Профилактика и скрининг рака предстательной железы - врач

Эван Старкман

Нет доказанного способа предотвратить рак простаты, но вы можете снизить риск его возникновения.

Диета, которая помогает вам поддерживать здоровый вес, может снизить вероятность заболевания. Американское онкологическое общество рекомендует:

• Ограничить продукты с высоким содержанием жира.

• Сократите потребление красного мяса, особенно обработанного мяса, такого как хот-доги, болонья и некоторые виды мяса для обеда.

• Ежедневно съедайте пять или более порций фруктов и овощей.

Другие полезные продукты - это хлеб и крупы из цельного зерна, рис, макароны и бобовые.

Антиоксиданты, содержащиеся в продуктах, особенно во фруктах и овощах, помогают предотвратить повреждение ДНК в клетках организма. Такие повреждения связаны с развитием рака.

Ликопин, в частности, является антиоксидантом, который связан с более низким риском развития рака простаты. Вы можете получить его из таких продуктов, как:

• Помидоры - как сырые, так и приготовленные

• Шпинат

• Сердечки артишока

• Фасоль

• Ягоды - особенно черника

• Розовый грейпфрут и апельсины

• Арбуз

Тем не менее, неясно, действительно ли ликопин помогает предотвратить рак простаты, и последние исследования не смогли показать, что это так.

Исследователи продолжают изучать другие способы снижения риска рака простаты. Однако пока еще слишком рано говорить о том, что исследования находят новые способы профилактики рака простаты.

Вот некоторые примеры того, что рассматривается в настоящее время:

• Некоторые врачи изучают вопрос о том, могут ли определенные препараты помочь предотвратить рак простаты, например, "Аводарт" (дутастерид) и "Проскар" (финастерид). Эти препараты используются для лечения увеличенной простаты, не являющейся раковой.

• Первые исследования показывают, что минерал селен может снизить вероятность заболевания раком простаты или замедлить развитие болезни.?

• Врачи продолжают изучать влияние добавок на рак простаты. На данный момент неизвестно, какие витамины или добавки снижают риск заболевания.

Скрининговые тесты на рак предстательной железы

Скрининговые тесты позволяют выявить возможные признаки заболевания внутри организма до появления симптомов. Обычно врачи используют эти два теста для скрининга рака простаты:

Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). ПСА - это белок, который вырабатывают клетки предстательной железы. В основном он обнаруживается в сперме, но небольшое его количество есть и в крови.

Шанс заболеть раком простаты увеличивается по мере повышения уровня ПСА, но нет четкой точки отсечения, которая могла бы точно сказать врачу, есть у вас это заболевание или нет.

Попросите врача объяснить ваши цифры. Если уровень ПСА высок, врач может порекомендовать вам сдать дополнительные анализы на рак простаты.

Цифровое ректальное обследование. Врач вводит палец в перчатке, смазанный маслом, в прямую кишку и прощупывает возможные признаки рака, например, шишки или твердые участки на простате. Ощущения могут быть неприятными, но это не должно быть больно или занимать много времени.

Цифровое ректальное исследование не выявляет признаки рака простаты так же хорошо, как анализ крови на ПСА, но оно может помочь вашему врачу обнаружить заболевание, если уровень ПСА в норме. Именно поэтому оно может стать частью скрининга рака простаты.

Ученые также работают над созданием новых тестов, основанных на других типах ПСА или на других признаках опухолей. Американское онкологическое общество утверждает, что некоторые из этих тестов могут быть более точными, чем анализ крови на ПСА. К ним относятся:

Индекс здоровья простаты (PHI): объединяет результаты трех типов анализов ПСА (общий ПСА, свободный ПСА и проПСА) и помогает врачу определить, насколько вероятно, что у вас рак простаты, который необходимо лечить.

Тест 4Kscore: Этот тест объединяет результаты трех типов тестов ПСА (общий ПСА, свободный ПСА, интактный ПСА). Он проверяет наличие признака, связанного с опухолями простаты, калликреина 2 (hK2), и некоторых других факторов, чтобы помочь вашему врачу определить, насколько вероятно, что у вас рак простаты, который может потребовать лечения.

Тесты на антиген рака простаты 3 (например, Progensa): Эти тесты проверяют уровень генетического материала под названием PCA3 в моче после цифрового ректального исследования, в результате которого некоторые клетки предстательной железы попадают в мочу. Чем выше уровень PCA3, тем больше вероятность рака простаты.

Тесты на TMPRSS2:ERG. Это аномальное изменение гена, встречающееся в некоторых видах рака простаты. Врачи могут использовать тесты, которые проверяют мочу на это изменение после проведения цифрового ректального обследования.

ExoDx Prostate (IntelliScore): Этот тест проверяет уровень трех показателей в моче, чтобы помочь врачу определить риск развития агрессивного рака простаты, или рака высокой степени. Раковые клетки высокой степени обычно растут и распространяются быстрее, чем клетки низкой степени.

