Мэтт Макмиллен
За исключением рака кожи, рак простаты является самым распространенным видом рака у мужчин в США. По оценкам Американского онкологического общества, в 2022 году рак простаты будет диагностирован почти у 270 000 мужчин.
Средний возраст постановки диагноза - 66 лет. Но с возрастом шансы на развитие заболевания увеличиваются. С возрастом вопросы о том, стоит ли проводить обследование на рак простаты и лечить ли его, становятся все сложнее. А если вы старше, то болезнь может быть более смертельной.
Согласно рекомендациям Американского общества клинических онкологов, вероятность развития рака предстательной железы у людей старше 70 лет более чем в два раза выше, чем у более молодых людей. У них также более чем в четыре раза выше вероятность развития рака простаты. И вероятность смерти от этого заболевания у них выше.
Но помните, что возраст - это всего лишь цифра. Хотя риск увеличивается с каждым днем рождения, нет определенного возраста, в котором рак простаты становится наиболее опасным. Когда вы и ваш врач обсуждаете диагноз и варианты лечения, основное внимание следует уделять не только вашему хронологическому возрасту - количеству прожитых лет - но и так называемому биологическому возрасту.
Биологический возраст означает, по сути, то, насколько вы здоровы сейчас, исходя из таких факторов, как ваши гены, образ жизни и окружающая среда. В хорошей ли вы физической форме и здоровы ли в остальном? Или у вас есть другие заболевания, которые влияют на ваше общее состояние здоровья? Это может помочь предсказать, как долго вы проживете в добром здравии.
Например, двое мужчин, которым по 70 лет, имеют одинаковый хронологический возраст. Но если один из них всю жизнь курил, то его биологический возраст, вероятно, выше. У него повышенный риск умереть от связанных с курением проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и легких.
Мужчина с более низким биологическим возрастом может с большей вероятностью получить пользу от лечения рака простаты. На самом деле, руководство рекомендует предлагать лечение только тем, кто, как ожидается, проживет 10 и более лет, независимо от их возраста. Если это так, то решения о лечении принимаются такие же, как и для более молодых людей.
Нужно ли вам лечиться от рака простаты?
Когда у вас диагностируют рак простаты, у вас есть несколько вариантов. Вы можете пройти различные виды лечения рака, включая гормональную терапию, операцию или облучение. Или же вы можете обойтись без лечения, по крайней мере, на первых порах.
Не у всех, у кого диагностирован рак предстательной железы, в дальнейшем появляются симптомы, влияющие на их жизнь. Благодаря скрининговым тестам ранняя диагностика - обычное дело. Но рак простаты может не прогрессировать в течение многих лет после постановки диагноза.
Поскольку рак простаты часто растет очень медленно, пожилые люди чаще всего умирают от других причин до того, как он становится угрозой. В таких случаях лечение может принести больше вреда, чем пользы, из-за возможных побочных эффектов, таких как проблемы с эрекцией и недержание мочи. Кроме того, чем вы старше, тем больше вероятность наличия у вас других медицинских проблем, что может сделать, например, операцию более рискованной.
Если у вас повышенный риск смерти от чего-то другого, кроме рака простаты, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам выжидательную позицию. Это означает, что он будет устранять беспокоящие симптомы, если и когда они появятся. Цель состоит в том, чтобы обеспечить вам комфорт и повысить качество жизни, а не пытаться остановить само заболевание.
Если вы моложе и у вас рак простаты низкого риска, ваш врач может порекомендовать активное наблюдение. Как и в случае с активным наблюдением, вы не получите немедленного лечения. Но вы будете регулярно проходить обследования, чтобы убедиться, что ваш рак продолжает медленно расти. Если он станет агрессивным, можно будет начать лечение.
Чем отличается лечение в пожилом возрасте?
С возрастом повышается вероятность развития хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет. Это может затруднить принятие решений о лечении. Например, гормональная депривационная терапия (также называемая андрогенной супрессивной терапией) обычно используется для замедления роста рака простаты. Она не является лекарством, но может удержать рак от усугубления, по крайней мере, на некоторое время.
Проблема: некоторые, хотя и не все, исследования показывают, что эта терапия повышает риск высокого кровяного давления (гипертонии), диабета, сердечных заболеваний и инсульта. Это может даже повысить шансы умереть от сердечных заболеваний. Гормональная депривационная терапия вызывает и другие опасения. Она может ослабить ваши кости (это состояние называется остеопороз), что повышает вероятность переломов. Она также может привести к проблемам с мышлением. Вам и вашему врачу придется взвесить риски лечения и его потенциальные преимущества.
В исследовании 2008 года рассматривалось более 200 000 мужчин с раком простаты в возрасте от 65 до 84 лет. Исследователи обнаружили, что только мужчины с наиболее запущенными случаями рака простаты имели больше шансов умереть от рака, чем от других причин. У мужчин, участвовавших в исследовании, было гораздо больше шансов умереть от сердечной недостаточности, чем от рака простаты на поздней стадии.
Если у вас диагностирован рак предстательной железы, вам следует тщательно обсудить с врачом риски и преимущества "выжидательного" или активного наблюдения.
