Терри Д'Арриго
Рак предстательной железы может расти очень медленно. У некоторых мужчин он может расти настолько медленно, что им никогда не потребуется лечение. Но врачи все равно хотят следить за раком, чтобы принять меры, если он станет хуже. Такой подход известен как активное наблюдение или бдительное ожидание.
Ваш врач мог предложить эти варианты вместо другого лечения по нескольким причинам:
-
Ваш возраст
-
Другие имеющиеся у вас заболевания, такие как болезни сердца, диабет, инсульт или другие онкологические заболевания
-
Риски и побочные эффекты лечения
-
Ваша опухоль маленькая
-
У вас нет симптомов
Некоторые врачи говорят "активное наблюдение" или "бдительное ожидание", имея в виду одно и то же: отслеживание рака и того, как он может расти или не расти. Другие считают, что эти термины немного отличаются. Если ваш врач упоминает любой из этих терминов, спросите его, что именно он имеет в виду.
Кто может использовать активное наблюдение?
Активное наблюдение может быть целесообразно, если ваш рак:
-
небольшой
-
Находится только в простате
-
уровень простат-специфического антигена (ПСА) менее 10 нг/мл
-
имеет оценку по шкале Глисона 7 или менее, что означает, что ваш рак медленно растет. Патологоанатом (врач, изучающий клетки и ткани) внимательно изучит биопсию вашей опухоли, чтобы определить балл Глисона.
-
Можно лечить хирургическим вмешательством или облучением, если опухоль начинает расти
Вы также должны:
-
Не иметь никаких симптомов
-
Не бойтесь ждать, пока рак вырастет. (Вы сами принимаете все решения о лечении).
-
Возможность заниматься повседневной жизнью и не беспокоиться о том, что рак распространится
-
Понять преимущества и риски вашего решения следовать активному наблюдению
Как это работает
Активное наблюдение позволяет внимательно следить за опухолью, чтобы увидеть, не начинает ли она расти. Ваш врач расскажет вам, какие анализы и как часто вам нужно сдавать. Очень важно, чтобы вы не пропустили ни один из этих анализов.
Многие врачи используют рекомендации Американского общества клинической онкологии. Они рекомендуют:
-
каждые 3-6 месяцев сдавать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), чтобы узнать, не повысился ли уровень ПСА, что может означать рост рака.
-
Цифровое ректальное обследование (DRE) не реже одного раза в год, чтобы врач мог прощупать новые бугорки или твердые участки на простате
-
Повторная биопсия через 6-12 месяцев после диагностирования рака простаты для проверки роста опухоли
-
Биопсия каждые 2-5 лет, чтобы проверить, не начали ли раковые клетки расти быстрее
Если ваш врач увидит признаки роста опухоли, он обсудит с вами, не пора ли прекратить активное наблюдение и начать лечение.
Что следует учесть
Риск активного наблюдения заключается в том, что оно может дать раку шанс вырасти или распространиться. Это может ограничить ваши возможности для последующего лечения. Но если рак растет, он, скорее всего, будет обнаружен и вылечен. Для многих мужчин этого никогда не происходит, поэтому у них нет никаких потенциальных последствий ненужного лечения.
Чем вы моложе, тем меньше вероятность того, что ваш врач порекомендует такой подход. Даже если опухоль растет медленно, она все равно может доставить вам проблемы через 20 или 30 лет.
Что показывают исследования
Только несколько исследований сравнивали активное наблюдение с лечением. Они показали, что мужчины с медленно растущими опухолями, выбравшие активное наблюдение, скорее всего, проживут столько же после диагностирования рака простаты, сколько и мужчины с медленно растущими опухолями, которым сразу же была проведена операция или облучение.
Кто может использовать "выжидательную позицию"?
Врачи обычно рекомендуют выжидательную позицию мужчинам старшего возраста или тем, у кого есть другие серьезные проблемы со здоровьем. При выжидательной позиции проводится меньше тестов. Вместо этого врач будет наблюдать, не появятся ли у вас симптомы рака простаты. Если они появятся, вы и ваш врач обсудите дальнейшие действия. Это может быть лечение рака. Или это может быть лечение, которое поможет справиться с симптомами. Решение будет приниматься с учетом вашего возраста и других проблем со здоровьем.
Ваш врач может предложить этот метод, если:
-
У вас есть другие состояния здоровья, которые могут сделать лечение слишком тяжелым.
-
Рак простаты, вероятно, не создаст вам никаких проблем в течение жизни.
Если у вас появились симптомы, вы и ваш врач можете решить, нужно ли вам лечение.
Риски лечения
Решение о выборе активного наблюдения или выжидательной позиции принимается индивидуально. Но ваш врач обсудит с вами эти варианты, потому что такие методы лечения, как операция, облучение или химиотерапия, могут быть тяжелыми для вашего организма. В некоторых случаях риски и побочные эффекты такого лечения оказываются более серьезными, чем польза от уничтожения рака. Импотенция и недержание мочи - два таких побочных эффекта.
Принятие решения
Некоторые мужчины предпочитают регулярно проходить обследование, чтобы узнать, растет ли рак, чем начинать лечение. Им не хочется постоянно беспокоиться о том, что рак вырос. И они хотят попытаться избежать побочных эффектов, связанных с лечением, если это возможно.
С другой стороны, некоторые мужчины не хотят жить с раком, который может расти, и хотят начать лечение немедленно. Им кажется, что они будут слишком сильно переживать, если не начнут лечение. И они не хотят регулярно посещать врача для сдачи анализов.
Вы должны взвесить все за и против и понять, что вас больше устраивает. Не существует правильного способа думать об этом выборе. Лучший выбор - это тот, который подходит именно вам. И независимо от того, какой подход вы выберете, вы сами принимаете решения о лечении.