ConfirmMDx: Этот тест проверяет определенные гены в клетках простаты, собранных во время биопсии.

Американское онкологическое общество говорит, что новые тесты, подобные этому, вероятно, не заменят анализ крови на ПСА в ближайшем будущем, но они могут быть полезны вашему врачу в определенных ситуациях.

Например, если у вас уровень ПСА немного выше нормы, некоторые из этих тестов могут помочь врачу понять, подходит ли вам биопсия простаты. А если у вас уже была биопсия, которая не выявила рак простаты, некоторые из этих тестов могут помочь врачу решить, стоит ли вам делать еще одну биопсию.

График скрининга рака предстательной железы

Тестирование или скрининг на рак простаты может помочь вашему врачу обнаружить его на более ранней стадии. Однако эксперты расходятся во мнениях относительно того, когда и нужно ли проводить такое тестирование.

Когда рекомендуется проводить скрининг ПСА?

Американское онкологическое общество рекомендует мужчинам перед проведением скринингового теста на рак простаты поговорить со своим врачом. Так вы поймете риски и преимущества тестирования. Затем вы и ваш врач сможете решить, стоит ли проводить скрининг с помощью анализа на ПСА и цифрового ректального исследования.

Когда следует проводить такое обсуждение, зависит от вашего возраста, степени риска и общего состояния здоровья.

С какого возраста начинается скрининг рака простаты?

Различные группы экспертов дают разные рекомендации по скринингу рака простаты. Поговорите со своим врачом о том, что подходит именно вам.

Общие рекомендации Американского общества борьбы с раком относительно того, когда следует начинать обследование, следующие:

• Если у вас нет симптомов и ваш врач сказал вам, что риск развития рака предстательной железы у вас средний, обсудите возможность скрининга, начиная с 50 лет.

• Если вы относитесь к группе повышенного риска, обсуждайте этот вопрос, начиная с 45 лет. Это особенно важно, если вы афроамериканец или если у вашего брата, отца или сына был диагностирован рак простаты в возрасте до 65 лет.

• Поговорите с врачом в 40 лет, если у вас есть два или более родственников первой степени родства - брат, отец или сын - у которых был диагностирован рак простаты в возрасте до 65 лет.

Американская урологическая ассоциация советует: если вы думаете о том, чтобы пройти скрининг, поговорите об этом со своим врачом, если вам от 55 до 69 лет. Спросите его о рисках и преимуществах тестирования и используйте свои личные ценности и предпочтения, чтобы решить, подходит ли оно вам.

Группа не рекомендует:

• ПСА-скрининг, если вам меньше 40 лет.

• Рутинное обследование, если вы в возрасте от 40 до 54 лет имеете средний риск развития рака простаты.

• Рутинный скрининг ПСА, если вам больше 70 лет или если оставшаяся продолжительность жизни составляет менее 10-15 лет.

Американская целевая группа по профилактическим услугам утверждает, что тестирование на ПСА может быть целесообразно для некоторых мужчин в возрасте от 55 до 69 лет. Если это вы, группа рекомендует вам обсудить все плюсы и минусы тестирования с вашим врачом.

Как часто следует проходить скрининг на рак простаты?

Опять же, рекомендации различны. Если вы решите пройти скрининг, спросите своего врача, что подходит именно вам.

Американское онкологическое общество утверждает, что если скрининговый тест показал, что у вас нет рака простаты:

• Вам может понадобиться проходить повторное обследование каждые 2 года, если анализ крови на ПСА покажет, что уровень ПСА менее 2,5.

• Вам следует проходить скрининг раз в год, если уровень ПСА составляет 2,5 или выше.

Американская урологическая ассоциация рекомендует спросить у своего врача, стоит ли вам проходить скрининг каждые 2 года, а не раз в год.

Каковы риски скрининга рака простаты?

Несколько рисков, которые следует обсудить с вашим врачом:

гипердиагностика. Это означает, что у вас диагностируют заболевание, которое не вызвало бы симптомов или проблем. Некоторые виды рака простаты растут настолько медленно, что никогда не вызовут у вас проблем в течение жизни. Таким образом, вам могут назначить ненужные анализы или лечение.

Ложноположительный результат теста. Это неправильный результат. Он говорит о наличии у вас определенного заболевания, хотя на самом деле это не так. Это может привести к необходимости повторного обследования, которое вам не нужно.

О чем вы должны спросить своего врача?

Если вы думаете о том, чтобы пройти обследование на рак простаты, вот несколько вопросов, которые следует задать на следующем приеме у врача:

1.?Есть ли у меня риск развития рака простаты выше нормы?

2.?Будет ли мне полезно пройти скрининговое обследование?

3.?Каким рискам я подвергаюсь, если решусь на тестирование?

4.?Если рак будет обнаружен, нужно ли мне лечиться? Что будет определять это?

5.?Когда "выжидательная позиция" является лучшим вариантом, чем лечение? И что это означает?