткам восстанавливать поврежденную ДНК. А ингибиторы PARP блокируют другой путь восстановления ДНК. Когда оба пути заблокированы, раковые клетки не могут восстановить свою ДНК и погибают.
Исследования показали, что около четверти людей с раком простаты имеют генетические изменения, которые могут сделать ингибиторы PARP более эффективными.
Прежде чем начать терапию, направленную на PSMA, вам нужно будет пройти специальное ПЭТ-сканирование, чтобы узнать, есть ли в вашей опухоли большое количество PSMA.
Насколько эффективна эта терапия?
FDA одобрило олапариб и рукапариб для лечения рака простаты в 2020 году. В клинических испытаниях мужчины со специфическими генетическими вариациями (например, BRCA), принимавшие олапариб, прожили без прогрессирования рака в два раза дольше, чем контрольная группа. Они также жили дольше в целом, а их опухоли чаще уменьшались.
В клинических испытаниях рукапариба почти у половины мужчин с изменениями BRCA2 опухоли улучшились во время приема препарата.
Эти ранние исследования дали положительные результаты. В настоящее время эти препараты изучаются в более крупных испытаниях.
Лютеций-177 випивотид тетраксета получил одобрение FDA в 2022 году. Клиническое исследование показало, что участники, в лечение которых входил этот препарат, на 38% реже умирали во время исследования.
Каковы побочные эффекты?
У вас может быть много побочных эффектов от таргетной терапии, всего несколько или ни одного. Они могут включать:
-
тошнота, рвота, диарея или запор
-
Усталость
-
Сухость во рту
-
Потеря аппетита
-
Инфекции мочевыводящих путей
-
Низкое количество эритроцитов в крови (анемия)
-
Сыпь
-
Отек лодыжки
-
Боли в суставах
-
Аномальные анализы крови печени
-
Низкий уровень тромбоцитов в крови
-
Кашель или одышка
Побочные эффекты могут проявиться во время лечения, сразу после него или через несколько недель после окончания лечения. Поздние побочные эффекты могут проявиться через несколько месяцев или лет после приема этих лекарств. В редких случаях после приема этих препаратов у людей развивается рак крови. У некоторых людей возникали тромбы в легких или ногах.
Если у вас возникли побочные эффекты, сразу же сообщите об этом врачу, чтобы он мог помочь вам почувствовать себя лучше. Большинство побочных эффектов можно вылечить, или они могут пройти сами по себе.
