РПЖ и рак предстательной железы: В чем разница?

Энн Пьетранджело

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и рак предстательной железы - два наиболее распространенных заболевания, поражающих простату, железу, являющуюся частью мужской репродуктивной системы.

Расположенная под мочевым пузырем, простата помогает вырабатывать сперму. У молодого мужчины она обычно размером с грецкий орех, хотя с возрастом, как правило, увеличивается. Риск развития проблем с простатой также увеличивается с возрастом.

Поскольку они поражают одну и ту же железу, вы можете задаться вопросом, приводит ли РПЖ к раку простаты. Это не так. Хотя у вас могут развиться обе проблемы, одна из них не приводит к другой.

Однако некоторые симптомы и факторы риска схожи.

Факторы риска для РПЖ и рака предстательной железы

Слово "доброкачественный" в слове "доброкачественная гиперплазия предстательной железы" означает, что это не рак. Гиперплазия означает увеличение количества (нераковых) клеток. ДГПЖ также известна как увеличенная простата.

Неясно, что вызывает увеличение предстательной железы, но возраст, по-видимому, играет определенную роль. Главный мужской гормон - тестостерон, и с возрастом уровень тестостерона естественным образом снижается.

Наряду с тестостероном вырабатывается меньшее количество гормона под названием дигидротестостерон (ДГТ) и женский гормон эстроген. Некоторые исследователи предполагают, что при снижении уровня тестостерона в организме повышается содержание эстрогена и ДГТ. Это может способствовать распространению клеток предстательной железы.

Основными факторами риска развития РПЖ являются мужской и пожилой возраст. Если вам меньше 40 лет, он встречается редко. Половина всех мужчин в возрасте от 51 до 60 лет страдают РПЖ. От него могут страдать до 90% мужчин старше 80 лет.

К другим факторам риска развития РПЖ относятся:

• Семейный анамнез: Наличие кровных родственников с РПЖ повышает риск.

• Общее состояние здоровья: Такие состояния, как диабет или сердечные заболевания, повышают риск.

• Ожирение и образ жизни: Ожирение может повысить риск, в то время как физические упражнения могут его снизить

Рак начинается, когда в клетках происходят изменения в ДНК, в результате чего аномальные клетки выходят из-под контроля. Что именно запускает этот процесс в клетках простаты, пока неясно.

Как и в случае с РПЖ, самыми большими факторами риска развития рака простаты являются мужской пол и возраст. Наибольшему риску подвержены люди в возрасте 50 лет и старше. Примерно 13 из каждых 100 мужчин заболеют раком простаты в течение своей жизни.

Другими факторами риска являются:

• Раса: самый высокий риск у афроамериканцев, за ними следуют белые, латиноамериканцы и коренные американцы.

• Семейная история: Наличие отца или брата, страдающих этим заболеванием, повышает риск.

• Диета: Диета с высоким содержанием жиров повышает шансы на заболевание

Каковы симптомы РПЖ и рака предстательной железы?

Некоторые симптомы, характерные как для РПЖ, так и для рака простаты, следующие:

• Частое или срочное желание помочиться, особенно ночью

• Трудности с мочеиспусканием

• Слабая, медленная или прерывистая струя при мочеиспускании

• Боль при мочеиспускании или эякуляции

Другими симптомами РПЖ являются:

• подтекание мочи после мочеиспускания

• Ваша моча имеет необычный запах или цвет

• Вы чувствуете, что не полностью опорожнили мочевой пузырь

• Тужиться или напрягаться, чтобы помочиться

К другим симптомам рака простаты относятся:

• Жжение при мочеиспускании

• Кровь в моче или сперме

• Продолжительная боль в тазу, бедрах, спине или костях

Как диагностируются эти состояния?

Если вам 40 лет или больше, цифровое ректальное исследование может быть частью вашего обычного осмотра, даже если у вас нет никаких симптомов. Это способ, с помощью которого врач может определить наличие отклонений в предстательной железе. Для исследования врач вводит палец в перчатке, смазанный маслом, в прямую кишку. Это занимает всего минуту или две, но позволяет врачу проверить простату на наличие:

• размер, упругость и текстуру

• Шишки или наросты

• Нежность или боль

Врач может также осмотреть мошонку и близлежащие лимфатические узлы - железы, являющиеся частью иммунной системы. Результаты обследования, а также ваши симптомы и семейный анамнез помогут определить дальнейшие действия. Если ваш врач заподозрит неладное, он может направить вас к урологу - врачу, который специализируется на мужской репродуктивной системе и проблемах с мочеиспусканием.

Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) может помочь обнаружить рак простаты. ПСА - это белок, вырабатываемый в предстательной железе. Если у вас рак простаты, уровень ПСА в крови обычно повышается.

Но высокий уровень ПСА не обязательно означает, что у вас рак простаты. У некоторых людей уровень ПСА от природы выше, чем у других. К другим причинам повышенного уровня ПСА относятся:

• РПЖ

• Проктит, вид воспаления предстательной железы

• недавняя медицинская процедура, например, операция на предстательной железе или биопсия

Хотя тест на ПСА может дать полезную информацию, его недостаточно для постановки диагноза рака простаты. Даже поездка на велосипеде или недавняя сексуальная активность могут повысить уровень ПСА. Рак простаты диагностируется с помощью биопсии. Это процедура, при которой врач берет образец ткани, который затем исследуется в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.

