Многие мужчины с распространенным раком предстательной железы испытывают побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов являются результатом лечения, применяемого для замедления распространения рака. Другие побочные эффекты возникают из-за самой болезни. Понимание этих побочных эффектов может снять страх и помочь вам лучше справиться с ними. Кроме того, вы можете стать активным участником процесса лечения. Задавайте вопросы своему врачу. Узнайте о возможных симптомах и вариантах до начала лечения. Тщательно взвешивайте каждый вариант с учетом мнения вашего врача.
Рак предстательной железы и импотенция
Импотенция - неспособность достичь или поддерживать эрекцию - является основным побочным эффектом большинства методов лечения рака предстательной железы. Среди мужчин, у которых удалены оба яичка в результате операции, известной как орхиэктомия, импотенция наблюдается примерно у 90%. Препараты для снижения уровня тестостерона, называемые андрогенной депривационной терапией или АДТ, также вызывают импотенцию у большинства мужчин. Если эта терапия прекращается, многие, но не все мужчины могут со временем восстановить эрекцию без посторонней помощи. Лечение для улучшения эрекции включает лекарства, принимаемые перорально или вводимые в половой член, вакуумные эрекционные устройства и пенильные имплантаты. Обсудите эти варианты с врачом, включая вероятность успеха и удовлетворенность пациента, прежде чем приступать к лечению, которое может привести к импотенции.
Рак предстательной железы и недержание мочи
Недержание - неспособность контролировать поток мочи - является распространенным побочным эффектом всех методов лечения, направленных на предстательную железу. Большинство пациентов со временем полностью восстанавливают контроль над мочеиспусканием. Упражнения для укрепления сфинктера и окружающих мышц таза могут помочь вам восстановить контроль над мочеиспусканием. Эти упражнения называются упражнениями Кегеля. Программа обучения, называемая биологической обратной связью, помогает закрепить правильное выполнение упражнений Кегеля. Лекарства также могут помочь облегчить недержание. Мужской слинг - это хирургический вариант, как и искусственный мочевой сфинктер, который может быть установлен хирургическим путем в случаях тяжелого недержания. Спросите своего врача об этих вариантах.
Рак предстательной железы и бесплодие
Большинство методов лечения рака предстательной железы приводят к бесплодию. Несколько методов могут помочь сохранить фертильность, но они должны быть выполнены до начала лечения рака. Если вы хотите сохранить свою фертильность, сообщите об этом своему врачу до начала лечения рака простаты.
Боль при раке простаты и ослабление костей
Рак предстательной железы чаще всего распространяется на кости. Это называется костными метастазами. Это состояние может вызывать боль. Оно также может ослабить кости и сделать их склонными к переломам. Так же, как и эндокринная терапия, которая часто используется для замедления распространения рака простаты. Но врачи могут предложить методы лечения, чтобы облегчить боль в костях и поддержать ослабленные кости.
Бисфосфонаты для укрепления костей
Эти препараты помогают уменьшить или отсрочить такие проблемы, как переломы, вызванные метастазами в кости при раке простаты. Препарат золедронат (Zometa) может улучшить плотность костной ткани, но не одобрен для уменьшения переломов или потери костной массы у мужчин с раком простаты, получающих эндокринную терапию.
Новый класс препаратов, антагонисты лигандов ранга, в частности деносумаб (Prolia), оказался лучше золедроната в снижении переломов при кастратнезависимом раке простаты. Он вводится подкожно. Деносумаб также используется для профилактики остеопороза, вызванного эндокринной терапией при неметастатическом раке предстательной железы,
Препарат торемифен (Фарестон), модификатор рецепторов эстрогена в сыворотке крови, применяемый в основном при метастатическом раке молочной железы, также может быть полезен при лечении остеопороза, связанного с раком предстательной железы.
И деносумаб, и золедронат обладают уникальным побочным эффектом - разрушением челюстной кости. Поэтому, прежде чем начинать терапию, необходимо устранить заболевания зубов.
Лучевая терапия при болях в костях
Лучевая терапия проводится для уменьшения боли в костях при распространенном раке предстательной железы.
-
Внешняя лучевая терапия: Облучение с помощью высокоэнергетического рентгеновского аппарата, который направляет излучение на больные кости.
-
Радиоизотопы: Лучевая терапия, проводимая посредством инъекции, которая нацелена на область кости, содержащую рак. Самарий-153 и стронций-89 - широко используемые радиоизотопы, обеспечивающие обезболивание, но не продлевающие выживаемость. Радий 223 (Xofigo) - радиоизотоп, используемый для лечения метастатического рака простаты, который улучшает болевые ощущения и продлевает выживаемость.
Операция по стабилизации костей
Врачи могут рекомендовать операцию по стабилизации ослабленной кости или костей. Хирург может установить стержни, пластины, винты, провода или другие устройства, чтобы обеспечить поддержку костям, поврежденным метастазами. Операция обычно проводится только в случае надвигающегося или уже произошедшего перелома.
Другие, менее инвазивные методы лечения для облегчения боли в костях
Более новая неинвазивная процедура использует МРТ-сканирование, чтобы хирург мог применить тепло ультразвуковой энергии для разрушения нервных окончаний в кости вокруг опухоли. Это может обеспечить облегчение боли в костях с низким риском осложнений. Она показана мужчинам, которые не являются кандидатами на внешнее облучение или не прошли курс терапии. Другие малоинвазивные методы лечения включают использование сильного холода или электрического тока для уменьшения размера или уничтожения опухоли.
Изменения в образе жизни для поддержания здоровья костей
Конкретные изменения в образе жизни могут помочь сохранить здоровье костей. К ним относятся уменьшение потребления алкоголя, отказ от курения, регулярные упражнения с отягощениями и прием добавок витамина D и кальция.
