Эректильная дисфункция, также называемая импотенцией, - это неспособность развивать или поддерживать эрекцию, удовлетворительную для полового акта.
Хотя рак простаты не является причиной эректильной дисфункции, лечение этого заболевания может вызвать эту проблему. Среди них:
-
Операция по удалению всей предстательной железы
-
Лучевая терапия - внешним лучом или имплантатами радиоактивных семян
-
Гормональная терапия
Различные методы лечения могут привести к импотенции раньше, чем другие.
Когда может возникнуть эректильная дисфункция после лечения?
-
Хирургия.
Та или иная степень эректильной дисфункции обычно возникает сразу после операции по удалению простаты, независимо от того, применяется ли метод, при котором стараются сохранить нерв, контролирующий эрекцию.
Тяжесть эректильной дисфункции зависит от типа операции, стадии рака и мастерства хирурга.
Если используется метод щажения нервов, восстановление эректильной дисфункции может произойти в течение первых двух лет после операции. Восстановление эректильной функции после операции без сохранения нервов маловероятно, но возможно.
Использование вакуумных устройств или препаратов для лечения эректильной дисфункции после заживления организма после операции может улучшить качество эрекции и ускорить восстановление нормальной сексуальной функции (см. ниже).
Если эрекция может быть достигнута после операции, человек не теряет способности испытывать оргазм. Однако это может быть "сухой" оргазм, при котором вырабатывается мало эякулята (если он вообще есть). Это приводит к бесплодию у большинства мужчин, хотя большинство мужчин старше, когда им ставят диагноз рака простаты, и могут не беспокоиться. При желании вы можете поговорить со своим врачом о "хранении" спермы перед процедурой.
-
Лучевая терапия.
Возникновение эректильной дисфункции после лучевой терапии происходит постепенно и обычно начинается примерно через шесть месяцев после лечения.
Эректильная дисфункция является наиболее распространенным долгосрочным осложнением лучевой терапии. Однако ее частота может снижаться при использовании более сложных методов лечения, таких как имплантация радиоактивных семян (брахитерапия), радиотерапия с модулированной интенсивностью (IMRT) или 3-D конформная радиотерапия.
-
Гормональная терапия.
При использовании гормональной терапии эректильная дисфункция и снижение сексуального желания могут возникнуть примерно через две-четыре недели после начала терапии. Это связано со снижающим тестостерон действием препаратов.
Как лечится эректильная дисфункция?
Существующие варианты лечения эректильной дисфункции у мужчин, прошедших лечение от рака простаты, включают:
-
пероральные препараты, такие как тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра, Стаксин), аванфил (Стендра) или силденафил (Ревацио, Виагра).
-
Инъекции лекарств в половой член перед половым актом (так называемая интракавернозная инъекционная терапия)
-
Использование вакуумного сужающего устройства для всасывания крови в пенис, чтобы вызвать эрекцию
-
Препараты, принимаемые в виде суппозитория, помещаемого в половой член перед половым актом
-
Пенильные имплантаты
Насколько эффективны оральные препараты для лечения эректильной дисфункции?
-
После операции до 70% мужчин, у которых были сохранены нервы с обеих сторон простаты, восстанавливают эрекцию с помощью одного или нескольких пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции. Результаты менее благоприятны для мужчин, у которых был пощажен один нерв или не было пощажено ни одного нерва.
-
После лучевой терапии в целом от 50% до 60% мужчин восстанавливают эрекцию с помощью лекарств. Однако современные данные довольно ограничены, особенно в отношении пациентов, прошедших лечение с помощью имплантатов радиоактивных семян.
-
Гормональная терапия. Мужчины, получающие гормональную терапию, плохо реагируют на любые средства лечения эректильной дисфункции, но данные об этом ограничены.
Насколько эффективна инъекционная терапия при каждом виде лечения?
Если пероральные препараты от эректильной дисфункции не помогают, инъекции в половой член могут быть эффективной формой лечения для мужчин, перенесших операцию или получивших лучевую терапию (внешним пучком или имплантатами семян) по поводу рака простаты.
В целом, до 80% мужчин восстанавливают эрекцию при использовании инъекций. К побочным эффектам относятся периодически возникающая боль из-за одного из препаратов, используемых для инъекционной терапии, и развитие рубцовой ткани.
Что касается других методов лечения эректильной дисфункции?
Если виагра и инъекции не помогают (или если вы не хотите или не можете использовать ни один из этих методов лечения), могут подойти другие методы лечения. К ним относятся:
-
Вакуумное сужающее устройство. На пенис надевается цилиндр. Из цилиндра откачивается воздух, который притягивает кровь к пенису и вызывает эрекцию. Эрекция поддерживается путем соскальзывания ленты с основания цилиндра на основание пениса. Лента может оставаться на месте до 30 минут. Хотя эти устройства могут быть эффективными, они, как правило, менее желательны для пациентов, прошедших хирургическое лечение. Многим пациентам не нравится необходимость использования ленты у основания полового члена, и они считают это неудобным.
-
Пенильные суппозитории. При этом методе лечения пациент вводит суппозиторий в мочеиспускательный канал (уретру) с помощью пластикового аппликатора. Суппозиторий содержит лекарство алпростадил, которое попадает в эректильную камеру. Алпростадил расслабляет мышцы в эрекционной камере, позволяя крови поступать в половой член.
-
Пенильные имплантаты. Этот вариант может быть рассмотрен, если пациент страдает эректильной дисфункцией в течение примерно одного года после лечения рака, а нехирургическая терапия либо не дала результатов, либо неприемлема. Имплантат, или протез, является эффективной формой терапии у многих мужчин, но для установки имплантата в половой член требуется операция. Операция может вызвать проблемы, такие как механическая поломка или инфекция, что может потребовать удаления протеза и повторной операции. Однако большинство мужчин и их партнерш очень довольны этими устройствами.