Как лечится РПЖ?

Если ваша простата увеличена незначительно и вас не беспокоят симптомы, то жить с РПЖ не опасно. Если у вас не появились беспокоящие симптомы или ежегодный осмотр не выявил ничего нового, лечение может и не понадобиться.

Если симптомы доставляют вам беспокойство, вы можете самостоятельно сделать несколько вещей, чтобы облегчить их, например:

• Сократите потребление жидкости по мере приближения ко сну

• Поменьше алкоголя и кофеина

• Избегайте диуретиков - лекарств, которые выводят лишнюю жидкость из организма, по крайней мере, на ночь

• Упражняйте мышцы тазового дна

Лечение BPH может включать в себя прием лекарств, которые помогают контролировать рост простаты и уменьшают симптомы. Вот некоторые из них:

• Альфа-блокаторы: Они помогают расслабить мышцы и улучшить отток мочи

• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5: Они обычно назначаются при проблемах с эрекцией, а также могут помочь расслабить мышцы нижних мочевых путей

• ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Они помогают блокировать выработку организмом гормона ДГТ

Если лекарства не помогают, врач может порекомендовать вам малоинвазивную процедуру для уничтожения определенных участков ткани простаты. Некоторые из них:

• трансуретральная игольчатая абляция, при которой используются радиоволны для разрушения избыточной ткани

• Трансуретральная микроволновая термотерапия, при которой используется микроволновая энергия

• высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU), который удаляет ткани с помощью ультразвуковых волн

• Трансуретральная электровапоризация, которая работает за счет использования тепла в сфокусированной области

• Водно-индуцированная термотерапия, при которой используется нагретая вода для удаления лишней ткани

Некоторые хирургические процедуры для удаления увеличенной ткани простаты:

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), при которой врач удаляет ткань через уретру (отверстие в пенисе)

• Лазерная хирургия

• Открытая простатэктомия, при которой хирург делает разрез для выполнения операции

• Трансуретральный разрез простаты (TUIP), который проводится аналогично TURP

Каковы методы лечения рака предстательной железы?

Ваш врач может предложить методы, называемые активным наблюдением или бдительным ожиданием, если у вас рак:

• не распространился за пределы простаты (локализован)

• медленно растет

• Не вызывает симптомов

Это означает, что ваш врач не будет лечить рак. Но при активном наблюдении вы будете сдавать анализы и проходить обследования каждые 1-3 года, чтобы следить за раком. Наблюдательное ожидание предполагает менее частое тестирование. Оно больше направлено на лечение симптомов, которые у вас могут быть.

Лечение рака простаты зависит от следующих факторов:

• ваш возраст

• Ваше общее состояние здоровья

• На какой стадии находится ваш рак, когда вам поставили диагноз

Лечение может включать:

Лучевая терапия. Этот метод лечения использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Внешнее облучение направлено на точную область. Брахитерапия - это вид внутренней лучевой терапии, при которой врач помещает радиоактивные семена внутрь простаты.

Простатэктомия. Это операция по удалению предстательной железы. Ваш хирург может сделать это либо через разрез в брюшной полости, либо лапароскопически, при котором используются меньшие разрезы и камера, помогающая направлять операцию.

Очаговые методы лечения. К ним относятся новейшие локализованные методы лечения рака предстательной железы, такие как:

• высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, подобный тому, который используется для лечения РПЖ

• Криотерапия, при которой используются очень низкие температуры для уничтожения раковых клеток

• Лазерная абляция, при которой используется лазерная энергия

• Фотодинамическая терапия, при которой световая энергия уничтожает рак

Системные методы лечения предназначены для лечения всего организма. Если рак распространился за пределы простаты, врач может рекомендовать:

• Химиотерапия

• Гормональная терапия с лишением андрогенов, при которой используются лекарства или хирургическое вмешательство для снижения выработки организмом гормона, способствующего росту рака простаты

• Иммунотерапия, препараты, которые задействуют вашу собственную иммунную систему для борьбы с раком

Каковы перспективы для РПЖ и рака простаты?

Симптомы РПЖ могут никогда не стать настолько серьезными, чтобы нуждаться в лечении. У большинства людей, страдающих этим заболеванием, не бывает серьезных осложнений, но они могут быть следующими:

• кровь в моче

• Кратковременная или длительная задержка мочи (при которой мочевой пузырь не опорожняется полностью)

• Инфекции мочевыводящих путей

• Камни или повреждения мочевого пузыря

• Повреждение почек

РПЖ не приводит к раку. Некоторые исследования показывают, что он может оказывать защитное действие против рака простаты.

Рак простаты, как правило, растет медленно. При обнаружении на ранних стадиях прогноз очень хороший. 5-летняя относительная выживаемость при раке простаты, который не распространился или распространился только на близлежащие участки, составляет 99%. Показатель 5-летней относительной выживаемости определяет процент людей, которые останутся живы через 5 лет после постановки диагноза, независимо от причины смерти.

Если к моменту постановки диагноза рак уже распространился на отдаленные участки, 5-летняя относительная выживаемость составляет 31%. (Поскольку эти показатели основаны на данных о диагнозах, поставленных в 2011-2017 годах, они могут не отражать самые современные методы лечения).

Ваш врач может сказать вам, каков ваш собственный прогноз.