Рецидив означает, что рак простаты не был вылечен первоначальным лечением. Выжившие клетки рака простаты снова стали заметны при обследовании.
Обычно после операции по удалению простаты уровень ПСА в крови снижается и в конечном итоге становится практически необнаружимым. После лучевой терапии уровень ПСА обычно снижается до стабильного и низкого уровня.
Если уровень ПСА начинает повышаться в любое время после лечения, может возникнуть местный или отдаленный рецидив, требующий дополнительного обследования.
Рак простаты может рецидивировать локально в тканях рядом с простатой или в семенных пузырьках (два маленьких мешочка рядом с простатой, в которых хранится сперма). Рак также может поражать близлежащие лимфатические узлы в тазу или лимфатические узлы за пределами этой области.
Рак простаты также может распространиться на ткани, расположенные рядом с простатой, такие как мышцы, помогающие контролировать мочеиспускание, прямая кишка или стенки таза. Он также может распространяться по кровотоку и возникать в костях или других органах. Такое распространение называется метастазированием. Метастазы через лимфатические каналы называются лимфатическими метастазами, а метастазы через кровоток - гематогенными, или метастазами, переносимыми кровью.
Насколько распространен рецидив рака предстательной железы?
По данным Американского онкологического общества, почти 100% мужчин с раком простаты низкой и средней степени тяжести (наиболее распространенные типы) могут рассчитывать прожить не менее пяти лет после постановки первоначального диагноза. Поскольку многие мужчины, заболевшие раком простаты, уже пожилые, они, скорее всего, умрут не от рака, а от других причин.
Более чем в 90% случаев рак простаты обнаруживается, когда он либо ограничен предстательной железой, либо распространился за пределы простаты лишь в незначительной степени, что называется региональным распространением.
Среди менее 10% мужчин, у которых рак простаты на момент постановки диагноза уже распространился в отдаленные части тела, около 30%, как ожидается, проживут не менее пяти лет.
Как обнаруживается рецидив?
После лечения рака предстательной железы вы будете проходить медицинские осмотры каждые несколько месяцев, как определит ваш врач. На каждом контрольном приеме врач назначит анализ крови для измерения уровня ПСА. Этот анализ поможет врачу выявить рецидив рака. Вас также осмотрят. О новых симптомах следует сообщать врачу, так как они могут послужить поводом для проведения других исследований.?
Если результаты анализа на ПСА указывают на то, что рак вернулся или продолжает распространяться, в зависимости от ситуации и симптомов может быть проведена рентгенография или другие визуализирующие исследования (например, сканирование костей). Ваш врач может использовать радиоактивный трейсер под названием Аксумин при ПЭТ-сканировании, чтобы помочь обнаружить и локализовать любой рецидивирующий рак, чтобы его можно было подвергнуть биопсии или лечению.
Ваш врач может также использовать новый препарат Ga 68 PSMA-11, который связывается с PSMA-положительными очагами рака простаты в тканях организма, чтобы их можно было направить на лечение.
Какие факторы определяют вероятность рецидива?
На то, что рак простаты вернулся или распространился, могут указывать несколько признаков, в том числе:
-
Поражение лимфатических узлов. У мужчин, у которых раковые клетки находятся в лимфатических узлах в области таза, вероятность рецидива может быть выше.
-
Размер опухоли. Как правило, чем больше опухоль, тем выше вероятность рецидива.
-
Оценка по Глисону. Чем выше балл, тем больше вероятность рецидива. Ваш врач может сказать вам ваш балл, когда результаты биопсии придут из лаборатории.
-
Стадия. Стадия рака является одним из наиболее важных факторов для выбора вариантов лечения, а также для прогнозирования дальнейших перспектив рака.
Какие виды последующего лечения рекомендуются?
Если рак простаты рецидивирует, последующее лечение зависит от того, какое лечение вы уже проходили, от степени распространения рака, места рецидива, других заболеваний, вашего возраста и других аспектов вашей медицинской ситуации.
Одним из возможных методов лечения может быть гормональная терапия. Исследователи работают над новыми препаратами, блокирующими действие мужских гормонов, которые могут вызывать рост рака простаты, а также над препаратами, предотвращающими рост рака простаты.
Лучевая терапия, ультразвук, сильный холод, электрический ток или лекарства могут быть использованы для облегчения симптомов боли в костях. Химиотерапия или другие методы лечения, находящиеся в стадии медицинских исследований, также являются вариантами.
Сейчас в клинических испытаниях находятся несколько типов вакцин для повышения иммунной системы организма против клеток рака простаты. Sipuleucel-T (Provenge) - единственная вакцина от рака простаты, имеющаяся на рынке.
